经岩下窦栓塞治疗海绵窦部硬脑膜动静脉瘘

海绵窦部硬脑膜动静脉瘘（cavernous sinus dural arteriovenous fistulas,CSdAVFs）多见于中老年女性,自发起病,其病因尚存争议,目前认为与静脉窦内的炎症和血栓形成等有关.CSdAVFs的治疗主要依靠血管内栓塞治疗的方法,具体有经动脉和静脉两种途径.与CSdAVFs复杂的供应动脉相比,作为引流静脉的海绵窦及其相关的静脉系统,其结构要简单得多.     

抗病毒药物的临床应用

病毒是很小的一种病原微生物,其核心是核酸,(含有RNA的称为RNA病毒,含DNA的称为DNA病毒),以旦白质为外壳,本身没有独立的酶系统,必须依靠宿主的酶系统,才能使其本身繁殖、复制.病毒性疾病传染性强,对人类健康威胁极大,使用药物必须高度的选择,作用于细胞内病毒的代谢过程,又必须对宿主细胞无明显损害,才能真正具有临床使用价值.本文就抗病毒药物的药理及其临床应用作如下概述.     

浅析3D-DSA技术在神经介入中的优势

  目的  浅析“金标准”内3D-DSA技术较常规2D-DSA在神经介入中的诊断优势和治疗中的应用价值。  方法  收集昆明医科大学附属延安医院2018年1月至2019年12月使用2D及3D-DSA技术行神经介入患者277例。其中:脑血栓取栓111例、动脉瘤106例137个（普通囊状动脉瘤75例97个、巨大型动脉瘤5例6个、宽颈动脉瘤21例29个、夹层动脉瘤等2例2个、梭形动脉瘤2例2个、复杂型动脉瘤1例1个）、动静脉畸形45例、颈动脉狭窄支架置入15例。由工作经验丰富的2位副高以上阅片者采用双盲法对2D和3D的图像进行回顾性分析与测量，进而比较2D、3D图像测量数据差异及疾病检出率。  结果  2D-DSA在普通脑血栓对各段血管的显示率与3D-DSA，差异无统计学意义（P > 0.05）；2D-DSA检出动脉瘤93例（122个），3D-DSA检出106例（137个）（P < 0.05），不含假阳性2例；2D-DSA检出动静脉畸形44例，3D-DSA检出45例（P > 0.05）；2D-DSA显示颈动脉狭窄15例，3D-DSA检出15例，差异无统计学意义（P > 0.05）。3D-DSA在颅内动脉瘤检出率、瘤颈、瘤体形态、瘤径、载瘤血管、穿支血管显示等方面显示效果明显优于2D-DSA。  结论  3D-DSA技术提高了对神经性疾病的检出率；同时也提高了对疾病的定性、定量诊断准确率；并且对疾病的进一步治疗有重要的指导意义。     

脑动静脉畸形Onyx-18血管内栓塞治疗分析

目的 探讨18例应用Onyx-18对血管内栓塞脑动静脉畸形（cAVM）的治疗经验。方法回顾性分析应用Onyx-18治疗的cAVM患者18例，就临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究。结果18例患者共进行栓塞22次。完全栓塞5例（27．8％），80％栓塞6例（33．3％），出现一过性肢体偏瘫、麻木4例，给予相应处理后完全恢复3例；出现一过性言语不利1例，给予甘露醇处理后症状消失；发生微导管拔管失败2例，滞留体内，术后出现残留右上肢轻瘫1例；1例患者拔管过程中胶粒外带，导致基底动脉顶端急性闭塞，患者重残。所有病例随访3—36个月。术后神经功能下降患者神经功能有所改善，均未出现再次颅内出血，格拉斯哥预后评分（GOS）5分15例；GOS4分2例；GOS3分1例。结论Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形能够取得满意的临床疗效，熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施，可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率。     

副黏病毒Tianjin株重组血凝素-神经氨酸酶单克隆抗体的制备及在临床检测中的初步应用

目的:建立双抗体夹心ELISA法,调查副黏病毒Tianjin株引起婴幼儿下呼吸道感染情况。方法:用纯化的重组HN片段免疫BALB/c小鼠,按常规方法制备单克隆抗体。以兔抗Tianjin株多克隆抗体为捕获抗体,单抗G7G7E7为检测抗体,建立双抗体夹心ELISA法,检测104例下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)标本。结果:获得3株能稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株G7H4D3、G7D9G3和G7G7E7。3株单克隆抗体与副黏病毒Tianjin株有较高结合活性,与甲、乙型流感病毒,新城疫病毒(NDV),人副流感病毒(hPIV)1型、3型、肺炎支原体均无交叉反应性。ELISA相加试验和阻断试验表明,3株单抗识别相同或相近表位区域,识别的表位在抗病毒免疫应答中处于免疫优势地位。双抗体夹心ELISA法检测阳性率为1.92%(2/104)。结论:与RT-PCR和间接ELISA法比较,双抗体夹心ELISA法,具有敏感性高、特异性强的优点,适于临床检测使用。副黏病毒Tianjin株是婴幼儿下呼吸道感染的重要致病因子之一。     

牵引旋转手法治疗颈椎病55例

目的探讨运用牵引旋转手法治疗颈椎病的疗效。方法对110例病例采取分组治疗，治疗组55例，采用牵引旋转疗法；对照组55例，采用单纯牵引方法。结果治疗组治愈率占74.54％，对照组治愈率占43.63％。结论应用牵引旋转手法治疗颈椎病的疗法优于单纯牵引组，并且达到了标本兼治的目的，值得推广。     

脑胶质瘤中细胞凋亡相关蛋白IASPP、p53的表达

我们采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法(TUNEL)和免疫组化检测胶质瘤中细胞凋亡、增殖活性及其p53凋亡抑制蛋白(IASPP)、p53的表达,探讨IASPP蛋白在脑胶质瘤发病机制中的作用.     

左锁骨下动脉急性闭塞与动脉夹层

目的通过对46例左锁骨下动脉急性闭塞患者的造影诊断和经皮腔内血管成形术治疗,探讨动脉夹层与左锁骨下动脉急性闭塞的关系、病理特点及经股动脉-肱动脉逆行双路径腔内血管支架植入术的治疗方法、疗效、适应证及并发症。方法对46例锁骨下动脉急性闭塞的患者采用经股动脉-肱动脉双路径诊断动脉夹层,采用经股动脉-肱动脉双路径腔内血管支架植入技术治疗左锁骨下动脉急性闭塞患者46例。结果造影证实左锁骨下动脉近端动脉夹层并左锁骨下动脉急性闭塞38例,降主动脉内膜下出血(DebackeyⅢ)不典型型并发左锁骨下动脉急性闭塞8例,植入支架46枚,全部成功,仅4例发生短暂左上肢缺血;支架植入后,造影证实左锁骨下动脉血流方向恢复正常、左椎动脉血流方向恢复正常;术后采用彩色多普勒超声、经颅多普勒超声(TCD)和(或)数字减影血管造影(DSA)复查随访2周至12个月,证实支架位置恒定、血流方向正常、无再狭窄。结论左锁骨下动脉近端动脉夹层、主动脉内膜下出血可引起左锁骨下动脉急性闭塞,而导致锁骨下动脉窃血综合征,经股动脉-肱动脉双路径腔内支架植入术治疗效果可靠、操作方法简单安全。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石临床疗效。方法 110例患者行输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石。结果一次性经输尿管镜下钬激光碎石成功率为94.5%,3～4周内有效率为89.1%。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石安全有效,创伤小,复发率低,值得临床推广。     

微电极引导结合术中电生理刺激定位射频对帕金森病患者肢体震颤与僵直及运动迟缓的改善作用

探讨立体定向微电极引导结合术中电生理刺激精确定位射频治疗帕金森病的方法和疗效。方法：98例帕金森病患为1998—05／2003-12河北医科大学第一医院神经外科收治，对患先进行螺旋CT扫描影像学定位后，术中在微电极监测引导下进行细胞生理定位并结合电生理刺激验证进行丘脑腹中间核和／或苍白球腹后内侧部射频毁损术。观察术前术后对药物反应情况和症状改善程度。结果：电生理监测下的立体定向射频毁损术对帕金森病患的震颤、僵直、运动迟缓均有明显的改善，其中对震颤的缓解率为100％，运动迟缓改善率69％，僵直症状术后75％明显改善。Hoehn-Yahr分级显改善，并发症的发生率较单独应用电刺激明显减少。结论：术中应用微电极技术结合电生理刺激的立体定向射频毁损术对帕金森病有良好的治疗效果。