逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的报道手部软组织缺损逆行岛状皮瓣修复方式的选择及临床效果。方法根据手部软组织缺损的不同部位，应用六种不同的手与前臂逆行岛状皮瓣进行修复。结果本组57块皮瓣中，除4块皮瓣远端部分坏死外，其余皮瓣成活良好，外观满意，弹性、质地良好，两点辨别觉6～12mm。结论手与前臂逆行岛状皮瓣切取简便，创伤小。根据手部软组织缺损不同部位，选择不同的逆行岛状皮瓣进行修复，可获得满意的临床效果。     

吻合回流静脉的逆行转移皮瓣修复软组织缺损

<正>软组织缺损伤临床上较为常见,修复创面方法较多,逆行转移皮瓣修复软组织缺损创面应用广泛,逐步成为临床上常规术式。但由于局部血液循环途径的改变,易出现由于回流不畅导致的早期肿胀,边缘或表浅坏死,甚至全皮瓣坏死的并发症。     

三踝骨折合并踝关节脱位的综合术式评价

目的评价综合手术治疗三踝骨折合并踝关节脱位的价值。方法对34例（观察组）三踝骨折合并踝关节脱位患者进行了综合手术治疗,并与34例传统治疗（对照组）进行了比较。结果观察组骨折全部骨性愈合,平均愈合时间6．21-1．5个月,术后1年左右去除内固定,总优良率为94．12％,略高于对照组的85．29％。结论观察组治疗三踝骨折的术式有一定推广价值。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指指腹是手部最敏锐的部位，为此修复指腹缺损除了恢复饱满的外观外，更需要恢复其理想的感觉功能。1997年5月～2003年11月，我们对22例27指指腹缺损行伤指带指固有神经背侧支或（和）指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术，取得较满意效果。报告如下。     

跗骨窦切口治疗跟骨骨折26例治疗体会

目的 探讨和分析跗骨窦切口治疗跟骨骨折治疗特征，以提高微创在跟骨骨折手术治疗的临床疗效。方法 选取2018年9月至2022年6月对收治的26例跟骨骨折手术进行描述和分析。结果 26例手术均顺利完成，平均手术时间56 min，住院时间10～18 d。随访8～18月，术中骨折大部分解剖复位，术后功能恢复良好。结论 跗骨窦切口治疗跟骨骨折，手术适应证较广泛，安全，有效，创伤小，出血少，恢复快。     

穴位按压联合活血散瘀方用于跟骨骨折早期消肿的临床观察

目的 :观察穴位按压联合活血散瘀方口服治疗跟骨骨折早期肿胀的临床疗效。方法 :自2016年6月至2018年4月将78例闭合性跟骨骨折患者分为观察组和对照组。其中观察组39例,男36例,女3例;年龄28～61 (41.7±13.3)岁;高处坠落伤20例,车祸伤10例,其他伤9例;受伤至就诊时间0.5～10.5 (4.6±3.2) h;SandersⅡ型15例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7例;入院后即开始按压血海、三阴交和足三里3穴至手术日当天为止,每穴按压10 min,每天3次,同时口服活血散瘀方5 d,每天1剂,分两次口服。对照组39例,男34例,女5例;年龄26～62 (43.3±12.3)岁;高处坠落伤19例,车祸伤12例,其他伤8例;受伤至就诊时间1～11 (4.4±3.7) h;SandersⅡ型15例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例;入院后即予20%甘露醇针静滴5 d,每天2次,每次125 ml。两组患者入院5 d后每天用水溢出法测量并计算出患侧足踝部的肿胀度,比较治疗前和治疗后第1、2、3、4天的肿胀度;观察两组术前患侧足踝部首次出现皮肤褶皱征阳性所需时间及发生张力性水泡的例数。结果:观察组患者足踝部的肿胀度在治疗后第1、2、3、4天分别为(12.67±0.82)%、(11.87±0.88)%、(10.65±0.92)%、(9.47±0.96)%,低于对照组的(13.31±0.98)%、(13.51±0.84)%、(12.22±0.94)%、(11.38±1.01)%,差异有统计学意义(P0.05);观察组首次出现皮肤褶皱征阳性时间为(6.41±1.74) d,少于对照组的(8.15±2.01) d,差异有统计学意义(P0.01);观察组3例发生张力性水泡,对照组9例,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在跟骨骨折早期采用穴位按压联合活血散瘀方口服可加快足踝部肿胀的消退,缩短首次皮肤褶皱征阳性出现所需时间,减少足踝部张力性水泡的发生,可缩短患者的手术等待时间,使患者可以尽早手术治疗。     

断指再植31例38指

手指离断伤是手部较常见创伤之一,作者自2002年6月至2005年5月对31例38指离断手指进行再植术,取得较满意效果,现报告如下。1临床资料本组31例38指,男22例,女9例;年龄17～60岁,平均31岁。损伤原因:电锯锯伤或切割机伤17例,机器撕脱伤或冲压伤5例,钢丝绞伤3例,刀砍伤5例,骑车撞伤     

手部逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

我们自2001年6月至2004年8月应用手部4种不同逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损24例26指，取得良好临床效果。     

同指中节指背筋膜皮瓣修复末节软组织缺损

目的观察切取同指中节指背筋膜皮瓣修复末节软组织缺损的治疗效果,并分析其优缺点。方法总结2008年1月至2010年12月5年间,应用同指中节指背筋膜皮瓣修复末节软组织缺损32例的临床资料。结果皮瓣全部成活,无1例坏死,皮瓣厚薄适中,质地柔软,色泽良好,无冻伤性溃疡发生,无疤痕增生致关节活动障碍。远期随访患者中两点辨别觉能恢复至2.6～4.0mm,从外观感觉,功能恢复患者总体评价优良。结论在中节指背切取皮瓣修复末节软组织缺损皮瓣距离创面更近,蒂部短,血供及回流更容易保证,位置表浅,解剖方便,操作安全简单。