微创经皮钢板固定术联合锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折的疗效分析

目的评价微创经皮钢板固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月我院收治的胫腓骨中下段骨折病例90例,按手术方法分为两组:MIPPO组,45例,应用MIPPO技术联合LCP治疗;传统术式组,45例,采用传统切开复位内固定手术。记录并分析两组病例的手术治疗指标和骨折愈合效果。结果随访时间3.0~24.0个月,平均随访18.5个月。MIPPO组与传统术式组相比,在伤口长度(胫腓骨累计切口长度)、出血量、住院时间、平均放射量、伤口甲级愈合率、Johner-Wruhs功能评分优良率、骨折愈合时间这几个方面,MIPPO组较传统术式组优势明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),无骨折延迟愈合及不愈合等并发症。结论 MIPPO技术联合LCP治疗胫腓骨中下段骨折,既符合生物力学原理,又增强钢板抗扭转及剪切应力,增加骨折稳定性及踝关节稳定性,促进骨折的愈合,能够减少患者创伤,减少并发症,值得推广。     

膝顶手牵法一人整复肘关节脱位

我们对34例肘关节脱位患者采用膝顶手牵法复位,全部一次成功,取得了良好疗效,现将方法介绍如下.1 临床资料34例患者全部为肘关节后脱位,3例合并侧方脱位,均不伴骨折;其中男26例,女8例;受伤时间均在24小时以内.     

基层医务人员在四肢伤口失血的急救处理中的常见错误浅析

乡卫生院和社区诊所常是四肢外伤患者的第一就诊地点,正确的急救处理应是迅速止血、清创、制动,减少休克、感染、肢残等严重并发症的发生,避免给接受转诊的上级医院治疗上造成困难.     

椎间孔镜椎板间入路术中利用工作通道直接突破黄韧带微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨椎间孔镜椎板间入路术中利用工作通道直接突破黄韧带微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2018-05—2019-10采用椎间孔镜椎板间入路手术治疗的22例腰椎间盘突出症,术中利用工作通道直接一次突破黄韧带。结果 22例均利用工作通道直接突破黄韧带,椎间孔镜顺利置入。22例均获得至少8个月的随访,手术时间65~85 min,平均76 min,其中建立工作通道时间12~18 min,平均14.5 min。术中透视5~8次,平均6.8次。未出现神经根及硬膜囊损伤等情况。末次随访时疼痛VAS评分0~4分,平均2.3分;采用MacNab评分标准评价疗效:优16例,良4例,可1例,差1例。结论利用工作通道直接突破黄韧带操作简单,方法安全有效,大大缩短了椎间孔镜微创手术时间,患者手术耐受性较好,临床疗效显著。     

踝关节前方横形小切口L形锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨踝关节前方横形小切口L形锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2016-06采用踝关节前方横形小切口L形锁定钢板内固定治疗的20例Pilon骨折。结果本组20例采用无张力缝合,切口均一期愈合。1例皮肤轻微红肿,无切口感染及皮肤坏死。20例均获得随访,随访时间平均13.5(12~18)个月。随访期间无瘢痕挛缩、皮肤激惹、关节僵硬、钢板断裂等并发症发生。术后12个月时疗效采用AOFAS评分标准评定:优15例,良5例,优良率100%。结论踝关节前方横形小切口L形锁定钢板内固定治疗Pilon骨折可无张力缝合切口,复位固定效果满意,术后并发症少。     

弹性髓内钉为导针与定位点内移在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中的应用

目的探讨弹性髓内钉为导针与定位点内移在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术中的应用效果。方法回顾性分析自2016-02—2017-06采用PFNA内固定治疗的20例AO分型中A1、A2型股骨粗隆间骨折,术中将导针定位点由传统定位点内移0.5~0.8 cm,置入弹性髓内钉为导针并扩髓,顺利置入PFNA主钉。结果本组20例均一次顺利置入定位导针及PFNA主钉,无骨折块再次移位、无主钉位置偏外、置入困难等情况发生。20例均获得随访,随访时间6~8个月,平均7.5个月。术后6个月髋关节功能Harris评分:优17例,良3例。结论股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中将导针定位点由传统定位点内移0.5~0.8 cm,然后置入弹性髓内钉为导针并扩髓,可顺利置入PFNA主钉,此方法操作简单,提高了导针一次置入成功率,减少了透视次数,缩短了手术时间,有效避免了在骨折线处定位时导针位置不稳定造成扩髓时出现偏差的情况。     

基层医务人员在四肢伤口失血急救处理中的常见错误浅析

乡卫生院和社区诊所常是四肢外伤患者的第一就诊地点,正确的急救处理应是迅速止血、清创、制动,减少休克、感染、肢残等严重并发症的发生,避免给接受转诊的上级医院     

钻颅抽吸合并腰穿滴注林格氏液治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨一种治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)新的手术方法。方法:56例CSDH患者随机分两组手术治疗;注液组28例,采用单孔钻颅、血肿冲洗、术中腰穿鞘内滴往复方氯化钠液(林格氏液)、不放引流方法;对照组28例,采用钻孔冲洗引流方法。结果:注液组术后脑组织复位,血肿腔闭合,临床症状及体征恢复均较对照组显著增快,术中颅内压监测在正常范围,腰穿注液量与CSDH血肿量呈正相关,腰穿注液量平均为89.8ml,CSDH血肿量平均为96.6ml。结论:钻孔术中腰穿滴注林格氏液不放引流方法能进一步提高手术疗效,减少并发症,操作简单易行,避免了术后放置引流管所致的痛苦及可能的逆行性感染。     

中西医结合疗法促进糖尿病足伤口愈合的临床观察

笔者自1997年采用湖北黄石普爱药业有限责任公司生产的甘石创愈散结合西药疗法治疗32例糖尿病足坏死,提高了伤口愈合率,缩短了创面愈合时间,获良好疗效,现报道如下。