骨质疏松性肱骨近端骨折PMMA骨水泥强化螺钉钢板固定的有限元分析

目的：借助有限元分析的方法探讨肱骨近端聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate,PMMA）骨水泥强化螺钉钢板固定对骨质疏松性肱骨近端骨折内固定稳定性的影响。方法：制作肱骨近端2部分骨折伴干骺端骨缺损的不稳定肱骨近端骨折数字化模型,分别建立肱骨近端骨水泥强化螺钉钢板固定及普通螺钉钢板固定的有限元模型,分析螺钉周围松质骨应力、整体刚度、钢板最大应力及螺钉最大应力。结果：肱骨近端骨水泥强化螺钉钢板固定的头端6枚螺钉周围松质骨最大应力分别为：1号钉1.07 MPa,2号钉0.43 MPa,3号钉1.16 MPa,4号钉0.34 MPa,5号钉1.99 MPa,6号钉1.57 MPa,普通螺钉钢板固定为：1号钉2.68 MPa,2号钉0.67 MPa,3号钉4.37 MPa,4号钉0.75 MPa,5号钉3.30 MPa、6号钉2.47 MPa。两组模型的整体刚度分别为：骨水泥结构448 N/mm、普通结构434 N/mm。钢板的最大应力均出现在结合孔：骨水泥结构701 MPa、普通结构420 MPa。螺钉的最大应力均出现在4号钉的尾端：骨水泥结构284 MPa、普通结构...     

锁骨近端骨折的手术治疗方法及分型探讨

目的：总结不同锁骨近端骨折的手术治疗方法并探讨锁骨近端骨折的分型。方法：2017年1月至2020年12月收治24例移位型锁骨近端骨折患者,男16例,女8例;年龄28~66岁;其中新鲜骨折20例,陈旧性骨折4例。骨折Edinburgh分型,1B1型14例,1B2型10例。根据不同骨折分型选择不同的内固定方式进行内固定治疗。记录手术时间、失血量、术前后移位差异、骨折愈合时间及Rockwood评分结果。结果：24例患者获得随访,时间12~24个月。术后无感染、复位丢失情况发生,有3例患者出现内固定失效断裂退钉情况,取出内固定装置。手术时间30~65 min,失血量15~40 ml。无重要神经血管脏器损伤。影像学愈合时间3~6个月。末次随访Rockwood功能评分（13.50±1.86）分,疼痛（2.57±0.50）分、活动范围（2.78±0.41）分、肌肉强度（2.93±0.28）分、日常活动受限（2.85±0.35）分、主观结果（2.63±0.61）分,其中优20例,良3例,可1例。结论：锁骨近端骨折是一种发生率较低的骨折类型,针对不同的骨折分型可对应选择不同内固定方法及治疗方式,均取得较为满意的手术效果。     

人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折

目的评价人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效。方法对31例老年肱骨远端骨折患者行人工全肘关节置换术,采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)和疼痛VAS评分评价疗效,观察并发症。结果手术时间114~248(162.3±38.7)min,术中出血量138~272(183.8±32.8)ml。3例因心脑血管疾病死亡,1例肺心病死亡,1例失访;26例患者获得随访,时间32~72(49.3±6.2)个月。26例患者切口均一期愈合,无感染、假体松动、骨吸收、脱位、假体柄断裂及假体周围骨折发生。5例发生尺神经麻痹。末次随访时,MEPS评分68~100(89.5±5.8)分,其中优10例,良14例,中2例,优良率为24/26;VAS评分为0~5(1.2±0.5)分。结论人工全肘关节假体治疗老年肱骨远端骨折疗效确切、并发症少。     

骶骨相关解剖参数的CT影像学测量研究

目的:探讨骶骨解剖参数CT测量了解新型骶骨蝶形钢板DenisⅠ区安全置钉通道。方法：回顾性分析2020年1月至2020年6月正常成年骶骨CT资料101例,女49例,男52例,年龄（49.11±15.02）岁。重建骶骨三维模型,根据所需测量平面重新分割三维模型,并进行数据测量及统计分析。结果：骶骨上关节突下缘至S₂骶后孔下缘的竖直距离为（42.55±4.73） mm;S₁、S₂、S₃孔平面骶外侧嵴至骶髂关节面的水平距离依次为（19.09±3.07） mm、（15.34±2.69） mm、（8.29±2.48） mm;S₁孔平面由骶外侧嵴向前进钉,内侧角、外侧角为（7.49±7.49）°、（24.07±4.89）°;S₂孔平面内侧角、外侧角为（-3.10±8.95）°、（24.95±5.74）°。不同性别间除S₁水平距离、S₁内侧角外其余差异均有统计学意义,年龄与所有数据均无相关性。结论：新型骶骨蝶形钢板在DenisⅠ区有足够的安全置钉范围;成年人骶骨形态间存在差异,差异主要与性别相关而与年龄无关。     

反置式肩关节置换治疗肱骨近端骨折的研究进展

正肱骨近端骨折(proximal humerus fracture,PHF)是指位于肱骨头关节面至外科颈以远1~2cm的骨折,约占所有骨折的5%,仅次于髋部和桡骨远端[1-2],是第三常见的四肢骨折,其发病率随年龄增加而增长[3],超过70%发生在60岁及以上的老年人,且与骨质疏松密切相关[4]。肱骨近端骨折的治疗方式受年龄、骨折类型、功能状态等多种因素影响[1],其手术治疗方式主要包括经皮穿针、髓内钉、钢板螺钉、关节