经皮椎体成型术在老年胸腰椎骨质疏松性骨折中的疗效观察

目的：探讨经皮椎体成形术（paructaneous vertebroplasty，PVP）在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中的疗效观察。方法：采用PVP治疗胸腰椎压缩性骨折患者22例，其中单椎骨折16例．双椎以上骨折6例，共26个椎体，进行临床观察及随访。结果：本组患者随访6—38个月，平均19个月。14例患者术后腰背部疼痛立即得到改善；8例患者术后当天下床活动，12例患者术后次日下床活动，由于伤口小，患者平均4天出院。22例患者术后腰背痛完全缓解16例，部分缓解3例，轻微缓解2例，疼痛缓解率为100％；未使用止痛药18例，使用非甾体止痛药4例。结论：PVP具有止痛和稳定椎体，微创、并发症少等优点，是治疗老年单纯胸腰椎骨质疏松性骨折安全有效的治疗方法。     

上颈椎损伤治疗方法的选择

目的：探讨上颈椎损伤治疗方法的选择。方法：对46例上颈椎损伤分别采取了不同的方法进行治疗。结果：全部病例术后均获得较为满意的稳定,术中未发生神经血管损伤,经5～48个月的随访,枕颈部疼痛症状及神经症状减轻或消失,手术植骨患者均获植骨融合（融合率100％,植骨融合时间3～6个月）,无内固定物折断、松脱。结论：上颈椎损伤应根据不同损伤类型选择相应的治疗方法,在获得满意稳定的前提下,尽可能多地保留上颈椎的功能。     

股前外侧游离皮瓣修复小腿下段足踝部皮缺损临床研究

目的:探索股前外侧皮瓣在小腿毁损伤中运用的优势.方法:16病例小腿毁损伤病人,需要伤足完好存在,还可以拼接的大段胫骨存在,而且还有暴烈保肢意愿.第一重修毁损小腿的骨支架与血循环,接着再做股前外侧皮瓣移植,掩盖创面.结果:16病例患肢完全成活,3病例骨折一期复合.3病例出现足母趾坏死,给以截趾;10病例因骨缺损过多而给予植骨或者行骨瓣移植.其中8病例现已复合,4病例成为慢性骨髓炎.16病例皮瓣全部成活,1病例的皮缘坏死,1病例术后张力比较大,给以皮瓣边缘拆线松弛皮瓣.结论:股前外侧皮瓣用于修复毁损的小腿:操作较简单、危害较小、供受同一体位方便护理、对供区功能的影响不是很大等优点.     

颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用

目的探讨颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用疗效。方法 2006年6月至2009年6月,在我院行颈前路减压钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的病例38例,男18例,女20例,年龄48岁~65岁,平均58.5岁,术前JOA评分5~12分,平均8.5分。结果 38例患者,术后X片显示钛网、钢板、螺钉位置均良好。所有患者均获成功随访,时间为3~32个月,平均14个月。术后随访JOA评分为13.1~16.8分,平均14.4分。改善率为72.9%~91.8%,平均为86.4%。结论颈前路减压钛网植骨钢板内固定术能直接解除压迫、重建颈椎稳定性,在治疗脊髓型颈椎病上能取得满意的疗效。     

脊柱内固定对脊柱结核治疗的影响

目的 分析脊柱内固定对脊柱结核疗效的影响.方法 回顾性分析2004年6月至2010年6月手术治疗的脊柱结核患者65例.所有患者均在化疗的基础上行手术治疗,采用单纯病灶清除10例,病灶清除加植骨16例,病灶清除植骨加内固定39例.结果 65例中失访3例,其余患者平均随访2.7年.所有患者切口甲级愈合,术后胸腰背痛均消失、活动障碍均获得明显改善.未行内固定的患者,脊柱融合率为57.6%(15/26),平均融合时间为6.8个月;行内固定的患者,脊柱融合率为95.0%(37/39),平均融合时间为3.2个月.患者的神经功能均获得明显恢复,术后Frankel分级为:B级5例,C级5例,D级20例,E级32例.主要并发症包括血气胸3例,脑脊液漏2例,内固定断裂、脱出1例,术后复发1例,股神经激惹征4例.予相应治疗后均治愈.结论 脊柱内固定可重建脊柱稳定性,促进植骨融合,缩短融合时间,提高手术疗效.

Abstract：

Objective To analyze the influence of the internal fixation in the treatment of spinal tuberculosis. Methods Sixty-five spinal tuberculosis patients treated by surgery were retrospectively analyzed. All patients got surgery at the base of chemotherapy. Ten cases got simple focal cleaning. Sixteen cases got focal cleaning and bone crafting. Thirty-nine cases got focal cleaning with bone grafting and internal fixation. The therapeutic effects of those patients were observed. Results Sixty-two cases were followed-up for an average of 2.7 years. The bone fusion rate was 57.6% (15/26) in patients without internal fixation and the fusion time was 6.8 months. The bone fusion rate was 95.0% (37/39) in patients with internal fixation and the fusion time was 3.2 months. Patients' nerve function was obviously recovered. According to post-operation Frankel Grading, there were 5 cases in level B, 5 cases in C, 20 cases in D, and 32 cases in E. Main complications included 3 case of hemopenumothorax, 2 case of cephalospinal fluid leakage, 1 case of fracture of internal fixation, 1 case of recurrence and 4 cases of femoral nerve irritation. Those patients were cured. Conclusion Internal fixation can reconstruct the spinal stability, promote the bone fusion rate, cut down the fusion time and improve the surgical effect.     

胆道手术并发十二指肠穿孔的临床特征与治疗体会

胆道手术因胆总管探查造成医源性十二指肠穿孔是一少见严重并发症。因术中不易发现,术后表现隐匿,处理困难,死亡率较高。作者近6年来收治5例,报告如下。     

撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的优缺点及临床疗效。方法应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨干骨折21例。其中闭合性骨折16例，AO分类A型11例，B型5例；开放性骨折5例，GustiloI型3例，Ⅱ型2例。全部患者均得到随访。结果随访时间为8—19个月，平均13．6个月，愈合时间12～32周，平均20周，无骨折不愈合、内固定物松动断裂、感染等严重并发症发生。根据Johner—Wruhs评分优12例，良7例，中2例，优良率90％。结论撑开式髓内钉具有髓内填充、钉骨交锁、断端加压等混合式固定的特点，是治疗胫腓骨骨干骨折的良好选择。     

上颈椎损伤治疗方法的选择

目的探讨和评估上颈椎损伤治疗方法的选择。方法自1998年1月至2006年12月共有46例上颈椎损伤患者,单纯Halo-vest外固定15例,后路内固定植骨融合术21例,前路齿状突空心螺钉固定10例。结果全部病例术后稳定满意,术中未发生神经血管损伤。经5-48个月的随访,枕颈部疼痛症状及神经症状减轻或消失,手术植骨患者均获植骨融合（融合率100％,植骨融合时间3-6个月）,无内固定物折断、松脱现象。结论上颈椎损伤应根据不同损伤类型选择相应的治疗方法,在稳定满意的前提下,尽可能多地保留上颈椎的功能。     

一例肾盂癌伴下腔静脉癌栓行右肾根治及下腔静脉节段性切除术的护理

我科于１９９８年４月收治了一例右肾盂移行细胞癌伴有下腔静脉癌栓完全性梗阻的患者,并进行了根治性右肾切除及整段受累下腔静脉切除术获得成功,现将护理体会报告如下。１病例介绍患者,女,６０岁。因无痛性间歇性肉眼血尿１年,右侧腰痛伴双下肢轻度水肿３个月收入院...