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目的探讨锁定钢板内固定技术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月~2012年12月,我科采取锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折60例(SchazkerIV24例,SchazkerV型20例,SchazkerVI6例),外侧联合内侧做双切口,辅以克氏针固定,观察术后的临床疗效。结果60例患者均获得随访,平均随访时间为18个月,平均手术时间为(52.3±3.5)rain,患者最早的负重平均时间为(6.1±2.1)周,骨折愈合时间为12—25周,1个月膝关节屈曲85~135,平均100.3;术后3个月膝关节屈曲90。~135。,平均118.0。,术后6个月膝关节屈曲95。~135。,平均125.0,术后1年膝关节屈曲120。~135。,平均124.0。,术后即刻、3个月及术后1年TPA及PA度数比较,无显著差异,伤口一期愈合率是95.0%,术后Rasmussen关节的功能评分优良率是83.75%。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果满意,可以有效恢复膝关节功能。 相似文献
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目的:探讨天玑机器人辅助下髋臼前柱顺行螺钉置入的手术方法及疗效.方法:回顾性分析利用天玑机器人辅助下髋臼前柱顺行螺钉置入的46例骨盆髋臼骨折患者的资料,观察置钉位置,记录手术时间、出血量、术中曝光次数、切口长度、骨折愈合时间、术后功能等结果.结果:平均手术时间为(47.46±7.69)min,平均术中出血量为(12.9... 相似文献
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目的研究彩色多普勒超声在四肢血管损伤诊断中的应用价值及误诊漏诊原因。方法选取76例高度怀疑四肢血管损伤的患者,彩色多普勒超声重点观察四肢血管走行、管壁连续性、血流方向及连续性、管腔通畅程度。脉冲多普勒(PW)测量四肢血管血流流速(Vmax)、收缩期峰值流速(Vmax)、频谱形态、阻力指数(RI),并与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比。结果 76例患者中有60例动脉损伤,包括15例部分动脉胁迫征,13例完全动脉胁迫征,4例动脉管壁部分断裂,9例管壁完全断裂,11例动脉内膜挫伤并血栓形成,5例管壁部分破裂合并假性动脉瘤和3例管壁部分破裂合并动静脉瘘。5例合并静脉损伤全部漏诊。血流中断型动脉损伤中,远端动脉出现侧支循环供血,其特点为双向、低速、低阻、呈小慢波或低阻型动脉样频谱。彩色多普勒超声诊断血管损伤的结果与DSA或手术探查结果对比,准确性为72.3%。结论彩色多普勒超声对于四肢血管损伤诊断具有较高的准确性,可作为四肢血管损伤的首选影像学检查手段。 相似文献
4.
背景:以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生.目的:观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的效果.方法:选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗.所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能.结果与结论:所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°~145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°~150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动.MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%.说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题. 相似文献
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[目的]探讨有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。[方法]自2000年以来,作者采用该方法治疗Pilon骨折78例,男51例,女27例,年龄20~79岁(平均36岁),按Ovadia、Beals分型,Ⅲ型27例,Ⅳ型35例,Ⅴ型16例,新鲜骨折53例,陈旧性骨折25例。闭合性损伤57例,开放性损伤21例。均行手术治疗,采用克氏针、螺丝钉内固定结合外固定支架超踝关节固定,术后1.5~2个月拆除外固定支架、小夹板固定活动踝关节。[结果]术后78例均获得随访,随访1~3年,平均20个月,所有骨折均骨性愈合,2例有约5。左右外翻,3例开放损伤患者因皮肤、软组织挫压明显缺血坏死需Ⅱ期行皮瓣移植修复治疗,4例出现创伤性关节炎症状,需服用非甾体类抗炎药,其中1例行踝关节融合术。功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率达87.2%。[结论]有限内固定结合外固定支架能有效、坚强固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗Pilon骨折理想的方法之一。 相似文献
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目的观察健脾益气法对严重创伤大鼠软组织修复过程中新生毛细血管和成纤维细胞的影响。进一步探讨脾主四肢、肌肉理论在治疗严重创伤中软组织修复的作用机制。方法采用股动脉放血结合刀割法制备严重创伤大鼠模型,然后将实验大鼠随机分为模型组、健脾组、活血化瘀组。并在治疗后第5天、第10天、第15天于创面中心区取材,采用组织固定切片后行CD31和PCNA染色,运用多功能显微镜(ZEISS Axioskop2)观察肉芽组织中新生毛细血管和成纤维细胞,用Image—ProPlus图像分析软件对肉芽组织中新生的毛细血管和成纤维细胞进行定量分析。结果:5d、10d、15d健脾组毛细血管和成纤维细胞的增殖明显高于模型组(P〈0.05)。同时毛细血管和成纤维细胞的增殖的速度和胶原化的速度都比模型组和活血化瘀组快。结论:健脾益气法能有效地促进严重创伤后肉芽组织的生长、加速伤口的愈合,且比传统的创伤早期单纯应用活血化瘀法疗效更好。 相似文献
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术前筛查下肢血栓对防止肺栓塞的意义 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:探讨术前彩色多普勒超声(CDFI)筛查骨折患者下肢静脉血栓对防止肺栓塞的意义。方法:回顾性分析2010年1月至12月,因创伤致下肢骨折入院,拟行切开复位术的2000例患者,男1140例,女860例;年龄18~94岁,平均(54.78±21.45)岁。所有患者入院时伤肢肿胀明显,均经外敷和口服中药治疗,伤肢肿胀好转后(3~14d),行骨折复位术,手术前1d筛查骨折患者下肢血栓,并对其临床资料(性别、年龄、骨折部位、病程)进行回顾性分析。结果:①2000例创伤骨折患者术前经CDFI筛查,证实并发深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)共128例(6.4%)。血栓类型:髂-股静脉血栓52例,腘-胫静脉血栓20例,小腿肌肉静脉血栓56例。对胫静脉以上DVT72例采取溶栓治疗或放置下腔静脉滤网,溶栓有效20例,放置下腔静脉滤网17例,溶栓失败和未放置腔静脉滤网患者28例,这65例均实施了骨折复位术,另外7例采取保守治疗。1例术中发生肺栓塞,经及时溶栓治疗获得成功。小腿肌肉静脉血栓56例中51例未行特殊处理,实施了复位术;另5例行保守治疗。②DVT发生与性别无关;血栓发生最小年龄22岁,41岁以上组血栓发生率高于40岁以下年龄组;多发骨折、股骨骨折高于胫骨、腓骨骨折;血栓发生病程最短3d,病程越长,血栓发生率越高。结论:创伤骨折患者无论是否存在形成DVT的高危因素,骨折复位手术前均应常规行CDFI筛查DVT,对降低麻醉、手术风险,防止致命性肺栓塞有重要意义。 相似文献
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目的探讨锁定钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取我院2015年3月至2017年5月行手术治疗的NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者67例,男24例,女43例;平均年龄70.8岁。按照Neer分类法分类,Ⅲ型骨折48例,合并肱骨头脱位3例;Ⅳ骨折19例,合并肱骨头脱位5例。术前MRI提示49例合并不同程度肩袖损伤。所有患者均采用三角肌胸大肌间沟入路,术中较大骨折块复位后克氏针临时固定,撕脱的大、小结节骨块及撕裂的肩袖均采用锚钉固定缝合,将缝线穿过钢板预留孔,置入锁定钢板固定各骨块,最后收紧缝线打结。结果术后采用Neer肩关节评分法评价患者功能,所有患者均得到10~25个月(平均16.4个月)的随访,优30例,良26例,中5例,差6例,总优良率达83.6%。术后并发症三部分骨折发生率为8.3%,四部分骨折为36.8%,两者对比P0.05,差异有统计学意义。结论锁定加压钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折可取得较好疗效,其并发症发生率与骨折严重程度明显相关。 相似文献
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腓骨长肌逆转治疗膝关节前叉韧带与侧副韧带复合断裂伤10例 总被引:1,自引:0,他引:1
我院设计了腓骨长肌逆转治疗前叉韧带与侧副韧带复合断裂伤,效果良好,现报告如下。1 临床资料 10例患者中男8例,女2例;年龄14岁~47岁;病程1个月~3年。病因:车祸伤8例,平地跌伤1例,运动伤1例。损伤类型:前十字韧带与内侧副韧带复合伤6例,前十字韧带与外侧副韧带损伤4例。2 治疗方法21 腓骨长肌逆转术 分别在术肢的第五骨基底部、小腿外侧中下1/3处、小腿外侧中段、小腿外侧中上1/3处分别作切口1、2、3、4,由第1切口分离出腓骨长肌腱远端,并紧贴第五骨基底处切断,再从第2切口将其腱性部抽出,通过3、4切口将其游离至小腿上1/3处抽… 相似文献
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笔者于1995~1997年间,运用中西医结合方法治疗后十字韧带胫骨附着部撕脱骨折骨折块移位明显的病例10例,取得了较满意的疗效,现小结如下。1临床资料 本组病例均来自我院骨科住院患者。其中男6例,女4例;年龄最小15岁,最大47岁,平均33.7岁;右侧7例,左侧3例;术前病程最短7天,最长46天。所有患者术前均经CT扫描见胫骨平台后十字韧带附着部骨质缺损、骨折块位于关节线扫描层,X线平片所见胫骨平台后正中部骨折块翘起翻转移位,膝部无其他合并损伤。所治10例均符合诊断标准。2治疗方法2.1手术治疗… 相似文献