新形势下开展合理用药工作的困难和对策

交流和探讨新形势下开展合理用药工作的方式和方法。总结分析开展合理用药遇到的困难和对策。只有努力开展好合理用药工作才能达到新形势下医疗机构药学工作的要求。     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

保乳术和Patey术与Halsted术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌187例对比分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一．占全身各种恶性肿瘤的7％～10％,仅次于宫颈癌。对病灶局限于局部以及区域淋巴结的患者,手术切除是首选的治疗方法,目前临床上治疗乳腺癌的术式较多,如保留乳房手术（以下简称保乳术）、改良根治术、典型根治术、扩大根治术等,笔者通过对比分析保乳术、Patey术、Halsted术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者的疗效,旨在寻求临床上治疗早期乳腺癌的最佳术式。     

支气管哮喘病人胸导管淋巴液与血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α水平的对比研究

目的 :探讨哮喘病人胸导管淋巴液和血清IL - 6、IL - 8、IL - 10、IL - 12及TNF -α水平变化。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 31例行胸导管引流治疗的中、重度哮喘病人术后 0d、3d、5d淋巴液及 0d、5d血清IL - 6、IL - 8、IL - 10、IL - 12以及TNF -α水平。结果 :哮喘病人胸导管引流淋巴液中IL - 6、IL - 8、IL - 10、TNF-α水平均高于正常对照组血清水平 ,而IL - 12则明显低于正常血清水平 ;引流 5d淋巴液中IL - 6、IL - 8、IL - 10及TNF -α明显低于 ,IL - 12则显著高于引流 0d时水平 ;同时哮喘病人血清IL - 10、TNF -α含量低于 ,血清IL - 12则高达正常对照组水平。结论 :哮喘病人淋巴液中存在以IL - 12产生受抑和炎性细胞因子产生亢进为特征的细胞因子失调 ,且淋巴液中CK变化与血清变化大致平行。     

经十二指肠局部切除壶腹部肿瘤9例报告

目的为不能耐受或不同意胰十二指肠切除的患者寻找一种根治方法.方法①单纯的肿瘤局部切除,切除范围不超过2cm,仅限于肿瘤周边的十二指肠粘膜与胆总管、胰腺管壁.②扩大的肿瘤局部切除,切除范围超过3cm,扩大到邻近的十二指肠全层和部分胰腺组织.结果病理诊断壶腹腺癌8例,腺棘癌1例.全组无远处转移,切线亦未查见残癌细胞.随访1例生存20mo,死于胃癌出血,1例生存30mo,死于肿瘤复发,2例生存50mo,死于心肌梗塞,5例健在(包括1例术后2a局部复发,又行胰十二指肠切除),最后生存期超过5a.该术式操作简便,死亡率低,并发症少,安全性高.结论经十二指肠局部切除壶腹部肿瘤,是不能耐受或不愿意行胰十二指肠切除患者一种根治性选择.     

难治性支气管哮喘淋巴液IL-6、IL-8、IL-10、IL-12检测及其意义

目前有关哮喘淋巴液中细胞因子 (ＣＫ)的变化尚未见报道。为此 ,我们检测了 31例难治性哮喘患者淋巴液中ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＩＬ 10、ＩＬ 12水平 ,并与其血浆水平进行比较。1　材料和方法1 1　对象　哮喘组 31例 ,均为非急性发作期哮喘患者且符合全国支气管哮喘诊断标准。男 14例 ,女 17例 ,年龄 11～ 5 7岁 ,病程 5～ 35年。病情分度 :中度发作 10例 ,重度发作 2 1例 ,均经药物长期治疗无效。对照组 32例。男 17例 ,女 15例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,均为滨州地区中心血站义务献血者。1 2　方法　本组哮喘患者均常规行胸导管引流 (ＴＤＤ )治疗。…     

胃肠道间质瘤的诊治：附100例报告

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理诊断与治疗方法.方法:回顾性分析100例胃肠道间质瘤的临床病理资料.结果:CT平扫探查发现所有患者肿块均为单发,79例良性肿块可见软组织密度肿块,密度均匀;21例恶性肿块内可见大小不等的低密度坏死区,呈分叶状.双期增强扫描见肿块腔内侧大小不一的溃疡,其中7例恶性间质瘤的溃疡程度大而深;增强扫描肿块呈不均匀明显强化,囊变坏死区无强化.病变发生在胃部56例,十二指肠26例,小肠10例,结肠及直肠6例,肠系膜2例.术中标本的病理学检测发现由梭形瘤细胞形成的细胞团巢是胃肠道间质瘤的特征排列.所有病例均完整切除,均未发现淋巴结转移,术中及术后均无死亡,平均住院时间15.2 d.随访期6～24个月,其中5例恶性肿瘤患者死亡,均死于肝转移;28例复发(28.0％),其中肿瘤类型:交界性肿瘤12例,恶性肿瘤16例;复发部位:局部复发16例,腹膜复发12例;再次进行切除手术后随访3个月,均存活.结论:胃肠道间质瘤可根据其临床表现、CT等影像学检查以及病理学检测等明确诊断,早行手术切除效果良好.     

支气管哮喘淋巴液与血液IL—6、IL—10、IL—12、T细胞亚群变化及胸导管引流对其的影响

诸多研究已表明哮喘与细胞因子 (ＣＫ)失调、Ｔ细胞亚群失衡等有关。目前关于哮喘病人淋巴液中ＣＫ等研究 ,国内外尚少报道。我们自 1996年 3月至 1998年 5月对 31例哮喘病人胸导管引流 (ＴＤＤ)治疗不同时间淋巴液中ＩＬ 6、ＩＬ 10、ＩＬ 12以及Ｔ细胞亚群进行了动态观察 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　选择符合全国支气管哮喘诊断标准的非急性发作期哮喘病人 31例 ,男 14例 ,女 17例 ;年龄为 11～ 57岁 ,病程 5～ 35年 ,中度发作 10例 ,重度发作 2 1例。正常对照组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 2 4～ 4 3岁 ,均为滨州地区中心…     

某院开展临床药师制工作的初探

目的探讨临床药师制度下如何更好的开展临床药学工作的模式。方法临床药师在参与临床工作中要坚持不断学习,不断创新。结果只有积极开展临床药师制工作,才能真正提高全院药学服务水平。结论临床药师制工作的开展,已得到了广大临床医师和患者的认可,效果满意,应加大在临床推广的力度。     

梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的治疗体会

左半结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤,本研究通过回顾性分析近10年来我院108例梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合病例,以探讨梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的安全性.1995年1月至2005年12月我院收治的梗阻性左半结肠直肠癌并经手术切除、一期吻合者共108例,现将手术技巧及成功经验报告如下.