医院提升中医药服务能力的实践与体会

目的：分析医院中医药服务能力提升的实践方法与效果。方法：随机选择医院2020年4月—2022年1月收治的120例创伤骨科患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各60例。对照组安排进行常规中医药服务管理,观察组安排予以全面中医药服务管理,对两组管理前后的中医药服务能力进行比较,同时比较两组患者管理后不同时段的疼痛程度评分,观察两组创伤骨科患者管理前后的睡眠质量与生活质量。结果：管理前两组患者的中医药基础理论、中医药技术操作、中医药应用效果及中医药服务态度等评分比较差异不显著（P>0.05）。管理后观察组的中医药基础理论、中医药技术操作、中医药应用效果、中医药服务态度等评分,均显著高于对照组（P<0.05）。管理前两组患者的VAS评分比较差异不显著（P>0.05）,管理3d后及管理7d后观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。管理前两组患者的睡眠质量评分比较差异不显著（P>0.05）,管理后观察组患者的睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05）。管理前两组患者的心理健康、生理健康、社会关系、周围环境等评分比较差异不显著（P>0.05）,管...     

早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果比较

目的比较早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选择浙江省荣军医院骨科2018年5月至2021年5月收治的创伤性胫骨Pilon骨折患者60例为研究对象, 按掷硬币法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者于创伤后3 d内行早期切开复位内固定术, 研究组患者于创伤后7～14 d行延期切开复位内固定术。记录患者骨折断面骨性愈合时间和可独立负重行走时间, 比较患者术后3个月、6个月踝-后足评分系统评分(AOFAS评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效, 观察患者术后并发症发生情况。结果研究组患者骨折断面骨性愈合时间[(8.23±0.63)周]和可独立负重行走时间[(11.77±0.82)周]均显著短于对照组[(9.57±0.86)周和(13.40±0.93)周](t=6.87、7.21, 均P < 0.001)。研究组患者术后3个月AOFAS评分显著高于对照组, 而VAS评分显著低于对照组(t=6.69、5.16, 均P < 0.001);研究组临床疗效总体优良率(86.6%)显著高于对照组(63.3%)(χ2=4.35, P=0.037...     

老年髋部骨折术后早期抗骨质疏松治疗的临床研究

目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折内固定术后早期应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D₃片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗的临床疗效。方法 60例采用内固定手术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后2周开始应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D₃片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗,对照组术后2个月开始应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D₃片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗。所有患者均定期复查随访1年,评价疗效。结果 60例患者均获得随访1年,术后6个月时,治疗组腰椎的骨密度为0.721±0.132g/cm²,对照组腰椎的骨密度为0.635±0.127g/cm²,治疗组腰椎的骨密度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年时,治疗组腰椎的骨密度为0.741±0.139g/cm²,对照组腰椎的骨密度为0.668±0.131g/cm²,治疗组腰椎的骨密度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的骨折愈合时间为11.533±1.548周,对照组的骨折愈合时间为11.800±1.690周,两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年骨质疏松性髋部骨折术后早期服用阿仑膦酸钠、碳酸钙D₃片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗能提高骨密度,不影响骨折愈合。     

中药熏洗结合自制杉树皮外固定治疗掌指骨骨折35例

正本文探讨中药熏洗结合我院特色疗法杉树皮外固定治疗掌指骨骨折的临床疗效,为优化治疗提供参考。1一般资料选取2015年3月至2016年6月期间我院收治的70例掌指骨骨折患者,随机分为两组各35例。对照组男26例,女9例;年龄22~61岁,平均31.4±6.7岁;掌骨骨折22例25根,指骨骨折13例17根;开放性骨折25例,闭合性骨折10例;交通伤16例,机器生产工伤8例,刀     

基于关节镜后内三入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中应用分析

目的 分析基于关节镜后内三入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中应用效果。方法 回顾性选取本院于2017年2月至2021年2月收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折56例患者，根据治疗方式差异，分为观察组和对照组。观察组应用关节镜后内三入路，对照组应用切开复位内固定治疗。比较两组围手术期指标、炎症水平、关节功能与并发症等。结果 观察组术中出血量、手术时间、术后引流量、下地时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，两组TNF-α、CRP、IL-6水平均高于术前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，两组国际膝关节评分委员会（international knee documentation committee,IKDC）评分和Lysholm评分均高于术前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月内，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于关节镜后内三入路对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床效果较好，术中创伤小，术后炎症反应较轻，并发症少，膝关节功能恢复快。     

后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例。年龄18~62岁,中位数46岁。L_5~S_1滑脱9例、L_4~L_5滑脱3例。术后随访观察切口愈合、椎体复位、腰腿痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间2.1~4.8 h,中位数3.2 h;术中出血量220~1400 m L,中位数620 m L。所有患者均获得随访,随访时间15~36个月,中位数21个月。切口均甲级愈合。滑脱椎体成功复位8例,遗留Ⅰ度椎体滑脱4例。椎间隙高度均基本恢复,脊柱稳定性均良好,腰腿痛症状均明显缓解。均无滑脱复发、融合器后移、融合器下沉和内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时,参照Nakai评分标准评价疗效,优7例、良4例、可1例。结论:采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱,复位成功率高,能提高腰椎稳定性、缓解腰腿痛和改善腰椎功能,并发症少,值得临床推广应用。     

掌指关节处带指动脉神经的V-Y成形皮瓣修复中远节指腹缺损

目的：探讨一种中、远节指腹部软组织缺损创面覆盖、外形重建及感觉、血管修复的手术方法。方法：自2016年1月至2020年1月，用掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复治疗14例拇指远节、2-4指中、远节指腹软组织缺损患者。其中男9例，女5例；年龄22~69岁；病程0.5~2 d。指腹缺损面积约（2.0~2.5） cm×（1.5~2.0） cm。术中自掌指关节以近至缺损处游离皮瓣，掌指关节处切口设计成"V"形，双侧血管、神经游离至指总动脉、指总神经分叉处。屈曲掌指、近指、远指关节，远节指腹缺损皮瓣远端塑形后缝合覆盖，中节指腹缺损皮瓣前移后吻合指动脉、指神经。术后3周患指功能锻炼。观察术后患者手指活动度、指腹感觉、外形等指标。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果。结果：14例皮瓣全部成活，10例远节指腹缺损者术后指腹即恢复感觉，4例中节指腹缺损者术后2~3个月感觉逐步恢复。13例患者获得随访，时间6~20个月。指腹两点分辨觉4~6 mm，感觉功能评分达S3级以上，指腹形状逼真，皮色、皮温正常，耐磨性、耐寒性好，指关节功能基本正常。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果，功能总评分优13例，良1例。结论：掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复中节或远节指腹缺损，术式简单，风险低，可延长指动脉皮瓣修复范围，恢复指腹外形、血供和感觉，患者满意度高。