金匮肾气丸调控β-catenin通路治疗去卵巢小鼠骨质疏松

目的探讨金匮肾气丸治疗去卵巢小鼠骨质疏松疗效和分子机制。方法 24只10周龄雌性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组和金匮肾气丸组,每组8只。模型组和金匮肾气丸组小鼠摘除双侧卵巢造模,假手术组切除卵巢周围等量脂肪组织。术后第4天开始,金匮肾气丸组给予金匮肾气丸溶液含生药1g/m L 0.2m L/天,模型组给予等量生理盐水灌胃。干预8周后,摘取小鼠双侧股骨进行Micro-CT、病理染色和q RT-PCR检测。结果与假手术组比较,模型组小鼠骨密度[(0.90±0.07)mg/mm~3比(1.21±0.10)mg/mm~3,P0.05]、骨体积分数[(26.31±2.90)%比(42.10±5.35)%,P0.05]和骨小梁数目[(2.39±0.29)N/mm比(3.51±0.42)N/mm,P0.05]均降低,骨小梁间距增加[(0.34±0.08)mm比(0.21±0.05)mm,P0.05],骨小梁厚度无显著变化[(0.12±0.01)mm比(0.12±0.03)mm,P0.05],骨小梁面积分数减少[(12.89±4.36)%比(22.52±2.32)%,P0.05],骨髓腔内脂肪空泡面积比[(13.01±4.95)%比(3.03±0.66)%,P0.05]和直径[(32.03±5.62)μm比(23.22±1.90)μm,P0.05]均增加。β-catenin及其下游Osterix和ALP基因表达减少[β-catenin:(0.39±0.14)比(1.04±0.34);Osterix:(0.36±0.13)比(1.11±0.35);ALP:(0.27±0.08)比(1.00±0.12);P均0.05)]。金匮肾气丸治疗后,小鼠股骨骨密度升高[(1.15±0.12)mg/mm~3比(0.90±0.07)mg/mm~3,P0.05],骨体积分数[(34.24±4.01)%比(26.31±2.90)%,P0.05]和骨小梁数目[(2.72±0.25)N/mm比(2.39±0.29)N/mm,P0.05]均升高,骨小梁间距减少[(0.26±0.03)mm比(0.34±0.08)mm,P0.05],骨小梁厚度无显著变化[(0.12±0.02)mm比(0.12±0.01)mm,P0.05],骨小梁面积分数增加[(20.17±4.88)%比(12.89±4.36)%,P 0.05],髓腔内脂肪空泡面积[(6.96±3.58)%比(13.01±4.95)%,P 0.05]和直径[(25.43±3.91)μm比(32.03±5.62)μm,P均0.05]均减少。β-catenin、Osterix和ALP的m RNA表达升高[β-catenin:(0.877±0.224)比(0.387±0.139);Osterix:(0.881±0.187)比(0.362±0.134);ALP:(0.812±0.145)比(0.272±0.077),P均0.05]。结论金匮肾气丸能有效延缓去卵巢小鼠骨量丢失,其可能作用机制是促进β-catenin及下游Osterix、ALP成骨基因表达,进而影响干细胞向成骨细胞分化。     

胫骨平台骨折及创伤性关节炎的手术疗效分析

我科自1996年2月至2001年10月，共手术治疗胫骨平台骨折48例，对其骨与关节面软骨早期修复、晚期严重创伤性关节炎处理，作初步探讨，报告如下。     

第一掌背皮神经伴血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指皮肤的缺损，多采用带蒂皮瓣修复，如：食指固有动脉为蒂的岛状皮瓣，邻指皮瓣等。自1992年Bertell提出了以手部皮神经旁伴行血管供血的皮神经逆行皮瓣。主要为桡神经浅支和尺神经背侧支，为此，我科在对手部皮神经伴行血管为蒂岛状皮瓣进行显微解剖研究的基础上，发现，修复拇指皮肤缺损，特别是拇指末节桡侧的皮肤缺损。     

断指再植后感觉功能的康复治疗

断指再植后手部感觉功能的自然恢复一般需经较长的时间 ,而且多遗留不同程度的感觉功能障碍。而临床康复工作中 ,往往重视运动而忽略了感觉。我们对 12例再植指进行了系统的感觉功能训练 ,取得了较为满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,均为外伤导致手指的离断伤 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 2岁。示指 9例 ,中指 4例 ,环指 6例 ,小指 5例。指神经离断平面 ,近节 13例 ,中节 11例。 2 4例断指在术中均用11/ 0的无创缝合线缝合双侧指神经外膜。将成活的 2 4例断指随机分为 2组 ,第 1组 (感觉训练组 ) 12例 ,术后进行…     

足部外伤合并筋膜间室综合征的诊治

目的 探讨足部损伤合并肌筋膜间室综合征诊断及治疗方法。方法 对128例较严重的足部闭合性损伤患者，应用Whiteside法行足部肌筋膜间室内压力监测，其中12例间室内平均压力为5．3(4．0～6．6)kPa，行前足背侧及足后内侧入路肌筋膜间室切开减压术，同时行骨折复位克氏针及斯氏针内固定术。术后继续监测各筋膜间室内压力，术后5～7d行刃厚皮片覆盖创面。结果 10例患者平均随访18(12～24)个月。3例行走或站立时间过长时足弓部及足跟部疼痛，其中1例出现前足僵硬、爪形趾、软组织萎缩及运动功能异常；其余7例足部功能正常，恢复正常工作。结论 对于较严重的闭合性足部损伤，肌筋膜间室内压测定是诊断足部肌筋膜间室综合征的可靠方法，治疗方法应根据足部各肌筋膜间室内压测定结果而行减压。     

腕管综合征手术方法的改进及疗效观察

腕管综合征是周围神经卡压综合征中最常见的一种。常因出现神经功能障碍而使劳动力出现不同程度的丧失。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治 4 2例有严重正中神经功能障碍的腕管综合征 ,采用传统腕管综合征手术治疗 2 2例 ,采用改良法治疗 2 0例。对两组术后的疗效及并发症作了临床观察及比较 ,发现改良腕管综合征手术方法优点明显多于传统手术方法。1　临床资料1 1　一般资料　根据发病时间及手术方法的不同分为两组 :①传统手术组共 2 2例 ,男 4例 ,女 18例 ,平均年龄 5 6岁 ,平均病程 15个月 ;②改良手术组共 2 0例 ,均为女性 ,平…     

改良多指畸形切除术的临床应用

多指畸形是手部最常见的畸形,治疗上以功能重建为主,同时重视畸形的矫正,是手外科治疗中难题之一。为了使多指畸形切除后功能及外形更接近于正常手指,我们对常用的多指畸形术进行了改进。１９９６年以来,我们用改良的多指畸形切除术治疗拇指畸形Ｗａｓｓｅｌ氏Ｖ型１２例,均取得满意效果。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组共１２例,男９例,女３例,年龄６月～４岁,平均２．３岁,多指与掌骨连接４例,附于掌指关节６例,共用掌指关节２例,发育均完全,具有骨关节、肌腱、神经、血管和指甲,活动与主指相似。1．２ 手术方法 在氯胺…     

经皮挑割法治疗狭窄性腱鞘炎的并发症

近20年来，用小针刀挑割治疗腱鞘炎的报导越来越多。一般认为该方法简单易行。符合大多数病人的心理，且无并发症的发生。但是，根据我们的临床发现小针刀治疗腱鞘炎有一定的并发症。本文就收治的14例来说明使用小针刀治疗可能引起的并发症。     

断指再植的康复治疗

断指再植的目的是恢复断指的功能。1997年8月～1998年8月,我们对23例断指再植患者进行了系统的康复治疗,取得好的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　断指再植患者23例,男15例,女8例。年龄15～61岁,平均38岁。拇指伤6例,食指4例,中指5例,环指3例,小指5例。伤指近节10例,中节8例,末节5例。动静脉吻合比例1∶2。骨折用交叉克氏针固定,肌腱用改良Kessler法缝合,神经用无损伤缝合线外膜间断缝合。1.2　康复方法　1术后即教育患者主动对再植指保暖,不食用含有咖啡因食物、不吸烟,注意抬高患肢等。2术后第10d,再植指无严重肿胀,血运良好,即对再植…     

腹部皮管再造拇指术后皮管内指甲叠瓦样生长五年1例报告

我院收治一位曾在外院做腹部皮管再造拇指患者,在皮管内发现拇指指甲重叠生长１５层,似“叠瓦样”,现报告如下。１ 病例资料患者,女性,３０岁,工人。自诉曾于５年前因右拇指皮肤脱套伤在外院行腹部皮管再造拇指术。术后再造拇指末节背侧皮下逐渐隆起一质硬包块,无疼痛。来院前１周硬块穿破背侧皮肤,引起皮管感染,遂来院治疗。局部检查：腹部皮管再造拇指,拇指呈圆柱形,臃肿,远端背侧皮肤破溃红肿,似有灰白骨质外露,按之质硬,无活动,无压痛,再造拇指较正常拇指长５ｍｍ。Ｘ线片示：右拇指指骨正常,末节背侧未见显影包块。…