大动脉调转术后早期循环支持

目的　总结分析复杂先天性心脏病患者行大动脉调转术后早期的循环功能特点及循环支持的经验。　方法　回顾性分析 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月本院收治的 32例患者临床资料 ,术后均经联合应用正性肌力药、适当利尿、短期肾脏替代治疗及延迟关胸等综合治疗 ,维持循环功能稳定。　结果　死亡 7例 ,存活 2 5例 ,其中安装永久性起搏器 2例。术后随访 6～ 36个月 ,存活患者心肺功能正常。　结论　术后早期有效的循环支持是提高术后存活率及患者远期生活质量的关键     

厄贝沙坦治疗高血压病的疗效观察

厄贝沙坦是一种强效非竞争性长时间作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AⅡRA) ,特异性地结合AT1受体亚型。本文对厄贝沙坦口服治疗高血压病(EH)进行临床验证 ,采用自身对照开放实验方法 ,观察其对轻、中度高血压的临床疗效及不良反应作客观的评价。1　对象与方法1 1　对象　选择本院门诊及住院患者共 5 8例 ,男38例 ,女 2 0例 ,年龄 38～ 75岁 ,患者病程 2个月至2 0年。入选标准为轻中度高血压患者 ,舒张压为 95～ 1 1 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ;同意停用非实验所用的其它抗高血压药物。严重肝肾功能障碍患者及孕妇 ,心肌梗塞、有脑卒中…     

前列腺特异性抗原与性激素及酸性磷酸酶对前列腺的影响

目的　探讨前列腺特异性抗原 (PSA)与性激素及酸性磷酸酶 (PAP)在不同年龄组与前列腺体积的变化关系。方法　通过放射免疫分析检测了血清PAP、性激素 (睾酮、促黄体生成激素 )与血清PSA的含量 ,分析了四种指标随增龄变化及对前列腺体积的影响。结果　血清PAP含量随增龄而增高。血清睾酮 (T)含量随增龄下降 ,对照组 ( 2 0～ 3 9)岁睾酮含量为 ( 8.67± 3 .2 5 )ng/ml ,>40岁各组与之比较均明显降低。血清促黄体生成激素 (LH)含量进行性增高。血清PSA含量各年龄组均波动于同一水平上。结论　血清PAP和促黄体生成激素与前列腺体积呈极为显著的正相关关系 ,睾酮的变化亦相反 (r=-0 .45 ,P <0 .0 1)。PAP含量与前列腺体积无关 ,不受年龄影响。     

骨髓增生异常综合征伴单系病态造血 66例临床特征分析

目的对照评价骨髓增生异常综合征伴单系病态造血(myelodysplastic syndromes with single lineage dysplasia,MDS?SLD)和难治性血细胞减少伴单系病态造血( refractory cytopenia with unilineage dysplasia,RCUD)的临床特征。方法收集 2012年至 2017年于苏州弘慈血液病医院及张家港市第一人民医院就诊的 MDS?SLD和 RCUD病人病例资料,分析外周血象、骨髓病态造血、染色体异常、预后分组及随访结果。结果共 66例 MDS?SLD,58例符合 RCUD分型,另 8例无法按照 RCUD分型。所有病人外周血均未见原始细胞。 MDS?SLD和 RCUD外周血单系减少分别为 27例、 25例,两系减少 39例、 33例。分别有 20例、 18例合并染色体异常,以预后良好及中等为主。 IPSS预后分组中, MDS?SLD仅有 1例为较高危组, RCUD均属较低危。国际预后积分系统( IPSS?R)预后分组中,两组病人均仅有 1例为较高危组。 6例病人随访期内出现疾病进展,其中 1例转为急性髓系白血病( AML)。 MDS?SLD与 RCUD间染色体异常比例、 IPSS及 IPSS?R预后分组各组间差异无统计学意义(均 P＞0.05)。结论 MDS?SLD和 RCUD病人外周血表现为单系或两系减少均常见,但部分病例血细胞减少与骨髓病态造血不完全一致,按照 RCUD标准无法分组,但能够符合修订后的 MDS?SLD标准。 MDS?SLD和 RCUD临床特征、预后类似, RCUD和无法按照 RCUD分类的单系病态造血或单系/两系血细胞减少的 MDS可以归为 MDS?SLD。     

中医院校专业学位护理研究生对中期考核培养过程感受的质性研究

目的:了解广西中医药大学护理学院专业学位护理研究生对中期考核培养过程的认知情况及培养感受,以期为完善我院专业学位护理研究生的培养提供理论依据。方法:采用现象学研究方法,选取我院8名在读专业学位护理研究生进行半结构化访谈,收集并分析资料。结果:共提炼出护理学专业研究生普遍知晓中期考核在硕士培养过程的重要性及意义：中期考核的过程(思想政治表现、课程学习成绩、科研能力、专业实践能力)及考核结果评定合理(综合考评):专业学位护理研究生在中期考核培养过程中存在的问题以及影响其在中期考核培养过程中的因素3个主题。结论:中期考核是对专业学位护理研究生政治思想表现、课程学习、科研(临床)能力和身心状况等方面进行的一次全方面的综合考评。通过有针对性地制定中医院校专业学位护理研究生考评计划,重视欠发达地区专业学位护理研究生参与考核的常态化机制,是完善专业学位护理研究生中期考核的重要措施。     

组织工程化血管研究进展

组织工程化血管技术为解决心外科血管移植物不足的难题提供了新思路,研究重点集中在种子细胞选择、支架材料改性、血管构建模式优化等方面,本文就组织工程化血管研究进展作一综述。     

Nevin Ⅳ型胆囊癌细化分型及相应根治手术探讨

目的对胆囊癌Nevin分期进行探讨,对Ⅳ型细化分为ⅣA及ⅣB型。方法将91例胆囊癌按组分为胆囊底体部和胆囊颈部两组,分别施行扩大手术、常规手术及姑息性手术,并对中位生存期、淋巴结转移率等指标进行比较。结果扩大手术组生存率明显高于其余两组,胆囊底体部和颈部肿瘤的发生发展规律、手术方式、根治性切除率皆有不同。结论强调胆囊癌分期细化并据此完成相应的规范化手术可提高生存率。     

肥厚型梗阻性心肌病合并心肌桥的外科治疗策略和临床结果

目的：总结肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）合并心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同期心肌桥松解术的处理策略及早期结果。 方法：回顾性分析 2015年6月至2018年6月阜外医院第二住院部实施手术治疗的HOCM合并心肌桥的患者36例，男性30例（30/36，83.3%），女性6例（6/36，16.7%），年龄12-57（37.4±13.2）岁。手术前后及随访期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部 X 线片、核磁共振检查，评价心功能、左室流出道及二尖瓣的结构和功能变化。 结果：术前出现胸闷症状者27例，胸痛症状者5例，晕厥史13例。术前左室流出道峰值压差（LVOTG）为51-120（73.1±18.6）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全部患者均接受改良扩大 Morrow术联合肌桥松解术，同期行冠脉旁路移植术2例，二尖瓣置换术1例，二尖瓣成形术3例，房间隔缺损修补术1例，改良迷宫手术1例。全组无术中死亡及术后30天内死亡。心肌桥的位置为前降支的患者共34例，心肌桥的位置为后降支的患者为2例，心肌桥的长度范围7-50mm，平均长度为21.8±15.5mm。术后ICU时间1-5（2.6±1.4）天，术后住院时间7-13（7.9±2.6）天，术后未见严重并发症，术后完全性左束支传导阻滞9例，术后完全性右束支传导阻滞1例。术后左室流出道峰值压差（73.1±18.6 mmHg vs 11.2±5.5 mmHg，P=0.00），室间隔厚度（19.2±4.2 mm vs 14.8±4.3mm，P=0.00）与术前比较均明显降低。术后二尖瓣反流程度较术前明显减轻（P<0.001），二尖瓣前向运动（SAM征）基本消失。本组术后随访3-52个月，平均(24.6±12.5)个月，随访患者症状均消失，心动能NYHA分级级别较术前降低I～II级，无远期死亡、并发症或再次手术。 结论 对于肥厚型梗阻性心肌病合并严重心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同时行心肌桥松解术是安全的。可明显改善患者的生存率及症状，起到协同作用，不增加患者的手术并发症。     

吻内侧被盖核(RMTg)参与吗啡引起的大鼠睡眠紊乱

 目的 旨在阐明吻内侧被盖核(rostromedial tegmental nucleus,RMTg)是否参与吗啡引起的大鼠睡眠障碍。方法 将雄性SD大鼠随机分为溶剂对照组和吗啡组,每组7只,对照溶剂为人工脑脊液(artificial cerebrospinal fluid,ACSF)。采用脑立体定位、核团微量注射和睡眠记录与解析等技术观察RMTg内给予吗啡对大鼠睡眠-觉醒周期的影响。结果 与对照组相比,双侧RMTg 给予吗啡(16 mmol/L,每侧0.5 μL)可以引起大鼠长达4 h的觉醒,期间非快动眼(non-rapid eye movement,NREM)睡眠深度降低、快动眼(REM)睡眠减少的现象与吗啡临床用药所引起的睡眠障碍的表现相一致。结论 RMTg参与吗啡引起的大鼠睡眠紊乱。