腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者术后炎性因子及疼痛的影响分析

目的分析腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者术后炎性因子及疼痛的影响。方法选取2018年4月至2019年4月本院收治的82例老年髋关节置换术患者作为研究对象,按随机数表法分为全麻组和联合组,每组各41例。全麻组患者采用气管插管全麻的方式麻醉,联合组患者采用硬腰联合麻醉的方式麻醉。比较两组患者麻醉相关指标、术后静息状态疼痛(VAS评分)及炎性因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平。结果联合组患者麻醉起效时间、清醒时间明显短于全麻组,麻醉用药总剂量显著少于全麻组,不良反应发生率显著低于全麻组(P0.05);术后联合组患者VSA疼痛评分明显低于全麻组,Ramsay镇静评分明显高于全麻组(P0.05);术后联合组患者IL-6、TNF-α明显低于全麻组,IL-10水平明显高于全麻组(P0.05)。结论老年髋关节置换术患者行硬腰联合麻醉可有效调节患者术后炎性因子水平,减少术后疼痛,有利于髋关节功能恢复,值得临床推广。     

腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响

目的探讨腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响。方法选取2017年6月～2018年1月在我院就诊的老年髋部骨折患者146例,采用随机数表法分为对照组(73例)与观察组(73例),观察组使用腰骶丛阻滞麻醉,对照组使用全身麻醉,比较两组手术及麻醉效果、术后认知障碍、谵妄发生情况及麻醉相关不良反应,并对比两组1年内死亡情况。结果两组在手术时间及术中出血量上无明显差异(P0.05),观察组在麻醉时间、睁眼时间、拔管时间及应答时间上显著少于对照组(P0.05);术前两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分无明显差异(P0.05),术后两组患者评分均显著下降,其中观察组在术后12h、术后1d、术后7d、术后28d的评分显著高于对照组(P0.05);观察组发生谵妄人数显著少于对照组(P=0.021),谵妄持续时间、首次谵妄评定量表(DRS)及末次DRS评分显著小于对照组(P0.05);观察组发生尿储留及低血压的人数显著少于对照组(P0.05);对照组死亡风险显著高于观察组(P=0.032)。结论腰骶丛阻滞可降低老年髋部骨折术后认知障碍、谵妄的发生情况,并提高患者预后。     

右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响

目的:探讨右美托咪定复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响.方法:选取我院2015年1~12月收治的93例高龄髋关节置换术患者,将其随机分为高剂量组、低剂量组和对比组,每组31例,进行相同的髋关节置换术,高剂量组在术中进行0.2μg(kg·h)的右美托咪定输注,低剂量组在术中进行0.1μg(kg·h)的右美托咪定输注,对照组则输入相同剂量的生理盐水,比较术后谵妄的发病率.结果:高剂量组、低剂量组谵妄发生率与对比组相比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).高剂量组谵妄发生率与低剂量组对比差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05).三组不良反应发生率差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定能够有效减少高龄髋关节置换术患者发生术后谵妄,是减少患者术后谵妄的有效手段,不同剂量右美托咪定的疗效相似,无剂量差异,但如果剂量过大会导致患者出现呼吸抑制,应谨慎使用.     

经舟骨月骨周围腕骨脱位30例报告

经舟骨月骨周围腕骨脱位是一种临床少见的关节损伤 ,容易误诊、漏诊。常因得不到及时正确的治疗而导致舟骨缺血性坏死、骨不愈合、创伤性关节炎等并发症发生。自 1993～1999年 ,我们共收治该损伤 30例 ,经采用手法整复石膏外固定法治疗 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例。年龄 17～ 5 5岁。高处坠落伤 18例 ,交通事故伤 10例 ,摔伤 2例。左侧 17例 ,右侧 12例 ,双侧 1例。周围腕骨向背侧脱位 30例 ,向掌侧脱位 1例。合并股骨干骨折 1例 ,胫腓骨骨折 3例 ,颅脑损伤 3例 ,其他损伤 5例。伴正中神经损…     

硬膜外腔阻滞麻醉致呼吸心跳骤停抢救复苏的体会

刘某 ,男 ,6 9岁 ,体重 79ｋｇ ,左股骨颈陈旧性骨折并股骨头缺血坏死 ,拟行人工全髋置换术。入院后先行患侧牵引 7天。术前检查ＥＣＧ示下壁心肌缺血 ,有高血压病史 (2 2 .7/ 13.3ｋＰａ) ,有吸烟史 (每天 1包 ) ,其他各项检查均属正常范围。术前 30ｍｉｎ常规肌肉注射鲁米那     

川芎嗪对岛状皮瓣缺血再灌注损伤血液流变学影响的研究

目的探讨岛状皮瓣缺血再灌注损伤中血液流变学的变化及川芎嗪的保护性作用。方法将112只大鼠随机分为假手术组（SO组）、对照组（IR组）、低分子右旋糖酐组（低右组）和川芎嗪组（TMP组）,每组再随机分为2 h组、4 h组、6 h组、8 h组。在术前30 min分别给予生理盐水（SO组、IR组）、低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液腹腔注射,一次性给药。术后检测各组大鼠血液中丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性及血液流变学指标。结果除血浆黏度外,TMP组、低右组的6 h、8 h分别和IR组、SO组的6 h、8 h比较,血液流变学差异有统计学意义（P〈0.05）,TMP组和低右组各自时间点的比较血流变差异无统计学意义（P〉0.05）。SOD：IR组内6 h、8 h与2 h、4 h比较,川芎嗪组和低右组的6 h、8 h与IR组的6 h、8 h组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;MDA：IR组内8 h与2 h、4 h比较,川芎嗪组和低右组的6 h、8 h与IR组的6 h、8 h比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论川芎嗪注射液能够防治游离皮瓣缺血再灌注损伤。     

骨科术后病人不同自控镇痛方法的应用评价

为评价不同自控镇痛法（Ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｐｇｅｓｉａ ＰＣＡ）在骨科手术后的镇痛效能，将９０例骨科术后病人随机均分为３组：Ａ组采用硬膜外ＰＣＡ，药用布比卡因－吗啡；Ｂ组也采用硬膜外ＰＣＡ，药用布比卡因－芬太尼；Ｃ组采用静脉ＰＣＡ，药用吗啡。结果显示，全部病人术后恢复良好，无严重的并发症出现；三组病人镇痛效果相同（Ｐ〉０．０５），但Ｃ组病人术后８～２４ｈ内镇静作用明显（Ｐ     

老年股骨头坏死血管骨瓣植入术麻醉处理

我院自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月对老年人股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死病人实施复位固定、带血管骨瓣植入术麻醉处理 2 0 0例 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料男 113例 ,女 87例 ;年龄 60～ 70岁 ;均为外伤性股骨颈骨折致股骨头坏死 ,ＳＡＳⅡ～Ⅲ级。术前伴有高血压及心脏病者 48例 ,有肺气肿者 12例。手术均为陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死实施复位固定 ,旋髂深动脉髂骨瓣植入术。手术时间为 3～ 4小时。2　麻醉方法术前常规用药。入室后连续监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度 (ＳＰＯ2 ) ,并持续低流量吸氧 ,开放…