影响陶瓷托槽再粘接强度的因素

随着寻求正畸治疗的成年患者的增加,人们对矫治器本身美观性要求越来越高。陶瓷托槽自1986年问世以来,因其能够满足患者的美观要求又具有出色的理化性能,深受成人正畸患者和医生的喜爱,在正畸临床应用越来越广泛。     

组合式下颌骨延长器的研制与动物实验**☆

背景：目前牵引器的发展趋势为由外置式向内置式，由手动加力向自动化加力，由一维向多维发展。 目的：研制、开发一种具有口内型及口外型下颌骨延长器优点的组合式下颌骨延长器，通过动物实验观察其骨延长效果。 设计、时间及地点：随机对照动物实验。组合式下颌骨延长器的研发于2004-10/2005-12由河北医科大学厚朴口腔种植中心与河北医科大学口腔医院口腔颌面外科共同完成。动物实验于2006-06/2007-06在白求恩国际和平医院动物实验场完成。 材料：自行设计研制的组合式单侧下颌骨延长器由固位臂、固位臂连接杆、导向杆及调节螺杆组成；组合式双侧下颌骨延长器由中心镙杆，导向杆，水平杆和固位臂组成，最大延长量35 mm。 方法：12只健康生长期山羊按牵张后稳固时间随机数字表法分为固定1周组，固定2周组，固定3周组和固定4周组，每组3只。行双侧下颌骨牵张术，以自制延长器固定。经7 d延迟期，以0.5 mm/次的速度牵张，2次/d，连续10 d。分别于固定期第1，2，3，4周处死4组动物(处死前6，12 d给予四环素口服)，摄双侧下颌骨俯位片，留取标本。 主要观察指标：大体观察动物术后牵引器稳定情况；上、下颌咬牙合关系，两侧颞下颌关节及新生骨区域各层软组织愈合情况；光镜观察不同时期新生骨组织组织学特点；四环素荧光染色观察新骨生成的速度；扫描电镜观察固定4周组动物髁状突软骨表面超微结构变化。 结果：实验研制了具有口内、口外下颌骨牵引器优点的组合式下颌骨延长器。动物实验观察下颌骨延长量为(8.90±0.52)mm；新骨由骨断端向牵张中央区域生长，颊舌侧隆起，色泽稍暗，表面稍粗糙，中央部位稍软。下颌骨侧位X射线平片显示，牵引间隙影像密度随固定时间延长逐渐增高；术后4周，牵引间隙中心可见小块锯齿状透射区。组织学观察：固定期1周时，牵引间隙内为大量排列规则的胶原纤维，截骨线两端边缘处可见少量针状新生骨小梁；随固定时间延长，骨小梁增粗、钙化；至固定期4周时，牵引间隙内可见较完整的编织骨，新生骨小梁改建活跃，排列与牵引方向一致。四环素荧光染色观察：随固定时间延长，荧光带连续性增强，亮度增高。髁状突表面被覆光滑纤维软骨组织，扫描电镜可见髁状突软骨表面有浅波纹状结构，凝胶状物覆盖完好，表面可见细小点线状结构。 结论：组合式下颌骨延长器设计合理，结构简单；具有一定的科学性、适用性和经济性；可成功延长下颌骨，成骨效果良好。     

微型种植体植入角度对骨界面应力峰值的影响

背景:近几年,微型种植体骨性支抗很大地扩展了正畸治疗的范围。种植体周围合适的应力分布有助于降低种植体脱落率。目的:分析微型种植体不同植入角度对骨界面应力峰值的影响。材料:颌骨CT扫描数据依据董玉英的扫描结果。参照德国Medicon公司生产的螺纹型微型种植体(纯钛,Aarhus Screw Syst1.6型)建立种植体模型。方法:应用颌骨CT扫描图象建立三维有限元模型,在下颌第1磨牙及第2双尖牙间分别以向30°,60°,90°,近中向30°,60°植入种植体,给以水平方向1.96N加载。主要观察指标:计算种植体周围骨界面最大第1主应力(拉应力),第3主应力(压应力)及Von-Mises应力蜂值和位移峰值,分析骨界面上的应力分布特点。结果:近中30°植入的拉应力、压应力及Von-Mises应力峰值都明显小于其他模型,种植体Von-Mises应力主要集中在种植体-骨界面的颈部,并在皮质层内迅速衰减,松质骨内的Von-Mises应力很小,靠近载荷的一侧受压,另一侧受拉。结论:植入角度对应力分布有明显影响。不同加载条件下应力集中部位均出现在种植体颈部。减少植入角度及减少载荷线与种植体长轴的夹角可以降低应力峰值。     

靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼镇静在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用的比较

目的 对靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼2种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除手术中的应用进行比较。方法 将60例接受上前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿随机分为2组：异丙酚组（P组,n=30）和异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组,n=30）。P组：滴定法靶控输注异丙酚至改良OAA/S评分3分时进行手术。PR组：靶控输注瑞芬太尼目标浓度为1 ng·mL^-1,滴定法靶控输注异丙酚至改良OAA/S评分3分时进行手术。采用Houpt行为治疗效果评分评估2组患儿术中配合情况,记录2组患儿心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和Narcotrend指数（NI）,以及相关并发症、不良反应及药物输注情况。结果 Houpt行为治疗效果评分PR组优于P组（P<0.05）。血氧饱和度、呼吸频率PR组低于P组（P<0.05）,心率、血压及NI值2组无统计学差异（P>0.05）。呼吸抑制和顺行性遗忘的发生率,PR组高于P组（P<0.05）。结论 在小儿埋伏多生牙拔除术中,靶控输注异丙酚和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼镇静这2种方法都是安全有效的。在吸氧状态下,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼镇静优于异丙酚镇静。     

使用粘结剂对窝沟封闭剂渗透能力及微渗漏的影响

目的：观察在窝沟封闭中使用粘结剂对封闭剂渗透能力及微渗漏的影响。方法：选用近期因正畸需要拔除的双尖牙30颗,随机分为A、B、C组,每组10颗。A组为对照组,采用传统封闭方法。B组在酸蚀牙面上涂Du-rafill Bond釉质粘结剂后再进行封闭。C组使用Adper^TMPrompt^TM自酸蚀粘结剂涂布牙面后封闭。通过染料浸染法和光学显微镜观察封闭剂渗入窝沟的程度和微渗漏。结果：C组微渗漏和未封闭面积比均显著高于A组和B组,A组和B组间观察指标差别无显著性。结论：在窝沟封闭操作中,AdperTMPromptTM自酸蚀粘结剂不能替代磷酸酸蚀。Durafill Bond粘结剂的应用对封闭剂的微渗漏和渗透能力无明显改善。     

不同扩张方式对扩张皮肤胶原纤维和肌动蛋白的影响

目的:探讨不同扩张方式对皮肤胶原纤维和肌动蛋白的影响,为临床上寻找合适的扩张方式提供实验依据.方法:选用随机分组法,将实验兔分为反复快速扩张组(A组)、快速扩张组(B组)、常规扩张组(C组)、埋入不扩张组(D组)、正常对照组(E组).实验组埋植扩张器并进行不同方法的扩张,不同的维持期取材.应用特殊染色法检测皮肤中Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的含量及其比值;应用免疫组化检测肌动蛋白的表达.结果: A、B、C组早期以I型胶原纤维为主且较粗大,排列较为紊乱,III型胶原纤维相对较少.4 周后, I型胶原纤维排列逐渐规律,Ⅲ胶原纤维相对增加. Ⅰ、Ⅲ型胶原面积比较:相同维持期A、B、C组间差异无显著性;A、B 2 组随着维持期的延长呈增长趋势,4 周后趋于稳定.C组随着维持期的延长呈增长趋势,3 周后趋于稳定.I/III型胶原比值比较:A、B 2 组在前3 周时,与E组相比差异有显著性,在4 周后差异无显著性;C组在前2 周时差异有显著性,在3 周后差异无显著性.A、B、C 3 组内肌动蛋白阳性率随着维持期的延长呈下降趋势.相同维持期A、B、C 3 组间比较:B组>A组>C组,经统计学分析,前3 周时,3 组间差异均有显著性;在4 周时A、C 2 组间差异已无显著性,但在4～6 周时A、 B 2 组间差异仍有显著性.结论:反复快速扩张可缩短疗程,并能获得高质量的皮肤,是一种安全可行的扩张方法.     

大黄素治疗实验性牙周炎的骨计量学研究

目的:观察不同浓度大黄素对实验性牙周炎大鼠附着丧失和牙槽骨吸收的治疗作用.方法:选取纯种雌性SD大鼠随机分为4 组,各30 只: 正常对照组(N组)、牙周炎组(P组)、低浓度大黄素治疗组(PL组)及高浓度大黄素治疗组(PH组).建立牙周炎动物模型并按分组用药,分别于4、 6、 8 周时处死动物,取上颌骨标本进行骨计量学观察.结果:PL组和PH组结缔组织附着丧失量、牙槽骨嵴高度丧失量和破骨细胞个数均明显小于P组,成骨细胞个数均明显大于P组(P<0.05).结论:大黄素可抑制牙周附着丧失和牙槽骨吸收,并能促进牙槽骨形成.     

LPS刺激对体外培养人牙龈成纤维细胞环氧合酶表达的影响

目的检测脂多糖（LPS）刺激后体外培养人牙龈成纤维细胞环氧合酶-1和环氧合酶-2（COX-1,COX-2）表达的改变,探讨牙龈成纤维细胞与牙周炎症发生发展的关系。方法组织块法原代培养正常人牙龈成纤维细胞并进行来源鉴定,MTT法检测不同浓度LPS刺激后活细胞数量的改变;以10ug/ml刺激第4代细胞,24h后用免疫细胞化学方法检测COX-1和COX-2在细胞中的表达,多功能彩色细胞分析管理系统进行图像分析和统计学分析。结果 LPS刺激可使牙龈成纤维细胞的增殖速度降低,生长曲线大致呈＂S＂形;10ug/ml LPS刺激24h后细胞数量未见明显变化。免疫细胞化学染色结果显示COX-1在LPS刺激前后均有表达但无显著差异（P〉0.05）,COX-2在LPS刺激前无表达,LPS刺激后则表达增强并有显著差异（P〈0.01）。结论 LPS对牙龈成纤维细胞生长增殖有抑制作用,不影响COX-1的表达强度,但可使COX-2表达显著增强,说明牙龈成纤维细胞对LPS刺激的反应可能影响牙周炎症进展。     

微型种植体下颌骨三维有限元模型的建立

目的探索一种可行的建立包含微型种植体不同植入方向及角度的下颌骨三维有限元模型的方法,为支抗种植体相关研究提供模型支持。方法本文基于CT数据,采用CAD（Pro/E）及ANSYS软件,用轮廓延伸法建立简化下颌骨模型,模拟临床实际常用植入部位,建立微型种植体不同植入方向及角度的下颌骨三维有限元模型。结果建立了5个真实螺纹形态的微型种植体植入的下颌骨有限元模型。结论本实验建立的有限元模型的几何相似性、生物力学相似性及临床适应性均达到实验要求,为支抗种植体三维有限元分析提供了一种准确、灵活、快速的平台。     

实验性衰老大鼠下颌下腺β-半乳糖苷酶、TUNEL的改变

目的探讨D-半乳糖所致衰老大鼠下颌下腺β-半乳糖苷酶（β-gal）表达及凋亡细胞的改变。方法通过β-gal活性的检测,观察下颌下腺衰老细胞数目的改变;应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法检测凋亡细胞,观察下颌下腺凋亡细胞数目改变。结果β-gal阳性表达以模型组最高,正常组最低;TUNEL阳性表达以模型组最高,正常组最低。结论D-半乳糖所致衰老大鼠下颌下腺β-gal表达增加,凋亡细胞数较正常组明显增多。