聚乳酸电纺构建仿生骨基质结构生物降解材料的体外细胞毒理研究

目的 探讨通过聚乳酸静电纺丝的方法 构建仿生骨基质多孔生物可降解材料的细胞毒性.方法 采用MTT比色法检测4种浓度电纺聚乳酸细胞培养液的浸提液对人骨髓间充质细胞的增殖率影响,评价其细胞毒性.结果 4种浓度的浸提液和阴性对照组的细胞增殖率之间无显著差异(P＞0.05).结论 通过聚乳酸静电纺丝构建的仿生骨基质超微结构的生物降解材料无明显的细胞毒性,具有较好的生物相容性.     

髋关节屈曲外展矫形器治疗婴儿髋关节发育不良的疗效观察

目的观察Tübingen髋关节屈曲外展矫形器治疗发育性髋关节发育不良（DDH）患儿的疗效。 方法共选取52例DDH患儿（共61患髋）,其中男9例,女43例;年龄4～10个月,平均6个月;治疗前采用Tnnis标准进行分级,共有Ⅰ级10髋,Ⅱ级27髋,Ⅲ级20髋,Ⅳ级4髋。采用Tübingen髋关节屈曲外展矫形器对上述患儿进行治疗,持续治疗6个月。于治疗结束后对患者进行随访。 结果本研究DDH患儿平均随访时间为1年7个月,61患髋中有59髋治愈（占96.7%）。采用Severin放射线评定标准进行评价,发现Ⅰ级38髋,Ⅱ级18髋,Ⅲ级3髋,Ⅳ级2髋;采用Mckay临床评定标准进行评价,发现优47髋,良11髋,可1髋,失败2髋;患儿平均髋臼指数由治疗前33.5°下降至治疗后24.6°;失败的2髋（3.3%）拆除矫形器后仍为脱位状态。本研究治疗期间未观察到患儿股骨头发生缺血性坏死。 结论Tübingen髋关节屈曲外展矫形器对4～10个月的DDH患儿具有显著治疗作用,值得临床进一步研究、推广。     

Chiari骨盆内移截骨治疗儿童股骨头缺血坏死的远期疗效分析

目的:探讨Chiari骨盆内移截骨治疗CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死的长期随访结果 ,分析截骨角对临床及放射线结果的影响。方法:自2005年3月至2013年7月,采用Chiari骨盆内移截骨术治疗26例CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死患者,其中男17例,女9例,年龄4～13(8.9±2.6)岁。通过截骨角将患者分为低截骨角组和高截骨角组,低截骨角组10例,其中男8例,女2例,年龄4～13(9.2±3.3)岁,截骨角为10°;高截骨角组16例,其中男9例,女7例,年龄6～12(8.8±2.1)岁,截骨角为15°。比较两组患者术前及末次随访时HHS髋关节功能评分、髋关节CE角、髋臼指数、Sharp角、Shenton线是否连续、股骨头包容度百分比及髋臼深宽比,并采用Stulberg分级评估标准评价股骨头塑形情况。结果:26例患者获得随访,时间4.5～12.0(7.9±1.8)年。术后患者切口均Ⅰ期愈合,时间10～14(12.3±1.1) d,术后无感染、皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。所有截骨断端获得愈合,时间8～13(9.8±1.4)周。低截骨角组HHS评分由术前的75.8±6.5提高至末次随访时的93.5±2.5(P0.05);高截骨角组HHS评分由术前的77.6±6.2提高至末次随访时97.8±1.6(P0.05);高截骨角组优于低截骨角组(P0.05)。低截骨角组髋臼指数由术前的(10.1±2.5)°降低到末次随访时的(4.5±1.3)°(P0.05),高截骨角组髋臼指数由术前的(10.7±3.3)°降低至末次随访时的(2.0±1.1)°(P0.05);高截骨角组髋臼指数优于低截骨角组(P0.05)。两组治疗前后CE角、Sharp角、Shenton线是否连续、股骨头包容度百分比及髋臼深宽比较差异无统计学意义。根据Stulberg分级评估标准,高截骨角组股骨头塑形能力优于低截骨角组(P0.05)。结论:Chiari骨盆内移截骨术治疗CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死时,采用15°截骨角能够更有效地降低髋臼指数,有助于提高股骨头塑形能力,从而更明显地改善临床结果。