四种试验对肩胛部上盂唇前后位损伤的诊断价值比较

目的比较四种试验对肩胛部上盂唇前后位(superiorlabrumanteriorand posterior,SLAP)损伤的诊断价值。方法81例患者随机按不同顺序进行Kibler前方滑动试验、Liu曲轴试验、O'Brien主动压迫试验、Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ的检查。其中男65例,女16例;年龄17～48岁,平均26.9岁;右肩59例,左肩22例。对所有患者均进行肩关节镜检查。以关节镜下的诊断为标准,将临床诊断与关节镜下诊断相比较,根据临床流行病学对诊断试验的评价方法计算出这些试验诊断SLAP损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果经关节镜检查证实为SLAP损伤的患者有21例,在四种试验中Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ的真阳性19例,真阴性59例,假阳性1例,假阴性2例;计算得出敏感性为90.48%,特异性为98.33%,阳性预测值为95.00%,阴性预测值为96.72%,准确度为96.30%。Kibler前方滑动试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为76.19%,96.67%,88.89%,92.06%,91.33%;Liu曲轴试验分别为85.71%,93.33%,81.82%,94.92%,91.35%;O'Brien主动压迫试验分别为80.95%,91.66%,77.27%,93.22%,88.89%。结论Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ对SLAP损伤的诊断价值较高。     

骨纤维结构不良恶变为骨肉瘤一例报告

骨纤维结构不良为骨骼在发育方面障碍的瘤样病损,发生恶变者并非罕见,应重视。曹××,男,60岁,1983年5月25日入院。左大腿酸痛肿胀,近5月来逐渐加重。患者在1951年即因左大腿酸痛肿胀曾在外院作病理检查,报告为“骨纤维结构不良”嘱分期切除,但未接受,以后疼痛亦渐缓解。30年来在劳累或受寒后疼痛,能自行缓解。1983年1月份以来,左大腿酸痛肿胀加重。2月10日摄片示左股骨中下段呈梭形膨胀,骨皮质变薄,其内骨质呈网络状改变(图1,见插页4)。近5个月来症状有增无减,由于夜间酸胀疼痛较剧。乃要求手术而入院。体检:一般情况好,无明显消瘦,     

创伤性肩关节后方不稳定的关节镜表现与MR关节造影的对比研究

目的 对创伤性肩关节后方不稳定关节镜下表现与MR关节造影(MRA)的影像进行对比分析。方法 诊断为创伤性肩关节后方不稳定的27例(27肩)，均在术前接受MRA检查，然后都在关节镜下进行检查和治疗。所有的MRA影像、关节镜下表现均记录在光盘内。结果 创伤性肩关节后方不稳定MRA影像表现分为三型：Ⅰ型为后侧关节囊轻度分离，没有移位，伴盂唇损伤；Ⅱ型为不完全撕裂，囊性变；Ⅲ型为完全撕裂，关节囊袋明显增大，轮廓丧失。将创伤性肩关节后方不稳定的关节镜下表现分为四型：Ⅰ型为关节盂缘不完全撕裂；Ⅱ型为边缘型裂纹；Ⅲ型为侵蚀状磨损；Ⅳ型为瓣状撕裂。MRA影像表现和关节镜下表现之间存在对应关系，MRI影像的Ⅰ型与关节镜下表现的Ⅰ型对应，MRA的Ⅱ型与关节镜的Ⅱ型对应，MRA的Ⅲ型与关节镜Ⅲ型和Ⅳ型对应。结论 通过对创伤性肩关节后方不稳定关节镜下表现与MRA影像的对比分析，有利于提高对创伤性肩关节后方不稳定影像诊断的认识。     

关于Ender钉治疗股骨转子间骨折钉滑移的探讨

我院自1982年开展Ender钉治疗股骨转子间骨折,至1985年共治疗64例,随访50例。按Evans分类法分型,稳定型24例,不稳定型26例。随访结果,钉滑移20例,占40％。其中稳定型7例,不稳定型13例。7例发生在早期。我们认为,发生滑移可能与下例因素有关:骨槽长度或骨槽劈裂;钉在髓腔中填塞不足;骨折类型等。为此我们对手术作了相应的改进措施。①缩短骨槽长度,适当增加骨槽宽度,避免骨槽劈裂。②尽可     

低强度超声波对骨折愈合中胶原代谢影响的实验研究

目的：探讨低强度超声波对骨折愈合中Ⅰ,Ⅱ型胶原代谢的影响。方法：建立大鼠双侧胫骨近侧皮质骨缺损的动物模型,随机分为2组,实验组每日接受低强度超声波刺激,而对照组给与假刺激,于术后10,20,30天处死动物取标本（骨痂）进行组织学及免疫组化染色（SABC法）,结果：组织学检查显示,实验组的血肿机化,吸收,软骨性骨痂和软骨内化骨明显早于对照组;免疫组化检查显示;实验组在20天时Ⅱ型胶原的表达明显高于对照组,在30天时I型胶原的表达也略高于对照组,结论：低强度超声波通过增加骨痂内I、Ⅱ型胶原的合成来促进骨折的愈合,其中以Ⅱ型胶原的作用尤其明显。