股骨近端特发性骨坏死3例报告

特发性骨坏死多见于股骨头、肱骨头，股骨内外髁等，发生于股骨颈及转子间者少见报道。现将我院所遇3例报告如下。例1，男，8岁．1个以前出现在髋活动后酸痛，休息后消失。曾诊断为“一过性滑膜炎”行抗炎治疗无效。否认外伤和其他疾病史。查体无阳性体征。化验正常．X线报告：孤立性骨囊肿。SPECT：左股骨颈核素浓集．于1993年5月行病灶清除，同种异体骨植骨术。术中见股骨颈病灶直径约1cm，刮出之组织为黄色米粒状。病理报告：骨坏死．例2，男46岁，左髋部酸胀，疼痛2月余入院。疼痛累及大腿前例，活动时加重，休息时减轻，未影响工作…     

改良Gibson入路在髋关节置换术中的应用

目的：介绍一种改良的髋关节置换术手术入路,并总结手术效果,方法应用改良Ｇｉｂｓｏｎ手术入路,行全髋置换术１３９例,人工股骨头置换术１２９例。结果随访１３１例,随访时间６个月－５年,平均２．８年,全髋置换术病例组优良率９３．３％,人工股骨头置换术病例组优良率６８．６％,两组均无坐骨神经、臂上神经及血管损伤。结论结手术入路创伤小,显露好,操作方便,手术时间短,术后功能恢复快,是很好的髋关节后侧手术入路     

19例股骨颈原发溶骨性损害的手术治疗

目的：总结股骨颈原发溶骨性损害的手术治疗结果。方法：自1973－1999年共收治股骨颈原发溶骨性病损19例,其中瘤样样病变11例,良性肿瘤4例,恶性骨肿瘤2例,骨梗死2例,采用瘤段切除,人工股骨头置换1例,肿瘤刮除,骨水泥和髓内钉填塞,接骨板固定2例,肿瘤刮除植骨16例。结果：随访6个月－20年,平均5．8年,骨肉瘤患者术后2年死于肿瘤肺转移,软骨肉瘤患者术后1．5年肿瘤局部复发,行股骨近端置换,1例骨水泥和三翼钉植入者8年后患侧股骨粗隆部骨折,再次手术安装接骨板,3个月后骨折愈合,余患者4－8个月植骨融合,无股骨头坏死或塌陷,肿瘤无复发征象,结论：原发股骨颈溶骨性损害以瘤样病变居多,良性病变无论病变范围的大小,采用病灶清除,腔内植骨骨或骨水泥填塞均取得良好效果。     

后路显微内镜腰椎间盘切除术的严重并发症分析

目的探讨后路显微内镜腰椎间盘切除术(MED)的严重并发症神经损伤、椎间隙感染的原因和防治措施.方法回顾性总结经MED治疗的118例腰椎间盘突出症病人严重并发症的发生及治疗情况.结果发生神经损伤3例,其中神经撕裂伤1例,神经挫伤1例,神经牵拉伤1例;椎间隙感染2例,均为低毒性感染.结论严格认真的术前准备和术中操作,对新技术的熟练掌握和适应证的正确选择,是预防MED严重并发症的有效方法.     

髌骨软骨软化症改良术效果分析

髕软骨软化症,国内报道较少,好发于青壮年。目前国内多采用保守治疗和Maquet及Murray法手术抬高胫骨结节。我院自1980～1987年曾用这种术式治疗7例,1987年后我们在Murray法的基础上加以改进治疗3例。并随访5个月至2.5年,取得比Murray法更为满意的疗效现将经治的10例患者及改良的     

自制塑料股骨头临床应用108例疗效分析

我院1963～1982年应用塑料股骨头治疗老年人股骨颈骨折108例,平均随访5年,疗效满意。现分析报告如下: 临床资料 108例中男34例,女74例。左63例,右45例。新鲜骨折59例,陈旧骨折49例。平均年龄70岁,60岁以下14例,61—70岁49例,71岁以上45例;最大年龄80岁。一、手术适应症 (一)年龄65岁以上(个别例外);(二)股骨颈头下型骨折;(三)股骨颈粉碎性骨折;(四)股骨颈错位骨折复位失败者;(五)陈旧性股骨颈骨折不愈合,已有轻度头坏死,但髋臼病变不明显者;(六)三翼钉内固定失败者。     

陈旧性股骨颈骨折股骨头形态组织学改变及临床意义

对于未愈合的陈旧性股骨颈骨折的治疗 ,临床上一般根据Ｘ线表现和患者年龄选择假体置换或保留股骨术式。我们对未经切开复位的陈旧性股骨颈骨折、影像学检查股骨头无坏死的患者进行股骨头的形态和病理学检查 ,以期为手术治疗提供理论依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1992年 12月至 1995年 12月收治未愈合的陈旧性股骨颈骨折 2 5例 ,未经手术治疗 ,术前影像学检查未见股骨头缺血性坏死征象。男 16例 ,女 9例 ;年龄 48～ 83岁 ,平均 6 3岁。骨折时间 5～ 6 8周 ,平均 2 9周。患者均接受人工股骨头置换手术。1 2　Ｘ线表现 :股骨头轮廓圆…     

双"Z"形切断并延长挛缩束带治疗臀肌挛缩症

目的：介绍一种治疗臀肌挛缩症的新手术方法。并总结手术疗效。方法：采用大粗隆后缘纵形切口，行双“Z”形切断并延长臀大肌挛缩束带，治疗了21例39臀。对严重的3例6臀，同时行臀中肌、臀小肌、梨状肌松解。结果：随访21例，时间6个月-2年，平均时间1.3年，髋关节功能及行走步态恢复满意，结论：本术式既彻底松解了挛缩的臀大肌，又保留了臀大肌的连续性，维持了臀大肌的肌力，操作简便，功能恢复快，疗效满意。     

髌骨结核1例报告

患者衡某某,男,21岁,住院号73217。因右膝部外伤后疼痛18个月,于1982年6月19日入院。 80年底不慎摔倒,引起右膝部疼痛,当时诊断为“韧带损伤”,经保守治疗无效。两周后疼痛加重,并于半年前发现右膝下“囊性包块”,如小指末节大小。经局封、理疗等均无好转。无咳嗽、低热、盗汗、消瘦等症状和体征。否认结核病史。体检:无特殊阳性体征。右下肢轻度肌萎缩,右膝关节活动障碍,伸屈在125°～160°范围     

美国采用医院技术审计控制医疗费用

在美国,由于医疗保健费用迅速上升,到1990年预计将达到7000亿美元,已开始采用医院技术审计;以达到既控制医院费用又保证医疗质量的目的。在世界上其他地方也存在同样的紧迫性问题,由美国医院协会(AHA)某所设计的新的审计方法,对许多国家也是适用的。