《慢性心力衰竭诊断治疗指南》在社区遵循情况的调查分析

《慢性心力衰竭诊断治疗指南》（以下称《心衰指南》）自2007年发布以来，已经历了6个年头，遵循《心衰指南》可以明显改善心力衰竭患者的生活质量和延长寿命。可在临床实践中，常见到没有遵循《心衰指南》用药的患者，导致1年内多次住院的情况。本文对《心衰指南》在社区遵循情况作一调查分析，报告如下。     

小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损

目的总结小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损的临床经验。方法 2011年3月—2017年3月,采用小腿后侧宽蒂双动力皮瓣修复18例前足严重皮肤软组织缺损。男13例,女5例;年龄11～49岁,平均33岁。缺损原因:外伤16例,伤后至入院时间3～72 h,平均15 h;马蹄内翻足矫形术后、足部开放性骨折术后感染各1例。前足足底缺损11例、前足背侧缺损7例。软组织缺损范围为6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18例均合并骨、关节或肌腱外露,4例合并骨折。皮瓣切取范围为8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供区创面游离植皮修复。结果手术时间100～190 min,平均140 min。术后17例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例远端小部分表浅皮肤坏死,局部换药1周后创面经植皮愈合。供区植皮成活,创面Ⅰ期愈合。17例患者获随访,随访时间5～24个月,平均16个月。皮瓣颜色、质地较好,蒂部略臃肿。踝部及足部运动功能基本正常。结论小腿后侧宽蒂双动力皮瓣血管恒定、血供可靠、静脉回流充分,修复范围大,术后成活率高,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。     

感染性骨缺损的诊断与临床治疗进展

高能量损伤导致的骨科疾病常伴随骨与软组织的多重损伤,而创伤后感染性骨缺损也成为众多骨科学者关注的热点[1].感染性骨缺损多由严重污染的开放性骨折导致,部分由闭合性骨折内固定术后感染引起,少部分由血源性骨髓炎引起.开放性骨折内固定术后感染的发生率超过30％[2].胫骨是常见的感染部位之一,严重创伤后周围软组织血运被破坏,...     

香丹注射液中细菌内毒素的定量检测

目的：建立香丹注射液中细菌内毒素的含量测定方法。方法：采用 度法定量测定香丹注射液中的内毒素的含量。结果：香丹注射液在稀释40倍以上无干扰，而且能得到较好的回收率。结论：用动态浊度法定量测定，影响因素少，结果准确。     

基于改良德尔菲法构建盐城市《医疗机构药物警戒工作指南》

目的：构建地方标准《医疗机构药物警戒工作指南》（以下简称《指南》）,为盐城市医疗机构药物警戒工作提供指导。方法：在文献分析法和半结构访谈法的基础上,制定专家咨询问卷。采用改良德尔菲法开展3轮专家咨询,确定《指南》的三级条目。结果：第2和3轮均有30名专家参加咨询,问卷有效回收率为100%,专家权威系数分别为0.89和0.92,肯德尔和谐系数为0.309（P < 0.001）和0.404（P < 0.001）,各条目变异系数均小于0.25,Cronbach α系数分别为0.96和0.98。最终确定了《指南》条目包括一级条目9个,二级条目23个,三级条目21个。结论：《指南》条目的确立科学、可靠,对医疗机构构建药物警戒质量管理体系具有较高的指导意义。     

优肝宁胶囊提取工艺的研究

目的：探讨优肝宁胶囊中挥发油的提取及其他成分醇提的最佳工艺。方法：采用正交试验设计，以挥发油的提取量为挥发油提取工艺评价指标，以人参皂苷Rg1、Re的含量为醇提工艺评价指标。结果：挥发油最佳提取条件是陈皮切成0.3～0．5cm的细丝，当归、郁金粉碎成直径0.3～0．5cm的粗粉，加8倍量水浸泡6h，回流提取5h；醇提最佳工艺是加10倍量70％乙醇回流提取2次，每次1h。结论：本提取工艺条件合理可行。     

封闭式负压引流术在大面积软组织损伤中的应用效果

目的研究封闭式负压引流术(VSD)在大面积软组织损伤中的作用及疗效。方法选取2009年8月至2012年12月本院收治的大面积软组织损伤患者192例,将其随机分为试验组与对照组,试验组患者采用VSD治疗,对照组患者采用普通无负压引流方式换药治疗。比较两组患者出院时间、术后60天内创面愈合情况。于术后0.5~1年内随访,检查两组患者肢体外观和功能恢复的差异性。结果试验组患者术后60天内创面愈合情况与对照组比较差异均具有显著性(P<0.05)。试验组患者全部痊愈后出院,平均创面愈合时间为21.5天,显著低于对照组(80.5天)。试验组患者肢体外观和功能恢复情况接近正常水平,较对照组改善较为明显。结论 VSD应用于各种原因引起的大面积软组织损伤中效果良好,较常规方法有显著进步,值得临床推广应用。     

HPLC-PAD法同时测定精制银翘解毒胶囊中对乙酰氨基酚、绿原酸、连翘苷和牛蒡苷的含量

目的:采用HPLC-PAD法同时测定精制银翘解毒胶囊中对乙酰氨基酚、绿原酸、连翘苷和牛蒡苷的含量.方法:色谱柱:Capcell Pak C18(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水(含0.25％的冰醋酸)梯度洗脱;检测波长:300 nm和228 nm;流速:1mL· min-1;柱温:30C.结果:对乙酰氨基酚测定的线性范围28.15～84.45 μg (r=0.9999),平均含量为235.06 mg·g-1,RSD为0.17％;绿原酸测定的线性范围0.2048～0.6144 μg (r=0.9998),平均含量为1.91 mg·g-1,RSD为0.21％;连翘苷测定的线性范围0.1054～0.3162μg (r=0.9994),平均含量为1.00 mg·g-1,RSD为0.32％;牛蒡苷测定的线性范围1.044～3.132 μg (r=0.9998),平均含量为7.04 mg·g-1,RSD为0.16％.结论:该法简便、灵敏、准确,适用于精制银翘解毒胶囊的质量控制.     

改良前入路髂腹股沟切口治疗骨盆及髋臼骨折的病例对照研究

目的：通过对63例骨盆及髋臼骨折患者手术前入路的治疗过程回顾性分析,获得改良髂腹股沟入路方法.方法：自2006年1月至2013年1月应用髂腹股沟前入路手术治疗骨盆、髋臼骨折63例,男45例,女18例;年龄12～68岁,平均（37.71±13.41）岁.分别选用标准前入路和改良前入路手术处理,标准前入路（A组）手术处理37例,男26例,女11例,年龄（38.49±13.64）岁;改良前入路（B组）手术治疗26例,男19例,女7例,年龄（36.62±13.29）岁.观察比较两组手术切口（从切皮至完成髂腹股沟前方3个“窗口”）暴露时间、其间失血量、切口关闭时间,并采用Majeed功能评分比较两组治疗效果.结果：两组比较,B组手术从切皮至完成髂腹股沟前方3个“窗口”暴露时间较短（P=0.006）,失血量（暴露过程中出血）较少（P=0.002）,关闭髂腹股沟切口时间短（P=0.002）,而两组治疗效果差异无统计学意义.术后全组获得随访,时间3～36个月,平均（18.6±9.2）个月.术后随访期间未发现内固定松动及螺钉钢板断裂.骨折复位情况根据Matta标准评定：A组优28例,良8例,可1例;B组优20例,良5例,可1例.髋关节功能根据Ma-jeed评分标准,A组优20例,良12例,中4例,差1例,平均（82.51±9.72）分;B组优13例,良10例,中3例,差0例,平均分（80.54±10.79）分.结论：改良入路能提供良好的术野暴露范围,不易损伤到腹股沟韧带下方股神经及股动静脉,无须切开腹股沟管,可以避免出现腹股沟疝的发生,也减少了手术步骤,缩短了操作时间.