用心品读名刊 携笔惠赠灼见 读者反馈表

病人到医院就医时都有一些不清楚、不明白的地方，但许多人总是不知该怎样去问。这里就为你支几招：     

心包积液检查对良恶性心包积液的诊断价值

目的探讨心包积液现有检查对良恶性心包积液的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年11月北京大学人民医院行心包穿刺并完善相关检查的50例住院患者资料,将其分为良、恶性心包积液组,每组25例,比较心包穿刺检查的差异及相关指标的诊断价值。结果与良性心包积液组比较,恶性心包积液组多为血性(91. 7%比52. 2%,χ2=9. 155,P=0. 003)、总细胞(个/μL)更多[731 600(25 168,1 871 580)比25 520(248,1 202 095),P=0. 035]、白细胞(个/μL)更多[1 800(1 075,3 302)比860(56,2 450),P=0. 032]、LDH(U/L)更高[902. 5(345. 5,3 068. 5)比296. 0(144. 0,1 274. 0),P=0. 019],且心包积液与血清LDH比值更高[2. 97 (1. 58,8. 04)比1. 17(0. 71,5. 03),P=0. 021]。恶性心包积液组的肿瘤标记物中CEA、CA19-9、CYFRA21-1和NSE均高于良性心包积液组(均为P 0. 05)。总细胞、白细胞和NSE对恶性心包积液的诊断价值较低[ROC曲线下面积(AUC)0. 7],LDH、心包积液与血清LDH比值、CEA、CA19-9和CYFRA21-1对恶性心包积液的诊断价值为中等(AUC=0. 702～0. 814,P 0. 05),CYFRA21-1的诊断价值最高(AUC=0. 814,95%CI:0. 667～0. 961,P=0. 002)。而心包积液细胞病理检查的敏感度仅为41. 7%～62. 5%,特异度为100%。结论心包积液现有常规与生化检查的诊断价值均存在不足,而细胞病理学特异性良好,却敏感性低。     

冠状动脉造影显示的模糊病变的血管内超声价值

目的:应用血管内超声(IVUS)明确冠状动脉(冠脉)造影提示模糊病变处的不同病变性质.方法:回顾了北京大学人民医院1 521例冠脉造影和205例血管内超声影像资料,选取其中造影模糊病变的12例患者IVUS影像进行分析.结果:12例患者有完整的造影、IVUS和临床资料,8例模糊病变位于前降支,3例位于右冠脉,1例位于左主干.IVUS影像分析结果,2例接近正常,2例为斑块破裂,2例为血栓,3例为钙化,其余分别为内膜增生、偏心病变及支架膨胀不良各1例.IVUS测得的管腔截面积平均值为(20.2±5.6)mm2,斑块负荷平均值为(0.42±0.75)%,重构指数平均为1.10±0.20.结论:对血管造影模糊病变,IVUS能更加精确地分析病变的性质和特点,从而帮助确定治疗策略.     

强腰壮肾汤治疗五更腰痛症

<正> 腰痛为骨伤科临床之常见病症。在临床实践中,我们应用自拟强腰壮肾汤治疗五更腰痛症24例,效果满意,现总结如下。一、临床资料24例中,男10例,女14例;20～40岁5例,41～60岁13例,61岁以上6例,平均年龄45.3岁。临床表现:黎明之前(即寅时,早晨五时左右)腰部作痛,以两肾俞穴处为主,喜温喜按,痛甚则辗转反侧,不能再入眠,晨起后稍加活动则减轻或完全消失,检查脊柱无明显畸形及压痛,舌质多淡,舌苔白滑,     

中药蒸浴疗法治疗59例腰腿痛的临床体会

中药蒸浴疗法是我科根据祖国医学的中药熏蒸和现代理疗、温泉的原理所研制成的一种新疗法。我科于今年元至六月份,利用此法治疗了59例腰腿痛患者、初步获得了比较满意的效果,特报告如下: 一、蒸浴设施蒸浴设施由三部分组成。1.蒸浴箱,为一只用4毫米厚的铁板焊成的长方体铁箱,长60厘米,宽40厘米,高40厘米,在其两侧距箱底5厘米处装有三个一千瓦的电热管,并装有0～50℃的恒温箱(器)。2.蒸浴椅,为一个竹制躺椅,通过角铁牢固地安装在蒸     

基于时变copula互信息的肌间耦合分析

如何准确、合理地衡量中枢神经系统调控下的肌间耦合关系,是一个富有挑战性的研究课题。在时变copula函数的基础上,通过与熵理论相结合,提出一种时变copula互信息估计方法,并将其应用于10名被试腕屈、腕展运动过程中,肱二头肌(BB)和肱三头肌(TB)记录的表面肌电(sEMG)信号在theta、alpha、beta等特征频段的耦合分析,同时对照静态copula函数验证其有效性,所用数据源自Ninapro DB4。实验结果表明,较之静态copula函数,时变copula函数对肌间相依结构的拟合优度更高,由时变copula互信息描述的肌间耦合强度存在显著的频段差异(P<0.05),具体表现为频段越高肌间耦合强度越低(腕屈:0.075 7~0.214 7 bit;腕展:0.078 0~0.237 3 bit),而静态copula互信息严重地低估肌间耦合强度。时变copula互信息为肌间耦合分析提供一种先进的理论指导方法,具有广阔的应用前景。     

腰椎间盘突出症的理学检查及手术方式的探讨(附163例分析)

我院1984～1988年共收治低位腰椎间盘突出症209例,现对其中资料完整并经手术证实的163例进行病因、病理、理学诊断分析,并对手术方式及术中注意点作一探讨。1 临床资料本组男121例,女42例,年龄18岁～69岁,其中20～50岁143例占88%,农民38例,     

脊柱复位架治疗胸腰椎压缩性骨折173例报告

胸腰椎压缩性骨折是临床常见创伤之一。笔者根据元代医家危亦林《世医得效方》中所载悬吊复位法的原理,自制了一种脊柱复位架。自1987～1990年有选择地采用该架治疗胸腰椎     

“蝙蝠腿复位法”治疗胯关节脱位(附8例报告)

自从美国医生Bigelow首先使用问号复位法成功地整复了胯关节脱位的病例以后,对于整复胯关节脱位的手法有了详尽的描述。现在,广大临床骨科医生大多常用Bigelow问号复位法和Aills提牵法整复胯关节脱位。近年来,我们运用民间“蝙蝠腿复位法”整复了多例胯关节脱位的病例,均收到了十分满意的效果,现介绍于下: