应用负压封闭引流技术(VSD)保留内置物治疗骨科术后早期感染

目的总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的在骨科内置物植入术后早期感染的治疗体会。方法对23例骨科内置物植入术后早期感染患者采用VSD技术救治,总结治疗体会。结果 23例患者感染均得到控制,伤口均行二期缝合,局部转移皮瓣关闭或中厚皮片植皮关闭。无1例内置物取出,无1例出现慢性骨髓炎,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗骨科内置物术后早期感染,能尽早控制感染,减少患者痛苦,缩短治疗时间,减少慢性骨髓炎发生率和降低致残率。     

硬膜外麻醉注气致截瘫一例

患者,女性,３８岁,右卵巢囊肿,拟行右卵巢切除术入院。术前双下肢无感觉异常。硬膜外麻醉于第２、３腰椎间隙穿刺,穿刺和置管均不顺利,反复注气试验负压,共３次。穿刺和置管过程中均无下肢感觉及运动改变。麻醉平面平脐,麻醉效果较好。手术上午９时３０分钟结束,手术过程顺利。当晚１７时,患者无明显诱因自觉双下肢疼痛、僵硬,活动受限。查体：双侧骼腹股沟以下浅感觉迟钝,深感觉存在,肌力、肌张力极度增高,双下肢伸直,足跖屈,生理反射、病理反射均未引出。立即行Ｌ１～４ＣＴ扫描,显示Ｌ１层面、硬膜囊后侧及两侧椭圆形低…     

闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上比较常见的肘部创伤.笔者自2000年1月～2005年9月,用Metaizeau等[1]方法采取闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗9例MasonⅡ型桡骨小头骨折,取得良好效果.     

不同方式克氏针固定治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折闭合经皮穿针固定治疗效果。方法：对53例Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折行手术治疗,其中采用闭合经皮穿针固定46例,采用切开复位穿针固定7例。均为3枚针固定,外侧穿针35例,交叉穿针18例。结果：参照HSS功能评定标准,优45例,良8例。结论：GartlandⅢ型移位骨折复位后采用克氏针内固定非常必要,可以减少肘内翻,且不必过度屈肘,避免Volkmann挛缩     

复合rhBMP_2的异种骨(rhBMP_2/BCB)与骨膜联合移植修复兔桡骨节段性骨缺损

目的　探讨复合基因重组人ＢＭＰ２ 的异种骨（ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ） 移植及其与骨膜联合移植修复节段性骨缺损的效果。方法　将ｒｈＢＭＰ２ 与去抗原牛松质骨载体（ＢＣＢ）复合,制成ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ;并采用兔桡骨干１．５ ｃｍ 缺损的动物模型,通过Ｘ线、生物力学、骨密度、组织学等检测手段,比较单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ移植、ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 与带血运骨膜联合移植及ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 与游离骨膜联合移植修复节段性骨缺损的疗效。结果　（１） 单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 移植,可在１６ 周使节段性骨缺损基本修复,其修复机制与过程和重组异种骨相似;（２）ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与带血运骨膜联合移植,８ 周即可修复骨缺损,其修复机制与骨折修复相仿,包括膜内成骨和软骨成骨两种机制;（３）ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与游离骨膜联合移植,在骨缺损修复早期（ ≤１２ 周） ,其成骨速度及成骨质与量均优于单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ移植,约在１２ 周使骨缺损基本修复。结论　上述三种方法均可有效地修复节段性骨缺损,但以ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与带血运骨膜联合移植较为理想。该方法同时具有良好的骨生成、骨传导和骨诱导作用。     

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损

自2000年以来，我院利用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损4例，疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组4例，均为男性，年龄20～30岁，手背缺损2例，手掌虎口缺损1例，手尺侧皮肤缺损骨外露1例，皮瓣面积６cm×6cm～6×13cm。１．２手术方法皮瓣设计：皮瓣设计的点在腕豆骨上方4cm处，该处为尺动脉腕上皮支的起点及逆行岛状皮瓣的旋转点。轴心线是腕豆骨与肱骨内上髁连线。以此线向两侧设计皮瓣，远端可至腕豆骨近侧，近端可至肱骨内上髁下方，两侧分别为前臂掌侧和背侧的正中线。血管蒂部解剖平面在前臂深筋膜深面。皮瓣切取和修复…     

单侧外固定架治疗四肢骨折术后骨不愈合

我院从 1995年 2月至 1997年 8月 ,采用单侧多功能外固定架加自体骨植骨术治疗四肢骨折内固定术后不愈合 33例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料骨折不愈合的诊断标准[1] 为 :骨折术后 6个月 ,临床检查有异常活动或假关节 ,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组随访31例 ,均为单侧肢体 ,男 2 8例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均35 5岁 ;胫骨 17例 ,肱骨 7例 ,股骨 5例 ,尺桡骨各 1例 ;其中16例骨折端伴有不同程度的骨缺损 ,17例伴有不同程度的关节活动受限。不愈合时间为 6～ 42个月 ,平均 13 2个月。2　手术方法上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用连…     

APF系统复位固定治疗胸腰椎骨折

“ＡＰＦ”系统即钉杆角椎弓根内固定系统 (ｓｃｒｅｗ -ｒｏｄａｎ ｇｌｅｐｅｄｉｃｌｅｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ)是由唐天驷、杨惠林等研制、改进的新型胸腰椎后路经椎弓根内固定器材。我院 1995年 3月～2 0 0 0年 3月共应用该固定器治疗了 33例患者 ,取得良好疗效。现将病历、影像资料完整并经随访的 2 9例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 34 7岁。合并有头外伤 3例 ,肱骨骨折 2例 ,尺、桡骨骨折 2例 ,肛门裂 1例 ,其他部位外伤 4例。受伤原因 :重物砸伤 12例 ,坠落伤 9…     

排气宽肠汤治疗术后胃肠功能障碍的临床分析

运用自拟排气宽肠汤治疗腹部术后胃肠功能障碍４０例,并设对照组３０例进行比较。结果术后肠鸣音恢复,排气,进食时间,两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。说明排气宽汤肠对术后胃肠功能障碍的早期恢复有一定疗效。     

固定胫腓骨骨折的单侧外固定架断裂一例报告

患者,男,38岁.左胫腓骨开放粉碎骨折,于2001年9月人院,立即行清创螺丝钉及单侧外固定架固定术.术后伤口一期愈合出院.