盖氏骨折23例手术治疗

目的：探讨成人盖氏骨折的手术治疗。方法：23例盖氏骨折患者，其中闭合骨折18例，开放骨折2例（GustiloⅠ型），陈旧骨折3例。采用AO3．5mm有限接触动力加压接骨板（LC-DCP）结合拉力螺钉固定桡骨骨折，其中下尺桡关节穿针固定5例，探查修补穿针固定2例，陈旧骨折脱位尺骨小头切除植骨3例。结果：平均随访12个月。23例桡骨骨折均性愈合，无手术相关并发症；腕关节功能评价：优7例，良3例，可3例，优良率86．9％。结论：桡骨骨折有限接触动力加压内固定和下尺桡关节脱位合适处理是手术治疗盖氏骨折的关键。     

医院深化改革中的困难与对策

改革是医院稳步发展的潜在动力,是给医院倾注生机和活力的源泉,笔者针对医院深化改革中存在的困难,力求通过分析医院内部结构、外部环境、供需双方的心理状态等,提出深化医院改革的具体对策。     

髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的中期随访

目的 :回顾性分析人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效。方法 :收集2008年12月至2011年12月收治的32例老年股骨转子间骨折内固定失败病例(男17例,女15例),采取髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗,其中4例死亡病例排除在外,28例纳入研究,年龄69~83岁,平均75岁;内固定手术与髋关节置换之间相隔8~72个月。其中EvansⅠ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。手术前显示侧板断裂9例,头钉切割股骨头颈切出15例,螺丝松动4例。采用Harris评分比较患者术前和末次随访髋关节功能变化,并随访术后影像学结果(X线)、血沉等指标。结果:28例获得完整随访,随访时间4~7年,平均5.3年。患者疼痛均较术前明显减轻或消失,髋关节功能明显改善,2例活动后有中度疼痛,4例活动后出现轻微疼痛。末次随访时,19例恢复自由行走,8例需要手杖帮助下行走,1例需要助行器帮助下行走。Harris评分由术前34.9±2.4提高至术后末次随访的83.4±5.7;末次随访时优15例,良10例,可2例,差1例。X线检查未见假体松动及下沉断裂。结论:对于股骨转子间骨折内固定失败的高龄患者,行挽救性THA能有效改善髋关节功能,提高患者的生活质量,并且中期随访结果较好。     

乡镇卫生院生存动力分析

乡镇卫生院生存动力分析浙江嵊州市卫生局（３１２４００）楼定惠，钱志钢，俞六安如果说８０年代以联产承包责任制为主要内容的农村改革，对三级医疗保健网的网底产生巨大冲击的话，那么以建立社会主义市场经济体制为目标的今天，对三级医疗保健网的枢纽乡镇卫生院的冲击...     

集资医疗模式及评价方法的探讨

集资医疗制度是目前解决八亿农民医疗保健服务的有效形式,是实施初级卫生保健的重要目标,也是当前开展初级卫生保健工作的一大难点。笔者现对集资医疗模式及评价绩效的方法进行一些初浅的探索,望能对同道有所启迪。     

椎间盘源性腰痛诊疗进展

椎间盘源性腰痛(discgenic low back pain)又被称为椎间盘内紊乱症(internal disk derangement,IDD),由Crock[1]于1970年提出,是由于一个或多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常,如退变、终板损伤或释放出某些因子,刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴神经根性症状或节段间过度活动的影像学表现。现将椎间盘源性腰痛的诊断及治