小腿外侧皮瓣在创伤外科中的应用

1998年～2004年,笔者采用以腓动脉皮支为血供的小腿外侧皮瓣来修复膝区、胫前区、外踝区、跟后区刨面,取得了满意效果。     

全髋关节置换术围术期下肢深静脉血流动力学研究

目的 探讨全髋关节置换围术期下肢深静脉血流动力学改变及下肢深静脉栓塞(deep vein thrombosis,DVT)的早期诊断. 方法 对62例初次全髋关节置换术患者进行围术期的多普勒超声检查、血液流变学检测和血浆D-二聚体检测,在发生DVT及无DVT间对相关结果 进行统计学分析,以探讨DVT的早期诊断. 结果 多普勒超声检查发现8例并发DVT,并发DVT组术后血浆D-二聚体浓度显著高于术前,也显著高于未并发DVT组(P<0.05),血液流变学各项指标检测显示术后7 d显著性增高(P<0.05). 结论多普勒超声检查结合血浆D-二聚体和血液流变学检测有利于早期诊断DVT.     

双向加压空心钉内固定治疗成人肱骨小头骨折

目的:观察双向加压空心钉内固定治疗成人肱骨小头骨折的临床疗效和安全性.方法:2006年10月至2011年10月,采用双向加压空心钉内固定治疗成人肱骨小头骨折患者17例,男13例,女4例.年龄19 ～66岁,中位数43岁.左侧11例,右侧6例.按肱骨小头骨折的Bryan-Morrey分型:Ⅰ型9例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例.均未合并血管、神经损伤.受伤至手术时间3～7d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:17例患者术后摄X线片显示,骨折达到解剖复位15例,功能复位2例,内固定物位置均满意.切口均甲级愈合.所有患者均获得随访,随访时间6～20个月,中位数15个月.骨折均获得愈合,愈合时间4 ～10周,中位数7周.均无肘关节骨化性肌炎、肱骨小头缺血性坏死、肘关节僵硬等并发症发生.按照改良的肘关节Gassebaum评分系统评定疗效,优13例,良2例,可1例,差1例.结论:采用双向加压空心钉内固定治疗成人肱骨小头骨折,具有操作简单、固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

两种不同手术方式治疗儿童新鲜BodoⅢ型孟氏骨折的效果分析

<正>孟氏骨折是儿童常见的前臂肘关节复合损伤^[1]。目前对于儿童新鲜孟氏骨折的治疗方法多样,若治疗不当,极易导致患儿诸多严重的并发症^[2,3]。Bodo Ⅲ型孟氏骨折是指桡骨头向外侧脱位伴尺骨干内翻骨折,是儿童第二常见的孟氏骨折,目前对于其手术治疗方式存在多样化模式。本次研究通过观察分析两种不同手术方式术后患儿患肢功能恢复及短期内并发症的差别,探讨两种不同术式治疗儿童新鲜Bodo Ⅲ型孟氏骨折的疗效。现报道如下。     

两种手术入路治疗尺骨冠状突骨折疗效比较

目的比较肘关节改良前侧手术入路与内侧手术入路治疗尺骨冠状突骨折的疗效差异。方法收集2010年6月至2014年2月采用改良前侧手术入路与内侧手术入路治疗的Regan-Morrey分型Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者的资料。其中改良前侧手术入路组（A组）21例,男14例,女7例,年龄26～60岁,平均43.6岁;内侧手术入路组（B组）21例,男12例,女9例,年龄32～58岁,平均41.5岁。比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、肌力减弱率、患侧肘关节疼痛发生率、患侧肘关节旋转及屈伸活动度减少度数、梅奥肘关节功能评分等。结果术后患者均获得随访,A组随访时间（14.0±4.1）个月,B组随访（13.8±3.8）个月。两组骨折愈合良好,无畸形愈合及切口感染等并发症。A组手术时间明显短于B组（P＝0.001）,切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、肌力减弱率两组无统计学差异。A组患侧肘关节旋转及屈伸活动度减少度数、肘部疼痛发生率均明显优于B组(均P＜0.05）。梅奥肘关节功能评分,A组优、良、可、差例数分别为10、9、1、1例,B组分别为8、9、2、2例。梅奥肘关节功能评分优良率A组为90.4％（19/21）,B组为80.9％（17/21）。结论两种手术入路治疗效果均满意,但改良前侧入路治疗尺骨冠状突骨折相对安全且操作简单,术后并发症少,肘关节功能恢复好,值得在临床上推广。     

后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗

1997～2004年,我科采用隧道牵引术修复后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折41例,取得良好疗效.     

多普勒超声评价骨科大手术后下肢深静脉血栓的价值

目的 探讨多普勒超声对骨科大手术后下肢深静脉血栓的应用价值。方法 选取骨科大手术后患者20例,采用术前,术后1、7、14天共四次实时探测。用多普勒超声观察下肢静脉管径与流速（股静脉与腘静脉）,观察有无血栓及形成的范围、管腔加压情况及回声特征,判断静脉瓣功能。结果 20例骨科大手术后患肢股总、腘静脉术后7天完全闭塞1条（1/20）,腘总静脉术后7天闭塞1条（1/20）,腘静脉术前完全闭塞1条（1/20）,腘静脉术前部分闭塞1条（1/20）。急性血栓3例,亚急性血栓1例。结论 多普勒超声能无创简便地评价骨科大手术后下肢深静脉血流的通畅程度及有无血栓形成。     

中西医结合治疗四边孔综合症

四边孔综合症临床较少见,若对此病特征无足够的认识,极易造成误诊、漏诊、误治。自2007年3月至2009年3月,我们先后收治该病36例,在诊治过程中积累了一定经验,现总结报告如下。     

可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝在髌骨下极粉碎性骨折中的临床应用

目的:探讨可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 :自2012年1月至2016年12月,采用可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝治疗髌骨下极粉碎性骨折80例,其中男45例,女35例;年龄25～60(45.0±2.0)岁,所有骨折为新鲜闭合性骨折。术后6周采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈伸活动范围评估手术预后,术后12个月采用膝关节HSS评分进行疗效评价。结果:患者手术时间(50.2±10.1) min,出血量(20.3±5.2) ml。术后40例患者获得随访,时间12～24(16.0±0.5)个月。术后6周VAS评分为1.8±0.4,膝关节屈伸活动范围为(120.6±1.5)°。所有骨折获得骨性愈合,时间(3.0±0.8)个月。术后12个月膝关节HSS评分95.6±0.6。结论:可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折具有操作简单、固定可靠、能够恢复髌骨解剖形态,可早期功能锻炼达到快速康复,愈后效果良好等优点,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想方法之一。