弯角经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨弯角经皮椎体成形术(PCVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-04—2019-02诊治的75例骨质疏松性椎体压缩骨折,36例采用PCVP治疗(观察组),39例采用传统单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗(对照组),比较2组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥双侧分布情况、骨水泥渗漏情况,以及术前、术后1个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数。结果 75例均获得随访,随访时间平均5.5(5~7)个月,无椎弓根刺破、神经、血管损伤等并发症。2组手术时间、术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥注入量较对照组多,骨水泥渗漏例数较对照组少,骨水泥双侧分布情况较对照组优,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组术后1个月、末次随访时疼痛VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(P <0.05),而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PCVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可增加骨水泥注入量及双侧分布率,降低骨水泥渗漏风险,术后可取得良好恢复效果,值得临床推广。     

医务人员锐器伤干预效果探讨

目的 探讨我院制定的综合防护措施对医务人员锐器伤发生的影响.方法 对2011年至2012年“医务人员血液体液职业暴露登记表”上报的60例锐器伤进行统计分析.结果 2012年锐器伤总发生率较2011年有所下降(1.41％vs2.57％,x2=5.318,P=0.021).结论 我院制定的医务人员锐器伤综合防护措施可有效降低锐器伤的发生率,保障医护人员的职业安全.     

Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效及安全性。方法:2014年3月至2018年1月,收治胸腰椎转移瘤患者42例,男28例、女14例;年龄41～85岁,中位数62岁。肿瘤累及单节椎体30例、累及2节椎体10例、累及3节椎体2例。原发肿瘤为肺癌20例、乳腺癌13例、肝癌5例、肾癌2例、结肠癌2例。均先采用Disc-FX系统射频消融病椎内的肿瘤组织,再行经皮椎体成形术治疗。记录手术时间、术中出血量和骨水泥注射量,观察骨水泥渗漏情况。分别在术前、术后1 d、术后1周、术后1个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者腰背部疼痛情况。拍摄脊柱动力位X线片评估脊柱稳定性,采用美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级标准评估脊髓功能,随访观察肿瘤复发转移及患者生存情况。结果:42例患者均完成手术,术中2例患者出现胸闷、气喘,经吸氧和给予小剂量激素处理后症状缓解。手术时间30～90 min,中位数45 min;术中出血量5～20 m L;胸椎单节段骨水泥注入量4～6 m L;腰椎单节段骨水泥注入量5～8 m L。椎体侧方出现骨水泥渗漏3例,均未发生神经损伤。42例患者中失访2例,40例获得随访,随访时间5～15个月,中位数10个月。患者腰背部疼痛VAS评分,术前(8. 1±0. 4)分、术后1 d(2. 9±0. 3)分、术后1周(2. 5±0. 2)分、术后1个月(1. 9±0. 1)分。术后3个月,动力位X线片上未见脊柱不稳; ASIA分级术前E级,术后3个月E级。因并发其他脏器转移,术后4～6个月死亡18例,术后7～12个月死亡4例。结论:Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤,手术时间短、术中出血少,可有效缓解患者腰背部疼痛,有利于维持脊柱的稳定和脊髓功能,安全性高。     

患者疼痛敏感度对腰椎间盘突出症行MIS-TLIF手术疗效的影响分析

目的探讨术前疼痛敏感度对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行MIS-TLIF手术的疗效影响。方法自2014年7月-2016年7月,共纳入行MIS-TLIF手术治疗的72例LDH患者,依据其术前疼痛敏感性问卷(Pain sensitivity questionnaire,PSQ)评分不同,分为两组:观察组42例,PSQ评分6.5分;对照组30例,PSQ评分≥6.5分。对比两组患者术后VAS评分和ODI指数的改善程度,并进行PSQ评分与两项疗效指标的相关性分析。结果与术前相比,两组患者末次随访时的VAS评分、ODI指数均显著改善(P0.05);但观察组的VAS评分、ODI指数改善程度均显著大于对照组(P0.05)。末次随访时,观察组的总优良率为90.48%,显著优于对照组的80.00%,组间差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性检验,术后VAS评分和ODI指数的改善程度,均与患者术前PSQ评分呈明显的负相关关系(r=-0.153,r=-0.074; P0.05)。结论疼痛敏感度对LDH患者行MIS-TLIF手术的预后可产生明显影响,若患者术前疼痛敏感度较高,其疼痛和功能障碍改善程度亦明显偏差。     

脊髓损伤术后深静脉血栓形成的相关因素分析

目的：初步探讨脊髓损伤术后深静脉血栓（DVT）形成的高危因素为预防DVT提供一定的参考价值。方法：选取2016年1月至2017年12月因胸腰段椎体爆裂骨折致脊髓损伤的85例患者作为研究对象,所有患者随访6个月,其中失访5例,最终纳入80例。根据是否出现深静脉血栓分为DVT组35例和对照组45例。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析,并用多因素Logistic回归分析脊髓损伤术后的高危因素。结果：80例脊髓损伤患者术后中有35例发生深静脉血栓,发生率约43.7%。DVT组平均年龄（47.77±10.76）岁高于无DVT组的（37.35±10.20）岁（χ²=19.56,P=0.000）;DVT组体重指数≥ 28 kg/m²,合并糖尿病、吸烟史,无肢体气压治疗及踝泵练习患者的发生率高（P<0.05）;脊髓损伤ASIA分级A级的发生率DVT组（48.5%）高于无DVT组（20%）（P<0.05）。采用MedCalc 15.8软件绘制ROC曲线：当年龄>45岁时,深静脉血栓发生率较高,其特异度：84.4%,敏感性：72.6%。多因素Logistic回归分析结果显示下列因素：患者年龄>45岁[OR=1.665,95% CI（1.102-2.516）],糖尿病病史[OR=3.273,95% CI（1.291-8.295）],吸烟史[OR=3.302,95% CI（1.267-8.605）],脊髓损伤ASIA分级A级[OR=5.736,95% CI（3.152-11.74）],无肢体气压治疗及踝泵练习[OR=3.013,95% CI（0.116-0.789）]具有统计学意义（P<0.05）,是深静脉血栓形成的高危险因素。结论：脊髓损伤患者术后DVT的发生率仍很高,当年龄>45岁、合并糖尿病病史、吸烟史、脊髓损伤ASIA分级A级等其中一个或多个危险因素时,应提前予以预防措施等对预防深静脉血栓的形成具有重要意义。     

1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二期内固定辅助复位中的应用

目的 探讨1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二期内固定辅助复位中的应用效果。方法 回顾性分析2019年9月至2021年8月在苏州瑞华骨科医院足踝外科进行手术治疗的6例开放性胫骨远端骨折患者资料,男5例,女1例。急诊行清创,腓骨采用钢板或髓内针固定,胫骨远端采用克氏针有限内固定结合外固定支架固定,修复血管神经及肌腱,根据创面情况采用皮瓣或植皮修复。伤口愈合及皮瓣或植皮存活后,取外固定支架更换为内固定。先用1/3管型钢板辅助复位固定,再用主力钢板确定性固定,取自体髂骨植骨,记录骨折愈合时间,根据美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分评价下肢功能,统计并发症发生情况。结果 6例患者行内固定术后,伤口均一期愈合,随访12～31个月（平均18个月）,所有患者均获骨性愈合,骨折愈合时间3.5～8.0个月,平均5.5个月,随访期间未出现骨不连、再骨折及内固定失败等并发症。末次随访时根据AOFAS踝与后足功能评分判定优良率：优4例,良1例,可1例,优良率83.33%。结论 1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二...     

金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗颈椎骨质增生的疗效观察

目的探讨金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗颈椎骨质增生的临床疗效。方法选取2019年5月—2020年5月在中国平煤神马医疗集团总医院进行治疗的226例颈椎骨质增生患者为研究对象,根据就诊顺序分为对照组(113例)和治疗组(113例)。对照组口服骨肽片,0.6 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服金乌骨通胶囊,1.5 g/次,3次/d。两组均经15 d治疗。比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后中医症候积分、相关评分和椎动脉血流速度参数的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是97.35%显著高于对照组的82.30%(P0.05)。治疗后,两组颈项酸痛积分、肩背酸痛积分、活动受限积分、肢体麻木积分、头晕目眩积分等中医症候积分均较治疗前显著降低(P0.05);治疗后,治疗组这些中医症候积分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组CASCS评分、ESCV评分、QLQC30评分均显著升高,但NDI评分显著降低(P0.05);治疗后,治疗组CASCS评分、ESCV评分、QLQC30评分显著高于对照组,而NDI评分显著低于对照组(P0.05)。经治疗,两组平均血流速度(VM)、舒张末期血流速度(VD)、收缩期血流速度(VP)均较治疗前显著升高(P0.05);治疗后治疗组这些椎动脉血流速度参数显著高于对照组(P0.05)。结论金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗颈椎骨质具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状,提高颈部活动能力,改善眩晕程度及椎动脉血流速度,有利于提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

2012年多重、泛耐药菌感染调查分析及防控措施

目的掌握本院多重、泛耐药菌在各临床科室分布及病原菌在各种标本中的构成比,指导临床科室合理预防与控制多重、泛耐药菌发生与发展。方法监测2012年度全年本院感染MRSA、VRE、ESBLs、PDR-AB、PDR-PA五种多重、泛耐药菌住院患者,比较2012年与2011年多重、泛耐药菌的感染率。结果 2012年本院发现多重、泛耐药菌感染病例共435例,同期住院人数34375人,通过采取干预措施,感染率较2011年下降0.4%（P〈0.001）。结论通过采取干预措施,能控制和减少多重、泛耐药菌医院感染的发生率。