锁骨骨折术后不愈合27例回顾性分析

目的探讨锁骨骨折术后不愈合的原因,为不同类型的锁骨骨折术后不愈合病人制订合适的治疗方案。方法针对27例锁骨骨折术后不愈合的原因,采用自体髂骨植骨、髓腔再通、重建钢板内固定,自体髂骨植骨、克氏针、钢丝张力带内固定,或自体髂骨植骨、锁骨钩钢板内固定等方法治疗。结果通过再手术,27例锁骨骨折术后不愈合病人骨折均愈合,肩关节功能均无明显障碍。结论对术后不愈合的锁骨骨折要根据骨折类型、部位、病人年龄等进行综合评估,制订出最佳的治疗方案,再手术后对病人要进行适当的外固定和功能锻炼的指导。     

吻合回流静脉的逆行转移皮瓣修复软组织缺损

<正>软组织缺损伤临床上较为常见,修复创面方法较多,逆行转移皮瓣修复软组织缺损创面应用广泛,逐步成为临床上常规术式。但由于局部血液循环途径的改变,易出现由于回流不畅导致的早期肿胀,边缘或表浅坏死,甚至全皮瓣坏死的并发症。     

股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折（附17例报告）

股骨颈骨折多见于老年人，近年来随着交通事故等高能量损伤的增多，青壮年股骨颈骨折明显增多。本科1995年至2004年采用股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折17例，效果满意，现报告如下。     

三踝骨折合并踝关节脱位的综合术式评价

目的评价综合手术治疗三踝骨折合并踝关节脱位的价值。方法对34例（观察组）三踝骨折合并踝关节脱位患者进行了综合手术治疗,并与34例传统治疗（对照组）进行了比较。结果观察组骨折全部骨性愈合,平均愈合时间6．21-1．5个月,术后1年左右去除内固定,总优良率为94．12％,略高于对照组的85．29％。结论观察组治疗三踝骨折的术式有一定推广价值。     

局部冷敷联合止痛消炎软膏对四肢闭合性骨折复位治疗后的镇痛效果

目的 探讨局部冷敷加止痛消炎软膏对四肢闭合性骨折复位治疗后的镇痛效果。方法 选取该院2020年1月至2022年12月四肢闭合性骨折患者126例,随机分为对照组与观察组各63例。两组均予复位治疗及局部冰袋冷敷,观察组联合外用止痛消炎软膏。比较两组疼痛评分、疼痛持续时间、肿胀持续时间、腕踝关节功能恢复情况及临床总有效率。结果 与治疗后3 d相比,治疗后7 d两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组;观察组疼痛持续时间、肿胀持续时间短于对照组;治疗1个月后,观察组Gartland-Werley腕关节评分低于对照组,Mazur踝关节评分高于对照组;观察组总有效率为96.8%(61/63),高于对照组的82.5%(52/63),差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 四肢闭合性骨折损伤患者在常规外科处置基础上联合局部冷敷与止痛消炎软膏,可有效缓解组织疼痛,促进腕、踝关节功能恢复,改善疗效。     

股骨颈骨折治疗的不同术式比较

目的 评价双头空心加压螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效.方法 股骨颈骨折患者70例,随机分成双头空心加压螺钉内固定术组和人工股骨头置换术组两组,比较两种治疗方案的疗效和安全性.结果 两组均能很好治疗股骨颈骨折患者,但是采用双头空心加压螺钉内固定术的治疗组髋关节功能优良率（54.3%）要明显高于人工股骨头置换术组（28.6%）.两组患者住院及康复期间均未发生褥疮、坠积性肺炎等并发症.结论 采用双头空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折患者不但疗效佳,而且也相对安全.     

跗骨窦切口治疗跟骨骨折26例治疗体会

目的 探讨和分析跗骨窦切口治疗跟骨骨折治疗特征，以提高微创在跟骨骨折手术治疗的临床疗效。方法 选取2018年9月至2022年6月对收治的26例跟骨骨折手术进行描述和分析。结果 26例手术均顺利完成，平均手术时间56 min，住院时间10～18 d。随访8～18月，术中骨折大部分解剖复位，术后功能恢复良好。结论 跗骨窦切口治疗跟骨骨折，手术适应证较广泛，安全，有效，创伤小，出血少，恢复快。     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

股骨粗隆间骨折手术方法与疗效分析

股骨粗隆间骨折为老龄常见骨折,内固定方法很多,如何根据不同类型骨折,选用最佳的内固定方式是提高治疗效果、减少并发症的关键。本院自1995年8月至2001年8月,共收治股骨粗隆间骨折206例,对其中的178例进行了手术。本文就股骨粗隆间骨折常用的几种手术方法,结合本院178例治疗体会,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组178例中男96例,女82例;年龄26～92岁,平均61.5岁。左侧104例,右例74例。按Evan's分型:I型53例,II型59例,III型34例,IV型32例。伤后3天内手术65例,伤后10天内手术113例。1.2致伤原因及合并症:车祸102例,跌伤52例,坠落伤12…     

穴位按压联合活血散瘀方用于跟骨骨折早期消肿的临床观察

目的 :观察穴位按压联合活血散瘀方口服治疗跟骨骨折早期肿胀的临床疗效。方法 :自2016年6月至2018年4月将78例闭合性跟骨骨折患者分为观察组和对照组。其中观察组39例,男36例,女3例;年龄28～61 (41.7±13.3)岁;高处坠落伤20例,车祸伤10例,其他伤9例;受伤至就诊时间0.5～10.5 (4.6±3.2) h;SandersⅡ型15例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7例;入院后即开始按压血海、三阴交和足三里3穴至手术日当天为止,每穴按压10 min,每天3次,同时口服活血散瘀方5 d,每天1剂,分两次口服。对照组39例,男34例,女5例;年龄26～62 (43.3±12.3)岁;高处坠落伤19例,车祸伤12例,其他伤8例;受伤至就诊时间1～11 (4.4±3.7) h;SandersⅡ型15例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例;入院后即予20%甘露醇针静滴5 d,每天2次,每次125 ml。两组患者入院5 d后每天用水溢出法测量并计算出患侧足踝部的肿胀度,比较治疗前和治疗后第1、2、3、4天的肿胀度;观察两组术前患侧足踝部首次出现皮肤褶皱征阳性所需时间及发生张力性水泡的例数。结果:观察组患者足踝部的肿胀度在治疗后第1、2、3、4天分别为(12.67±0.82)%、(11.87±0.88)%、(10.65±0.92)%、(9.47±0.96)%,低于对照组的(13.31±0.98)%、(13.51±0.84)%、(12.22±0.94)%、(11.38±1.01)%,差异有统计学意义(P0.05);观察组首次出现皮肤褶皱征阳性时间为(6.41±1.74) d,少于对照组的(8.15±2.01) d,差异有统计学意义(P0.01);观察组3例发生张力性水泡,对照组9例,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在跟骨骨折早期采用穴位按压联合活血散瘀方口服可加快足踝部肿胀的消退,缩短首次皮肤褶皱征阳性出现所需时间,减少足踝部张力性水泡的发生,可缩短患者的手术等待时间,使患者可以尽早手术治疗。