先心病的微创外科治疗

目的;通过回顾对比分析证明微创心脏外科优越性。方法：不停跳心脏常温体外循环下对６例先天性心脏病心内畸形进行矫治。结果;无死亡及术后并发症发生。体外循环时间,术后机械辅助呼吸时间及用血量较常规体外循环心内直视手术明显减少。结论：微创心脏外科具有损伤轻,术后痛苦小,恢复快和费用低等优点。     

17例内窥镜下早期食管癌的放疗疗效

目的　探讨内窥镜下早期食管癌的放疗疗效。方法　17例早期食管癌经内窥镜及碘染色确诊,并经活检病理证实。6MVX线3个野外照射,先常规分割30Gy ,15分次,3周完成;复位后行后程加速超分割照射,1.5Gy/次,2次/d ,间隔6h以上,共2 0～2 4Gy ,14～16分次,9～10d完成。生存率分析采用Kaplan Meier法。结果　17例早期食管癌放疗1、3、5年生存率分别为10 0 %、86 %、6 6 %。病变长度≤3cm的5年生存率为10 0 % ,>5cm的为4 9% (P =0 .111)。病变厚度≤5mm的5年生存率为10 0 % ,>5mm的为4 5 % (P =0 .10 2 )。结论　早期食管癌放疗是有效的方法,照射野大小应根据内窥镜及碘染色所确定的病变范围而定;常规分割30Gy15分次3周+后程加速超分割2 0～2 4Gy14～16分次9～10d照射是可行的。     

加强岗前培训 控制医院感染

随着医院的不断发展，每年都有不少新职工加入到医院这个大集体中。由于新职工的文化程度和工作经历各不相同，因而对医院感染知识的了解和掌握程度也不一样，其中大部分人对医院感染知识不够了解，所以对他们进行医院感染知识的岗前培训尤为重要。根据《医院感染管理规范（试行）》规定医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，结合我院实际情况，针对不同的培训对象，我院采取了不同形式的岗前培训方法，收到一定的成效。     

超声衰减成像技术评价肝脂肪变性的相关因素分析

目的探讨影响超声衰减系数（AC）变化的相关因素,并评估衰减成像（ATI）技术对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）定量诊断的临床实用性及测量的可重复性。 方法选取2019年9月至2020年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院使用超声的ATI技术进行肝检测的114例受试者（NAFLD组56例,健康对照组58例）,分别获得二维超声和AC,同时收集患者相应的临床资料、血生化检测指标等,通过多因素线性回归分析确定AC的独立影响因素。使用常规二维超声检查对所有研究对象的肝脂肪变性程度进行四分制评分（S0~S3组）,采用方差分析检验各组间AC的差异性,使用Spearman相关分析方法评估AC与肝脂肪变性程度的相关性,并计算组内相关系数（ICC）,评估2名操作者间（AC-1组和AC-2组）ATI测量的可重复性。 结果多因素线性回归分析显示体质量指数（BMI）、肝脂肪变性程度是AC的独立影响因素（β=0.007,95%CI：0.001~0.013,P=0.017;β=0.083,95%CI：0.070~0.095,P＜0.001）。NAFLD组AC显著高于健康对照组［AC-1组：（0.716±0.098）dB/（cm·MHz）vs（0.539±0.058）dB/（cm·MHz）;AC-2组：（0.699±0.102）dB/（cm·MHz）vs（0.542±0.053）dB/（cm·MHz）］,且随着肝脂肪变性程度的加重,AC逐渐升高［S0组（58例）AC为（0.539±0.058）dB/（cm·MHz）,S1组（23例）AC为（0.640±0.063）dB/（cm·MHz）,S2组（20例）AC为（0.718±0.050）dB/（cm·MHz）,S3组（13例）AC为（0.845±0.059）dB/（cm·MHz）;F=122.27,P＜0.001］。AC与肝脂肪变性程度存在较强的相关性（r=0.840;P＜0.001）。不同肝脂肪变性程度AC的组内相关系数（ICC）分别为0.816（95%CI：0.708~0.881）、0.886（95%CI：0.301~0.967）、0.876（95%CI：0.479~0.960）、0.939（95%CI：0.819~0.981）,P均＜0.001。 结论AC与BMI、肝脂肪变性程度显著相关,且ATI技术的操作者间可重复性极好,结果较为稳定,有助于早期发现脂肪肝并对脂肪肝严重程度进行评估。     

鹤山市3~6岁儿童单纯性肥胖症调查及相关干预对策分析

目的：调查鹤山市3~6岁儿童单纯性肥胖症情况,探究相关干预对策对减少儿童单纯性肥胖症发生的效果。方法2013年2~6月,从鹤山市不同区域抽取4所规模较大的幼儿园,在这4所幼儿园中随机选取3~6岁儿童1500例作为研究对象,根据相关肥胖标准筛选出单纯性肥胖症儿童240例,将其将其随机分成对照组和干预组,各120例。对照组不给予干预措施,干预组给予相关干预措施。结果单纯性肥胖症检出率为16.0%（240/1500）。男童单纯性肥胖症的检出率（9.4%）明显高于女童（6.6%）（P<0.05）。5~6岁组的单纯性肥胖症检出率明显高于3~4岁组（P<0.05）。干预组干预后的单纯性肥胖症检出率明显低于对照组（P<0.05）。结论加强心理和行为干预、改变儿童的饮食习惯、加强体育锻炼等多种干预措施能有效预防和减少儿童肥胖症的发生,效果显著。     

主动呼吸控制系统在肺癌放射治疗靶区个体化设计中的应用

目的 评价主动呼吸控制方法在肺癌放射治疗靶区个体化设计中的应用及可行性.方法 对15例肺癌患者在三维适形放疗定位时通过主动呼吸控制系统分别在平静呼吸吸气末和呼气末螺旋CT快速扫描采集图像,将两组图像传输至计划系统,进行图像融合,勾画个体化放疗靶区,并测量病变在平静呼吸时的位移距离.结果 全组15均成功进行图像融合,勾画出个体化放射治疗靶区.肺部病变随呼吸运动产生的移动距离(设定X轴为身体左右方向,Y轴为身体前后方向,Z轴为头脚方向),X轴方向为(0.35±0.23) cm(范围0.00～0.80 cm),Y轴方向为(0.16±0.15) cm(范围0.00～0.5 cm) ,Z轴方向为(0.90±0.42) cm (范围0.30～1.80 cm).结论 应用主动呼吸控制系统能在肺癌放射治疗靶区勾画中实现个体化设计.     

学会放松

邻居老高55岁退休了，带着“人生大戏意犹未尽”的遗憾，很有点怀才不遇。在家呆了不到半个月，就心烦意乱起来，说钓鱼是空耗生命，打牌是庸人的选择。老高夸耀自己的精力、才干不比小伙子们差。他不顾家人劝阻，到一位老搭档办的民营公司当了“副总”。     

解读非法行医罪（一）

非法行医罪的认定是多年来理论界的焦点问题之一，争议颇大。最高人民法院于2008年4月29日发布了《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》），自2008年5月9日起施行。该《解释》的出台，明确界定了非法行医罪的犯罪构成，对于指导广大医务工作者行医具有重要意义。     

MnSOD基因单核苷酸多态性对食管癌局部放疗的影响

目的：探讨锰超氧化物歧化酶（manganese superoxide dismutase,MnSOD）基因单核苷酸多态性与食管癌放疗敏感性的关系。方法：以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析93例食管癌患者外周血白细胞DNA的MnSOD基因第16密码子多态性（Ala16Valrs4880）;通过比较食管癌放疗的局部疗效,分析携带MnSOD基因野生型（T/T）与突变基因型（T/C、C/C）食管癌患者对放疗的敏感性差异。结果：放疗后局部疗效达完全缓解者（CR）者22例、部分缓解者（PR）者63例,无缓解（NR）者8例,其MnSOD基因第16密码子多态性（T/T、T/C＋C/C）分布频率分别为59.1%、40.9%;77.8%、22.2%;62.5%、37.5%,3者之间差异无统计学意（x~2=3.223,P〉O.05）。在食管癌病变长度≤5cm的患者中CR与PR、NR之间MnSOD（T/T、F/C＋C/C）基因型分布频率的差异无统计学意义（x~2=2.658,P〉0.05）;而病变长度〉5cm的患者中携带C等位基因患者的疗效优于携带T/T基因型患者。MnSOD（T/T、T/C＋C/C）基因型患者的中位生存时间和1年生存率分别为17个月和68%;22个月和73%,但T/T与T/C＋C/C基因型之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：病变长度〉5 cm患者中,携带T/C或C/C基因型患者放疗对肿瘤的治疗效果优于携带T/T基因型患者。