自发性食道破裂误诊为腹腔空腔脏器穿孔1例

病例男，39岁。因“突发上腹部剧烈疼痛4h”，于2009年11月1日来我院就诊。查体：心率98次／min，双肺听诊未闻及明显异常；     

防城港市1997—2006年HIV／AIDS流行状况分析

目的 分析防城港市艾滋病流行趋势，为制定有效的防制策略提供依据。方法 对防城港市1997—2006年HIV／AIDS常规月报表、哨点监测资料、流行病学调查资料进行描述性流行病学分析。结果 1997—2006年共报告HIV感染者或AIDS患者491例，2005、2006年报告数明显增加，占总报告数的69．04％。20～49岁年龄组占78.41％，感染途径以性接触感染为主，共251例，占总报告数的51.12％。结论 近年防城港市HIV流行速度明显加快，性接触感染为主要传播途径。应针对高危人群采取干预措施，以降低HIV感染水平。     

神经节苷脂GM1对谷氨酸介导的基底前脑神经元损伤的保护作用

目的 观察神经节苷脂GM1对谷氨酸造成的基底前脑神经元损伤的保护作用.方法 取出生后1 d乳鼠前脑基底神经元培养,随机分为正常对照组、模型组(谷氨酸损伤组)、神经节苷脂GM1保护组.用倒置相差显微镜进行活细胞观察,采用RT-PCR技术检测前脑基底神经元神经生长相关蛋白-43(Growth associated protein-43,GAP-43)的表达.结果 谷氨酸损伤组神经元在倒置相差显微镜下可见胞体回缩,突起消失或断裂.神经节苷脂GM1保护组的神经元绝大多数胞体饱满,突起明显,细胞间的网络联系仍清晰可见,接近于正常对照组;神经节苷脂GM1大脑基底神经节GAP-43的mRNA表达比谷氨酸损伤组高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷脂GM1能保护基底神经元免受谷氨酸兴奋性毒性的损伤.     

脑源性神经营养因子对烧伤大鼠血清引起基底神经元损伤的保护作用

目的 观察脑源性神经营养因子(BDNF)对于烧伤大鼠血清造成基底神经元损伤的保护作用.方法 取出生后1 d乳鼠前脑基底神经元培养,随机分为正常对照组、损伤组(烧伤大鼠血清损伤组)、BDNF保护组.测定烧伤大鼠基底神经元NO和LDH含量;给予原代培养基底神经元不同浓度BDNF 24 h后,加入不同浓度烧伤大鼠血清,测定细胞存活率和培养液中NO含量.结果 大鼠烧伤后基底组织NO和LDH含量明升高,烧伤大鼠血清可引起培养的基底神经元存活率下降,培养液中NO含量升高;BDNF能降低基底组织中NO和LDH的含量,提高培养的基底神经元的存活率,减少培养液中NO含量,其作用呈剂量依赖性,BDNF对神经元存话率的影响与NO含量呈显著负相关.结论 BDNF对烧伤大鼠血清引起的基底神经元损伤有保护作用,其作用机制可能是通过抑制NO的神经毒性.     

马来酸罗格列酮对高果糖餐大鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察马来酸罗格列酮对高果糖餐大鼠胰岛素抵抗的影响。方法6SD大鼠45只，予普通饲料喂养4周后，将其随机分为正常对照组、模型对照组和试验组，各15只。正常对照组继续以普通饲料喂养；另2组以高果糖餐喂养4周后，试验组用马来酸罗格列酮治疗4周；用tail—cuff法测定收缩期血压（SBP）；用正常血糖高胰岛素钳夹技术评价胰岛素敏感性。结果4，8周时，试验组和模型对照组的收缩压较正常对照组显著增高（P〈0．05）；而体质量较正常对照组显著下降（P〈0．05）。游离脂肪酸、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数：试验组较模型对照组有显著改善（P〈0．05，0．01）。结论马来酸罗格列酮可显著改善高果糖餐大鼠的胰岛素抵抗；降低内源性胰岛素及游离脂肪酸和甘油三酯水平，并对血压降低有一定影响。     

糖肾胶囊对代谢综合征大鼠模型的影响

目的:对照研究糖肾胶囊对代谢综合征大鼠模型的影响。方法:高脂饲料诱导代谢综合征模型,随机将大鼠分为正常对照组、代谢综合征组、文迪雅组、糖肾胶囊组;用正常血糖高胰岛素钳夹技术评价胰岛素抵抗,尾部加压法测量血压,称取体质量和右侧附睾旁脂肪组织湿质量,生化法检测血脂4项,放免法测空腹胰岛素。结果:糖肾胶囊组较代谢综合征组胰岛素敏感性指数(M值)明显升高,血清甘油三酯(TG)水平明显降低,体质量、内脏脂肪和血清胰岛素水平有降低趋势。结论:糖肾胶囊能改善代谢综合征大鼠模型的胰岛素抵抗和高胰岛素血症,同时改善了大鼠脂质代谢。     

髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用

目的:观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(IINB)在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用,以及术后早期镇痛效果。方法:选择腹股沟区手术患儿48例,随机分为IINB组和对照组(n=24)。IINB组于基础麻醉后行IINB,对照组在基础麻醉后静脉全麻行手术。观察切皮时IINB的效果、加用propofol和ketamine总量、苏醒时间以及出复苏室前CHEOPS评分。结果:切皮时IINB组表现出良好的麻醉效果(P(0.01);同时术中加用propofol量少,并且未使用ketamine;在出复苏室时表现出较好的镇痛效果。结论:在基础麻醉的基础上复合IINB是小儿腹股沟区手术麻醉较好的选择,并且能提供良好的术后镇痛效果。     

防城港市被监管人员H1V流行状况调查

目的 掌握防城港市看守所、强制戒毒所、收容教育所等监管场所被监管人员中艾滋病毒的感染状况及影响因素,为制定艾滋病防治政策和措施提供依据. 方法 对调查对象进行HIV抗体初筛检测.将复检阳性或一阴一阳标本应用免疫印迹法(WB)进行确认. 结果 1 202人中检出HIV抗体阳性26例.占2.19%,其中男23人.女3人,年龄22-40岁,传播途径以静脉吸毒为主,其次是经性途径传播. 结论 应加强羁押、收教人员的HIV检测.加大监管场所内艾滋病预防知识宣传.     

微泵持续静脉注射硝普钠治疗老年性心力衰竭35例临床观察

目的观察微泵持续静脉注射硝普钠治疗老年性心力衰竭的临床效果。方法对35例老年性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用微泵持续静脉注射硝普钠治疗,硝普钠从0.5~1.0μg/kg.min-1开始,维持量5~7.5μg/kg.min-1,平均为4.8μg/kg.min-1。结果治疗总有效率为85.71%。结论采用微泵持续静脉注射硝普钠治疗老年性心力衰竭是一种安全有效的方法,且能较快控制心力衰竭。     

腹腔镜腹股沟疝修补手术方式选择与手术经验

目的总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验，探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧。方法回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料，其中腹腔内补片覆盖法18例，经腹腔腹膜前修补法20例，完全腹膜外疝修补法174例，年龄18～91岁，平均53岁，随访时间1～50个月。结果IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例，复发2例，膀胱损伤1例；TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例；TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿，共18例（10．34％）；术后腹股沟区疼痛4例，膀胱损伤1例，复发1例。TEP手术并发症多为早期开展的手术病例。结论TAPP和TEP手术安全可靠，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式。