核酸检测阴性新型冠状病毒肺炎的CT表现特点

【摘要】目的：总结核酸检测阴性新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）的CT表现特点,提高对该病早期病变的认识。方法：从3次核酸检测最终确诊为COVID-2019的 217例患者中,选取之前核酸检测阴性的56例患者为研究对象,回顾性分析其胸部CT表现。结果：56例核酸检测阴性患者中,首次胸部CT有2例（3.57%）未见异常,54例（96.43%）可见异常。54例胸部CT有异常患者的病变分布特点：累及单肺叶12例（22.22%）,其中病变位于左下叶6例;累及多肺叶42例（77.78%）,其中37例累及3～5个肺叶。病灶形态：表现为类圆形15例（27.78%）,楔形9例（16.67%）,不规则形30例（55.56%）。病变密度：表现为磨玻璃影（GGO）36例（66.67%）,GGO+实变13例（24.07%）,以实变为主5例（9.26%）。间质性改变：小叶核心间隔增厚（铺路石征）28例（51.85%）,小叶间隔增厚16例（29.63%）,细支气管充气征25例（46.30%）。CT分期情况：早期26例（48.15%）,进展期23例（42.59%）,重症期4例（7.41%）,转归期1例（1.85%）。结论：96.43%的核酸检测阴性COVID-2019患者首次胸部CT可见阳性表现,CT分期主要为早期(48.15%)和进展期（42.59%）,重症少见（7.41%),对胸部CT出现阳性表现即使核酸检测阴性者需高度重视,及时复查。     

全虫方治疗皮肤病经验浅析

全虫方为中医外科名方,主要针对病程日久的顽固性湿毒聚结,风盛瘙痒诸症,如慢性湿疹,神经性皮炎、结节性痒疹等,临床这些病症以慢性、顽固、剧烈瘙痒为特点。还有用于老年皮肤瘙痒症、进行性指掌角皮症的报道。在皮肤科临床应用广泛。本文从"理、法、方、药、用"五个方面进行归纳总结,发现全虫方古方今用,标本同治,针对以湿为本,以慢性、顽固、瘙痒为特点的皮肤科疾病具有很好的疗效,并且不良反应小,具有较好的临床应用价值。     

依据谷胱甘肽周期行结肠癌、直肠癌时辰化疗的临床研究

[目的]测定结肠癌、直肠癌病人血浆还原型谷胱甘肽（GSH）的水平及周期节律性,根据其高峰时点确定时辰化疗给药时间,并观察疗效及毒副反应。[方法]治疗方案均为奥沙利铂（L-OHP）130mg/m^2,氟尿嘧啶500mg/（m^2·d）,四氢叶酸（CF）300mg/d,连用5d,21d为一周期,重复使用。两组均采用非PVC材料输液器给药。实验组病人在入院第1天,每4h～6h取外周血1次,测定血浆GSH水平以及周期节律性,根据GSH高峰时相确定L-OHP给药时间,氟尿嘧啶22：00至次日10：00匀速给药,CF在氟尿嘧啶前给药;对照组按照常规治疗时间给药。所有病人在观察期间均避免冷饮及接触冰冷物体。[结果]结肠癌、直肠癌病人血浆GSH存在明显时间依赖性,其中59.62病人具有明显的周期节律性;依据GSH节律性行时辰化疗可以降低L-OHP产生的毒性反应,但近期疗效差异无统计学意义。[结论]依据GSH周期进行个体化时辰化疗可以降低化疗毒副反应。     

王霞芳辨治儿童多动症经验

介绍王霞芳教授辨治儿童多动症的经验。痰热化风扰神,泻心镇肝为先,方选泻心宁神汤;虚阳浮越动风,镇熄滋养兼顾,方选百合地黄汤;元精虚耗心神失养,育阴潜阳养心为要,方选补肾益元汤。     

糖皮质激素联合小剂量静脉注射用人免疫球蛋白和血浆成功治疗重症天疱疮2例

近年来糖皮质激素与免疫抑制剂、血浆置换疗法及大剂量静脉注射用人免疫球蛋白(intravenous human immune γ-globulin,IVIG)联合应用,使重症天疱疮得到有效控制.我院2007年应用糖皮质激素联合小剂量IVIG、血浆置换疗法成功救治2例重症天疱疮患者,现报告如下.     

UVA联合依巴斯汀治疗结节性痒疹疗效观察

我院门诊于2004年5月至2008年6月,应用UVA联合依巴斯汀治疗结节性痒疹,收到满意的疗效,现报道如下.     

“宝根1号”方治疗肺脾两虚型小儿反复呼吸道感染60例临床观察

  目的：观察“宝根1号”方治疗肺脾两虚型小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效及其作用机制  方法：将120例肺脾两虚型RRTI患儿随机分为治疗组和对照组(每组60例),分别给予“宝根1号”方和匹多莫德口服液治疗,疗程8周。观察两组临床疗效、治疗前后免疫球蛋白和T细胞亚群的变化  结果：治疗组总有效率为91.67%,对照组为66.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组IgG、IgA、IgM含量较治疗前有所增加(P<0.05,P<0.01),治疗组IgG、IgA、IgM含量高于对照组(P<0.01);治疗组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组CD3⁺、CD4⁺明显高于对照组(P<0.01)  结论：“宝根1号”方能改善RRTI患儿体液免疫和细胞免疫,治疗肺脾两虚型RRTI疗效良好。     

色素内镜对胃肠粘膜病变的诊断价值

目的 探讨美蓝／靛胭脂染色对胃肠粘膜病变的辅助诊断价值。方法 以0．5％美蓝与0．2％靛胭脂溶液，经内镜直视下在病灶处喷洒染色。结果 152例中胃部病变116例，其中萎缩性胃炎43例，浅表性胃炎19例，胃溃疡25例，炎性增生性病变19例，溃疡型癌症l0例，早期胃癌6例；30例结肠病变中炎性增生性息肉10例，管状腺瘤6例，溃疡4例，肠炎8例，癌疑2例。结论 该方法简便易行，染色后可使病变更加清楚，有助于正确活检，提高活检阳性率。对识别早期癌尤其微小癌灶具有重要价值。     

乳房外Paget病1例

患者 ,男 ,75岁 ,因外生殖器起皮疹 ,伴瘙痒 5年 ,于 2 0 0 1年 4月来本院就诊。患者于 5年前不明原因地出现阴囊、阴茎处红斑、丘疹伴明显的瘙痒及灼热感。在其它诊所按湿疹 ,口服多种抗组胺药及外用糖皮质激素 ,疗效不显 ,病情反复 ,并发展扩大至整个阴茎、阴囊的大部、阴阜 ,时有糜烂、渗出。发病以来 ,体重较以前有所减轻 ,无大便困难、尿血等症状。既往体健 ,无药物过敏史 ,家族中无同类病史。体检 :一般情况好 ,系统查体未发现异常 ,浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况 :阴囊前部 ,阴茎及阴阜呈界限清楚的暗红色浸润性的斑 ,略高出皮面…