丹东市疾病预防控制领域成本核算管理初探

成本核算管理是指按产品成本法将总成本分摊到各服务单项中去，从利润中拿出适当比例（按国家规定为50％）作为员工的绩效工资的管理方法。其目的有二：一是为了通过单位成本核算实现绩效工资，以加强内部的运行管理，激励和调动员工的积极性，提高组织的绩效；二是通过项目成本核算了解技术服务和咨询过程中的成本消耗水平，为制定科学合理的卫生服务价格体系提供依据。丹东市疾病预防控制中心是丹东市卫生局下属的全额事业单位，南6个管理科室和12个业务科室，附设1个慢性病医院共计19个科（院）组成。     

东林书院讲经活动与道德救世理念

明中后期，王学盛极一时，程朱式微，以顾宪成、高攀龙为首的东林学人以东林书院为依托，起而纠王学空疏之流弊。究明儒学道脉，“提撕天下万世”，成为其讲经活动的主要目的，儒家经典成为其讲经活动的主要内容，体现了学术与政治相结合的道德救世理念。     

特发性脊柱侧凸King型和型远端融合椎的选择

目的回顾采用椎弓根钩和螺钉CD技术治疗特发性脊柱侧凸King型和型患者,分析选择性缩短融合节段的治疗效果。方法2000年3月~2003年1月,治疗58例特发性脊柱侧凸单胸弯患者,男17例,女41例,年龄12~18岁,平均14岁。其中King型40例,King型18例。胸弯Cobb角平均64°(50~83°),柔韧性62%;腰弯Cobb角平均37°(16~48°),柔韧性105%。腰弯腰骶角平均为17°(10~22°)。所有患者C7重力垂线均不同程度地偏离骶骨中线。采用椎弓根钩和螺钉CD技术矫形治疗,以中立椎为基础选择远端融合椎,所有远端融合节段均未超过中立椎。术后随访摄站立前后位和侧位X线片,观察各项指标的变化。结果患者均获随访1年8个月~3年2个月,平均2.4年,均未出现明显的躯干侧方移位和双肩不平衡。术后Cobb角平均丢失3.1°(-1~5°);最后随访时,胸弯矫正率68%;除2例C7重力垂线偏离骶骨中线1~2cm外,其余均通过骶骨中线;腰弯腰骶角减少至平均8°(2~13°),矫正率为53%;48例远端融合椎为非稳定椎者术后成为稳定椎。与Harrington远端融合椎选择原则相比,患者远端融合椎平均节省1.4个节段(1~2个节段)。结论采用三维节段性器械内固定系统治疗特发性单胸弯时,以中立椎为基础选择远端融合椎,可获得较好的临床效果。     

老年多原发性食管癌14例

老年多原发性食管癌１４例肖小炜１黄忠荣１张永刚１李长青２白芬芳１熊南平１１湖北省江汉油田中心医院４３３１２４２湖北省肿瘤医院４３００７０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙＮｅｏｐｌａｓｍｓ，ｍｕ...     

加味补阳还五汤治疗化疗后末梢神经炎34例

化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。许多化疗药物包括长春碱类、甲基苄肼、羟基脲、顺铂等均对神经系统具有一定毒性。其中长春新碱对神经系统毒性较大 ,常见表现为末梢神经炎。笔者应用加味补阳还五汤治疗化疗后末梢神经炎 34例 ,疗效满意。总结如下 :1　临床资料34例均为恶性肿瘤患者 ,年龄最大 75岁 ,最小 2 3岁 ,平均5 7岁 ;其中恶性淋巴瘤 10例 ,肺癌 14例 ,白血病 2例 ,大肠癌 3例 ,胃癌 5例 ;化疗方案中含长春新碱 18例 ,长春花碱 5例 ,甲基苄肼 4例 ,顺铂 2 0例 ,化疗周期自 2～ 6周期不等 ;化疗前均无糖尿病、中毒、感染等引起末…     

对徒手置入胸椎椎弓根螺钉的安全性评价

目的：评价徒手置入胸椎椎弓根螺钉的安全性并探讨其置钉方法.方法：372例患者采用徒手方法置入胸椎椎弓根螺钉,记录置入操作中和术后并发症,其中37例患者术后行CT断层扫描检查判断螺钉的位置,记录所有穿透骨皮质螺钉的数目和距离.结果：共徒手置入胸椎椎弓根螺钉2261枚,平均每例患者置入螺钉6.08枚,术中6例次置钉过程中出现脑脊液从钉道中流出,术中和术后未出现神经、血管和内脏损伤等并发症.37例患者术后行CT扫描判断螺钉位置,405枚螺钉中124枚（30.62%）穿透骨皮质,1枚（0.02%）穿透椎弓根内侧壁超过4mm.结论：徒手置入胸椎椎弓根螺钉穿透骨皮质的发生率较高,应该根据每个椎体旋转、倾斜等差异个体化确定置钉位置和方向,操作仔细认真,保证准确、安全、可靠地置入胸椎椎弓根螺钉.     

螺旋CT三维重建脊柱的临床意义和应用前景

目的：探讨螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的临床应用价值。方法：对12例脊柱疾病患者进行螺旋CT扫描和三维重建。结果：腰椎间盘突出症和椎管狭窄症3例，脊柱骨折5例，侧弯畸形2例，肿瘤2例，均得到正确诊治。结论：螺旋CT扫描及三维重建技术可广泛应用于脊柱病变的诊断，能直观显示脊柱病变部位的形态。     

钛种植体骨性结合的研究

钛种植体骨性结合的研究张永刚潘可风审校口腔医学院口腔颌面外科教研室（上海，２０００７２）关键词钛；种植体；骨性结合中图号Ｒ７８２１２钛作为一种非重金属，能在很短时间内在其表面形成一几纳米厚的氧化层（ＴｉＯ２为主）。钛种植体的这层惰性氧化层使其有了很...     

隔膜条件下骨再生成骨细胞来源的实验观察

目的:研究在隔膜条件下引导性骨再生过程中成骨细胞的来源,进一步认识引导性骨再生的机制.方法:以成年新西兰兔为研究对象,在双侧挠骨中段制作标准骨缺损不愈合模型,用硅胶膜成管状包裹一侧骨缺损,另一侧无特殊处理为对照.术后分别进行X线检查、常规HE染色以及SP方法BMP、BGP抗体的免疫组化染色.结果:硅胶膜在骨缺损处形成隔离密闭的腔室,将周围组织阻挡于骨缺损之外.早期骨端骨内膜、骨髓基质细胞大量增殖,形成肉芽组织占据骨缺损.骨再生过程中表现出明显的组织学特征:骨痂表面为2～3层成骨细胞,骨缺损中央为肉芽组织,两者之间为数层细胞形成的移行区,细胞排列疏松.早期骨端骨内膜、骨髓基质细胞BMP、BGP呈强阳性染色,骨痂生长过程中,移行区部分细胞呈阳性染色.结论:结果表明在隔膜条件下骨再生的成骨细胞在早期来源于髓内的骨内膜和骨髓基质细胞,骨痂形成后,成骨细胞则来源于骨内膜、骨髓、骨膜增殖细胞共同形成的肉芽组织中的间质细胞或成纤维细胞.     

膀胱癌细胞培养药敏测试及灌注化疗的临床研究

目的：研究对膀胱癌术后制定个体化膀胱灌注化疗方案的临床意义。方法：对20例膀胱癌标本行癌细胞培养及选用5种治疗膀胱癌常用的化疗药物作敏感试验，根据药敏结果选择敏感的化疗药物进行治疗。结果：5种化疗药物抑瘤率分别为：丝裂霉素0～62％、塞替哌0～60．5％、顺铂0～64％、阿霉素0～79％、鸦胆子油乳0～49％。结论：根据细胞培养药敏测试结果，选择相对敏感的化疗药物。制定个体化膀胱灌注化疗方案，以提高疗效，减少和延缓肿瘤复发。