盐酸右美托咪啶对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应

目的 评价盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应.方法 本研究采用前瞻性随机双盲对照设计,选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重在55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(每组15例):生理盐水对照组(C组),DEX低剂量组(D1),DEX高剂量组(D2),D1和D2组于常规诱导前10 min静脉输注DEX负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg· kg-1·h-1和0.5 μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～49之间,分别于麻醉诱导前(T1),取出肿瘤时(T2),拔管时(T3),术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中S100β及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的浓度,且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算脑氧摄取率(cerebral extraction of O2,CEO2).观察患者围术期血压、心率变化. 结果 与T1时比较,3组T2～T4时血清S100β、NSE浓度及CEO2升高(P＜0.05);T2～T4时C组血清NSE[(20.1±1.7)、(26.5±2.9)、(36.1±2.5) μg/L]与D2组血清NSE [(13.9±2.3)、(16.4±2.4)、(20.0±2.9) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),T2±T4时C组血清S100β浓度[(0.73±0.08)、(0.86-±-0.08)、(1.17±0.20)μg/L]与D2组血清S100β浓度[(0.65±0.05)、(0.73±0.06)、(0.896±0.051) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组与D1组血清NSE、S100β变化比较差异无统计学意义.T2～T3时C组CEO2[(0.36±0.03)、(0.34±0.03)],与D1组[(0.33±0.04)、(0.30±0.04)]比较差异有统计学意义(P＜0.05),与D2组[(0.32±0.04)、(0.26±0.04)]比较差异有统计学意义(P＜0.05),但D2组降低更为显著(P＜0.01). 结论 围术期持续输注DEX可降低脑膜瘤患者CEO2,稳定围术期血流动力学,产生脑保护效应,其机制可能与降低血S100β、NSE水平有关.     

食管癌放疗前后血清肿瘤标志物CEA、SCC和CYFRA21-1水平的变化分析

目的探讨食管癌放疗前后血清肿瘤标志物CEA、SCC和CYFRA21-1水平的变化及临床价值。方法选取2012年1月至2014年12月在我院进行放疗治疗的食管癌患者65例作为观察组,分别于化疗前后检测患者血清CEA、SCC和CYFRA21-1水平,并与65例健康者(对照组)作对比。结果放疗前,观察组患者血清CEA、SCC和CYFRA21-1水平均显著高于对照组(P<0.05);放疗后,观察组各肿瘤标志物水平较化疗前明显下降(P<0.05),虽在数值上高于对照组,但无统计学意义(P>0.05);肿瘤标志物变化呈下降趋势的患者治疗有效率和疾病控制率均显著高于上升趋势组(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、SCC和CYFRA21-1水平变化可作为临床诊断食管癌的重要指标,同时有助于预后的评估。     

皮内注射部位的探讨

皮内注射是临床上多种药物使用前的前驱手段之一,但是皮内疼痛程度是我们这些医护人员所不能忽略的,它一直困扰着广大患者并造成不同程度的生理、心理反应,影响了患者的治疗     

住院职业病患者的心理压力与护理对策

职业病是由于工作环境和劳动过程中的职业性有害因素直接作用于人体而引起的疾病.其特点是:职业病的发病原因明确,起病隐匿,病程较长,职业病的诊断,具有法律效力,到目前为止,国内外关于职业病尚无特效的根治方法.我院自1983年建院并收治职业病患者,到目前为止,收治的各类职业病患者已达2 000余人次.现将自己在职业病临床护理工作中发现的职业病患者的心理问题和采取的相应护理措施总结如下.     

小中专生SCL—90心理健康状况调查

近年来，国内外有许多关于大学生、中专生、高中生的心理卫生调查报告，表明均存在较为严重的心理问题。笔者对小中专生这一群体的心理卫生状况进行SCL—90测试，结合个别心理咨询，全面考查心理健康总体水平、男女性别差异，以及心理障碍的成因和类型。1范围与方法调查采用心理卫生评定症状目评量表（SCL－90），测查南昌市368名小中专生心理卫生状况，采取随机取样的方式，抽取如份有效试卷（男48入·女51人）进行分析。对被筛选出来的有心理问题的学生，以个别谈话、心理咨询、治疗的方式·考察心理障碍的成因、类型·以及家庭环境与…     

复张性肺水肿的急救护理

复张性肺水肿属于非心源性肺水肿 ,临床上比较少见 ,早期发现 ,可提高急救成功率。现将我院于 1998年 9月至 2 0 0 2年 10月期间 ,急救的 17例病人报告如下。1　临床资料17例病人中 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 5 4～ 78岁 ,平均 67 3岁。引起肺不张的原因 :胸腔积液 9例 ,其中结核 3例 ,肿瘤 6例 ,自发性气胸 6例 ,开胸手术 2例。肺不张时间为 2小时至90天 ,平均 3 3 4天 ,肺水肿发生时间 5～ 45分钟 ,平均 13 5分钟。诱发肺水肿的因素 :胸腔穿刺抽液 9例 ,胸腔闭式引流 6例 ,开胸手术胀肺 2例。临床表现 :15例病人在做常规治疗处理时 ,突感…     

左卡尼汀治疗儿童急性病毒性心肌炎30例

目的 观察左卡尼汀对小儿急性病毒性心肌炎的治疗效果及应用方法. 方法 将60例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组及对照组各30例;两组均给予休息、维生素C、能量合剂、利巴韦林等治疗,有心力衰竭者控制心力衰竭,有细菌感染者使用抗生素.治疗组在综合治疗基础上加用左卡尼汀50～100 mg/(kg·次),每日1次,2周为1个疗程,治疗2个疗程后判断疗效.结果 治疗组显效24例(80.0%),对照组18例(60.0%).总有效率治疗组96.7%,对照组86.7%;有效及显效治疗组较对照组明显缩短,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀治疗儿童急性病毒性心肌炎临床疗效满意,值得儿科临床推广应用.     

氟伐他汀对高血压肾脏硬化大鼠肾脏细胞凋亡的影响

目的：探讨羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂氟伐他汀对氧化亚氮缺乏性高血压大鼠肾脏细胞凋亡的影响。方法：给予左旋-硝基精氨酸甲酯（L-nitro-arginine—methyl—ester,L-NAME）建立氧化亚氮缺乏性高血压肾脏硬化大鼠模型,观察氟伐他汀对高血压肾脏硬化大鼠Fas、FasL、Bax和Bcl-2蛋白表达水平的影响。结果：氟伐他汀使高血压肾脏硬化大鼠凋亡蛋白Fas、FasL、Bax表达减少,抗凋亡蛋白Bcl-2表达增加。结论：氟伐他汀能够改善高血压。肾脏硬化,调节细胞凋亡水平可能是其机制之一：     

动机性访谈对脑卒中患者负性情绪及依从性的影响

目的探讨动机性访谈对脑卒中患者负性情绪的影响,以提高患者的遵医行为和自我效能,促进患者尽早康复。方法选取2013年1~12月住院的脑卒中患者78例,按住院先后顺序随机分为对照组和实验组各39例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上给予动机性访谈。2组患者在教育前、教育后分别给予焦虑自评量表﹙SAS﹚、抑郁自评量表﹙SDS﹚、一般自我效能感量表(GSES)、自制遵医行为量表评分。结果教育前2组SAS、SDS、GSES、自制遵医行为量表评分无统计学意义(P>0.05)。教育8周后2组SAS、SDS各因子分与教育前比较均降低,实验组比对照组降低明显(P<0.05);2组GSES评分和遵医行为较教育前提高,实验组提高的更明显(P<0.05)。结论动机性访谈能改善脑卒中患者负性情绪,提高患者遵医行为和自我效能,促进康复。