甲状腺乳头状腺癌手术治疗168例临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌的临床特点和术式选择。方法 回顾分析168例甲状腺乳头状腺癌的发病情况、原发病灶特点、颈淋巴结转移情况、各种手术方式的适应证及治疗效果。结果 本组168例甲状腺乳头状腺癌平均发病年龄36．8岁，男女比例1：3．64，发生颈部淋巴结转移103例，占61．3％。本组行传统颈淋巴结清扫术32例，功能性颈淋巴结清扫术120例，其中5例行保留颈部感觉神经的功能性颈淋巴结清扫术，行Ⅵ区淋巴结清扫术16例。全组病人获随访143例，局部复发2例，颈淋巴结复发3例，发生远处转移2例，死亡1例。结论 甲状腺乳头状癌是一种好发于年轻女性、恶性程度低、颈淋巴结转移率高、预后良好的恶性肿瘤。实行个体化的手术方案，施行功能性颈淋巴结清扫术为主，有选择地施行Ⅵ区淋巴结清扫术和保留颈部感觉神经的功能性颈淋巴结清扫术可提高患者生活质量，仅行Ⅵ区淋巴结清扫术可增加颈淋巴结复发率。     

甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的临床应用

随着人们健康意识的增强及超声等检查技术的进步,越来越多的甲状腺疾病得以早期发现及诊治,结节性甲状腺肿的病例逐年增多。对于甲状腺良性病变一般采用选择性腺叶切除或甲状腺次全切除术,可能残留部分病变组织而引起复发。细致的甲状腺全切除术可以彻底的切除甲状腺组织的病变,能有效避免因病变组织残留而引起的疾病复发,从而避免再次手术。近年来在治疗良性甲状腺疾病中应用越来越多［1］。本研究回顾性分析我院行甲状腺全切除术的良性甲状腺肿疾病患者232例,分析治疗效果,通过对比首次手术、再次手术并发症的发生率探讨此术式的临床价值。     

锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响

目的探讨锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响。方法选择2008年8月~2014年10月就诊的老年肱骨近端骨折患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组(n=40例)。观察组:男性28例,女性12例;年龄61~78岁,平均(67.69±7.92)岁。对照组:男性29例,女性11例;年龄62~75岁,平均(68.12±7.79)岁。观察组患者接受锁定接骨板治疗,对照组患者接受常规切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、术后关节疼痛程度和关节功能。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后制动持续时间、住院总时间比较无统计学意义(t=0.633~1.291,P0.05);术后1、2、3、4周时,观察组患者的数字评分量表(NRS)评分均低于对照组(t=7.105~9.378,P0.05);术后1、3、6、12个月时,观察组患者的关节功能评分量表(Neer)评分均高于对照组(t=2.906~4.039,P0.05)。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折有助于减轻疼痛程度、改善关节功能。     

益肺抗瘤饮治疗支气管肺癌的临床观察

目的：探讨益肺抗瘤饮治疗支气管肺癌的临床效果。方法：2000～2006年我院收治的晚期支气管肺癌患者41例,随机分为两组,中药组：EP化疗治疗方案的基础上加抑肺抗瘤饮治疗;对照组：单纯EP化疗方案治疗。结果：治疗后,中药组与对照组比较,患者的有效稳定率明显高于对照组（χ^2=3.11,P〈0.05）。结论：支气管肺癌患者在EP化疗的基础上服用益肺抗瘤饮可以提高临床疗效。     

多原发大肠癌32例分析

目的探讨多原发大肠癌的临床特点及诊断治疗.方法回顾性分析32例多原发大肠癌的临床资料.结果32例占同期大肠癌的3.75%(32/853),同时性、异时性多原发癌的术前诊断率为61.9%(13/21)、81.8%(9/11);同时性多原发癌术后5年生存率为44.4%(8/18),异时性多原发癌的第1癌术后5年生存率为63.6%(7/11),再发癌术后5年生存率为50%(4/8).结论提高对多原发大肠癌的警惕性,术前全面检查,术中仔细探查及常规解剖标本,术后肠镜复查,积极治疗,可提高生存率.     

巨大阿米巴肝脓肿一例

① 女Z7岁。四月前无明显诱因右上腹痛、腹泻。体检:T37.5℃,皮肤轻度黄染,右季肋隆起,肝肋下4cm触痛。粪检:硫酸离心漂浮法找到阿米巴包囊。B超:肝大,右叶见15×14cm~2低回声暗区,内见点状沉积物。 CT平扫:肝右叶及部分方叶见15×13cm的低密度灶,CT值18Hu,边缘清楚,部分病灶边缘见蛋壳样钙化。CT诊断肝包虫病。     

骨架型芬太尼透皮贴剂联合唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察

目的 研究骨架型芬太尼透皮贴剂联合唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效.方法 将70例恶性肿瘤骨转移疼痛患者按治疗方法的不同分为A及B组,各35例.A组单用骨架型芬太尼透皮贴剂,B组用骨架型芬太尼透皮贴剂联合唑来磷酸.观察及比较两组疗效.结果 两组治疗2、4、6及8周疼痛数字评分法、疼痛总缓解率、Karnofsky评分及骨架型芬太尼透皮贴剂用量差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 骨架型芬太尼透皮贴剂联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛具有安全有效及生活质量改善明显的特点,值得临床推广应用.     

腋窝菌群敏感性与顶泌汗腺分布规律的研究

目的：探讨腋窝常见菌群的敏感性和顶泌汗腺的分布,为优化腋臭手术治疗方案,减少术后不良反应提供可靠依据。方法：术前取腋窝代谢物做细菌培养及药敏试验,在局部肿胀麻醉下,采用腋皱壁切口,切除腋浅筋膜浅面的顶泌汗腺治疗腋臭102例。取部分患者腋毛范围外0．5cm及腋毛中央切口皮肤标本送病理检查。结果：术后随访6～12个月,手术效果满意,总有效率97．5％。结论：根据顶泌汗腺的分布,采用合理的切开深度和分离范围修剪去除顶泌汗腺,使用敏感性的药物防感染治疗及妥善的术后护理,是保证腋臭手术成功,减少不良反应的关键。