医院信息系统中ORACLE数据库的维护

医院信息系统的顺利运行离不开数据库的有效维护.本文基于 Windows 2000平台,对 Oracle数据库系统的升级、空间碎片的整理、在不同的阵列卡通道上分布数据文件等数据库维护的重要内容进行了阐述;同时,对如何让数据库系统与操作系统平台协调工作,提高数据库的响应速度,增大同时连接的用户数等问题给出了一种解决方法.     

PACS价值体系的建立及实例分析

PACS价值是指PACS在运作过程中所产生的经济价值和社会价值总和。PACS价值的评估，其目的是让医院决策者不仅看到医院PACS建设所投入的人力与经费，同时还看到它在运作过程中给医院带来的各方面的效益，从而进一步加强对PACS的理解，积极合理地安排这方面的投资，使医院的信息化建设得到最佳的发展。     

医院信息系统的升级实施方法

医院信息系统的升级是医院信息系统维护的重要工作,也是医院信息系统持久应用的必然要求.文章分析了医院信息系统的组成层次,并提出从数据库对象、表中数据、应用软件及工作流程四个层面上进行医院信息系统的升级实施.     

颈椎Key-hole技术与颈前路Zero-P系统治疗神经根型颈椎病的病例对照研究

目的:探讨脊柱内镜下颈后路开窗减压髓核摘除术(Key-hole)和颈前路零切迹椎间植骨融合内固定系统(zero profile intervertebral fusion system,Zero-P)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月因神经根型颈椎病行手术治疗的45例患者,根据不同的手术方式分为Key-hole组和Zero-P组,其中Key-hole组21例(男12例,女9例),随访时间10~22(13.2±2.3)个月;Zero-P组24例(男14例,女10例),随访时间10~23(12.7±1.9)个月。比较两组手术的围手术期情况(手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症情况等),分别于术前和术后即刻及末次随访时拍摄颈椎正侧位X线片评价颈椎曲度,并根据手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分来评价临床疗效。结果:Key-hole组与Zero-P组手术切口长度、术中出血量、手术时间、末次随访Cobb角度及术后即刻VAS评分分别为(1.2±0.2)cm,(5.3±0.3)cm;(35.3±9.7)ml,(120.2±13.5)ml;(56.4±11.3)min,(90.6±12.6)min;(3.2±3.9)°,(7.3±3.8)°;(2.8±1.2)分,(3.8±1.1)分;Zero-P组均大于Key-hole组(P<0.05)。两组患者住院时间、ODI及JOA评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访Key-hole组出现1例神经刺激症状经保守治疗缓解,2例因颈椎间盘突出复发再次手术治疗后好转;Zero-P组出现2例神经刺激症状,2例咽部不适,1例硬脊膜撕裂,均经保守治疗缓解。结论:颈椎Key-hole技术与颈前路Zero-P系统治疗神经根型颈椎病疗效相近,Key-hole技术在切口长度、术中出血、手术时间上有一定优势,是一种安全、有效、可以深度推广和运用的颈椎手术方式。     

基于卫星通信的远程医疗

本文概述了远程医疗的现状,以及介绍了我国远程医疗实现的通讯技术手段和工作流程。并对远程医疗的作用和市场的发展前景作了分析。     

血栓形成易感基因芯片的研制及效果评价

目的：探讨血栓形成易感基因芯片的研制方法及初步临床验证,建立一种快速且高通量检测血栓形成易感基因突变的方法。方法：根据GenBank上已发表的血栓形成易感基因序列,将设计好的参照探针和特异性探针点置于醛基化处理的玻片上,经紫外交联后固定,制成血栓形成易感基因芯片。以阳性参考品（各检测位点突变型和正常型基因）和阴性参考品（双蒸水）为模板,经PCR反应后与芯片进行杂交,对基因芯片的有效性进行检测。以靶序列经过测序验证的人类基因组DNA为模板,经PCR反应后芯片进行杂交,检测基因芯片的特异度和灵敏度,并对来自吉林、河南和云南3个地区的健康受试者150人和有不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者24例进行临床验证。分析指标为检测相应位点的杂交信号强度。结果：以阳性参考品和阴性参考品为模板进行杂交,相应位点出现特异性的杂交信号,说明基因芯片检测位点有效。用于检测选定突变位点的基因芯片均有特异性的杂交信号,说明基因芯片的特异性良好。标准基因组DNA逐级稀释后检测基因芯片的灵敏度为50~100 mg·L^-1。临床验证结果,在健康受试者150人中8人检出血栓形成易感基因突变,在有不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者24例中20例检出血栓形成易感基因突变,该芯片对不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者血栓形成易感基因突变检出率明显高于健康受试者（P<0.05）。结论：研制的血栓形成易感基因芯片具有良好的特异度和灵敏度,对血栓形成易感基因有较高的检出率,在血栓性疾病的早期诊断和易感风险评估中具有潜在价值。     

血栓心脉宁片抑制急性血瘀大鼠血栓形成的研究

目的 观察血栓心脉宁片对急性血瘀大鼠血液流变学的影响,及其体外抗血栓形成的作用.方法 采用两次注射肾上腺素加冰水浴的方法建立急性血瘀大鼠模型,观察血栓心脉宁片对大鼠血液流变学的影响及对体外血栓形成的影响.结果 血栓心脉宁片高、中、低剂量组对急性血瘀大鼠全血黏度及血浆黏度均有明显的改善作用,且均有抑制其体外血栓形成的作用,以中剂量组效果最为明显,与脑心通胶囊具有相似的作用.结论 血栓心脉宁片具有改善急性血瘀大鼠血液流变学及抗血栓形成的作用.     

国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察

目的：探讨国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取2012年5月至2015年5月于我院消化内科治疗的120例高脂血症性急性胰腺炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组各60例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上给予前列地尔注射液10μg加生理盐水20 mL静脉注射;观察组患者在对照组治疗的基础上给予注射用国产生长抑素0.25 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,疗程均为两周。比较两组患者治疗后的血清甘油三脂(TG)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、血液流变学、血尿淀粉酶(AMS)指标;记录两组患者腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间,比较两组患者的临床疗效、并发症和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为96.7%(58/60),明显高于对照组的81.7%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TG、CRP、PA及各种血液流变学指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而血、尿AMS水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间分别为(7.3±4.3) d、(10.3±5.8) d、(4.3±1.1) d、(6.1±5.2) d、(17.4±9.5) d,均明显低于对照组的(9.3±5.3) d、(13.7±6.4) d、(7.1±1.8) d、(7.7±6.0) d、(24.4±10.8) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(6.7%)及不良反应发生率(3.3%)均显著低于对照组的30.0%和15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效显著,其能够显著提高治愈率,缩短病程,且安全性较好。     

嗅鞘细胞移植联合跑步训练对改善脊髓损伤大鼠后肢运动功能的研究

目的 :研究嗅鞘细胞移植联合跑步训练对改善脊髓损伤大鼠后肢运动功能的效果,同时探索嗅鞘细胞移植联合跑步训练改善大鼠运动功能的可能机制。方法:选用雄性SD大鼠80只,随机分为4组,每组20只,均进行脊髓损伤造模后进行如下分组处理:生理盐水注射组(A组)、嗅鞘细胞移植组(B组)、生理盐水注射联合跑步训练组(C组)和嗅鞘细胞移植联合跑步训练组(D组)。建模3 d后C、D两组进行跑步训练,1周后B、D两组进行嗅鞘细胞移植(每只大鼠注射总量为4μl,细胞浓度为1.0×106/μl),A、C两组给予相应剂量盐水。观察时间为4周,每组每周测量BBB评分,利用免疫组化染色观察Bax、Bcl-2及NF-200的表达,采用Mallory磷钨酸苏木素染色观察神经纤维数量,使用TUNEL染色观察神经元凋亡。结果:(1)BBB评分:嗅鞘细胞联合跑步训练组与其他3组在第4周差异有统计学意义(P0.05)。(2)在Bcl-2蛋白表达上,嗅鞘细胞移植联合跑步训练有交互作用,两者相互促进(P0.05);在Bax蛋白的表达上,嗅鞘细胞移植可以明显降低其表达,与跑步训练交互作用不明显(P0.05);TUNEL染色显示,嗅鞘细胞移植、跑步训练与时间因素三者具有交互作用,显著抑制细胞凋亡(P0.05)。(3)在Mallory磷钨酸苏木素染色及NF-200免疫组化染色上,嗅鞘细胞移植、跑步训练与时间因素三者具有交互作用(P0.05),促进神经再生。结论 :嗅鞘细胞移植联合跑步训练能够显著改善大鼠后肢运动功能,这可能通过以下途径实现:嗅鞘细胞移植与跑步训练能够相互协同,明显上调Bcl-2基因的表达,从而显著抑制神经元凋亡;同时能明显促进神经元轴索再生,提高神经纤维数量,并且这种效果可以随时间的延长更加显著。     

砒霜（As2O3）抗肝癌作用的研究进展

肝癌（hepatocel lular carcinoma,HCC）是世界上最常见的肿瘤之一。手术治疗仅仅对一小部分患者有满意疗效，大多数患者都在短时期内死于肝癌的局部浸润和远隔转移。肝癌患者也难以承受系统化疗，因为他们大多存在肝硬变，同时还有脾功能亢进和外周血细胞减少。放射治疗仪适用于肝功能尚好，无肝硬变、腹水、黄疸等并发症．无转移的患者，适应症范围狭小，效果欠佳。其他治疗手段如免疫治疗、中医中药治疗等，由于疗效欠佳，在临床中很少应用。因此，治疗肝癌需要更有效的方法。