微创漏斗胸矫治术后早期心肺功能变化的研究

目的 了解胸腔镜下微创漏斗胸矫治术（Nuss手术）治疗漏斗胸术后早期患者心肺功能的变化.方法 2006年l2月-2009年7月,我院共有23例漏斗胸患者采用胸腔镜下Nuss手术进行矫治,其中13例大于9岁的漏斗胸患者行术前、术后3个月和术后1年的肺功能检测,包括肺活量（VC）、肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和50%肺活量最大呼气流量（MEF50）.所有23例患者均行术前、术后3个月和术后1年的心功能检测,包括每搏量（SV）、心输出量（CO）和心脏指数（CI）.结果 术后3个月TLC、VC、FEV1、FVC均较术前下降,其中VC、FEV1、FVC下降明显[VC：（81.08±12.74）vs（92.15±11.36）;FEV1：（83.54±10.81）vs（93.62±10.76）;FVC：（85.92±10.59）vs（93.85±10.18）,P＜0.05],术后1年均可恢复到术前水平（P＞0.05）.MEF50术后3个月未见明显下降,术后1年较术前升高（P＞0.05）.术后3个月、术后1年每搏量和心输出量均较术前有显著提高（P＜0.05）;术后3个月、术后1年心脏指数均较术前有提高,其中术后3个月提高明显[（3.45±0.42）vs（3.15±0.42）,P＜0.05].结论 微创漏斗胸矫治术后患者早期肺功能虽有下降,但术后随访显示可恢复至术前水平,而术后早期患者的心功能较术前有提高.     

腘窝囊肿22例治疗体会

目的 探讨胭窝囊肿的治疗方法和疗效.方法 麻醉下将胭窝囊肿基底残端囊壁敞开翻转缝合.结果 19例获得12～30个月的随访,平均随访时间2年,根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定,优良率达95%.结论 腘窝囊肿基底残端囊壁敞开翻转缝合术式疗效可靠,结合原发病变治疗,可减少囊肿复发.     

腹腔镜手术中不同二氧化碳气腹时间对患者肾功能的影响

目的：了解不同的二氧化碳（CO2）气腹时间对患者肾功能的影响。方法：选取60例行腹腔镜手术的患者,按手术时间分成3组,T1组（〈1h）、T2组（1～2h）,T3组（〉2h）,分别于术前,术后10min、1h、24h检测血肌酐、尿肌酐和尿微量白蛋白。结果：T1组和T2组术后内生肌酐清除率（Ccr）较术前无显著差异;T3组术后10minCcr较术前显著降低,并且低于T1组和T2组,差异有统计学意义,但在术后1h起逐渐升高。3组尿微量白蛋白／尿肌酐比值在术后均较术前显著升高,差异有统计学意义,但术后3组之间无显著差异。结论：长时间的CO2气腹可对肾功能产生显著急性影响,但在较短的时间内肾功能可逐渐恢复。     

肺纤维化发生机制及治疗研究进展

 目的 综述肺纤维化发生机制和治疗的研究进展。方法 对近5年来国内外报道的相关文献进行分析、归纳、总结。结果与结论 随着技术手段的不断进步,对肺纤维化的认识也在不断深入,发现了越来越多与肺纤维化相关的细胞因子和蛋白,开发了一些相关因子和蛋白的抑制剂。这些进展将为肺纤维化治疗药物的研发提供依据。     

阿托伐他汀对高血压患者血压与炎症因子的临床影响效果观察

目的：观察阿托伐他汀对高血压患者血压与炎症因子的影响,以便为高血压的临床治疗提供参考依据。方法：本次研究选取的病例资料均为2010年12月～2013年12月我院治疗的高血压患者。全部入选对象共计48例,全部患者均给予阿托伐他汀进行治疗。观察和比较患者实施治疗前后的观察指标为入选患者实施治疗前后的收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白、白介素-1、白介素-6水平。结果：①治疗后,患者收缩压和舒张压水平均显著降低;②治疗后,患者的各项炎症因子水平均显著降低,差异具有统计学意义。结论：在临床针对高血压实施治疗的实践过程中,阿托伐他汀可显著改善患者血压降低炎症因子水平。     

外侧双小切口结合钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨采用外侧双小切口入路,结合跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折,对切口并发症及足踝功能的影响。方法自2008年2月至2013年5月,采用外侧双小切口入路,有限切开暴露并复位跟骨,插入解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折30例(32足)。其中男22例,女8例;年龄25~65岁,平均39.8岁。骨折依据Sanders分型,其中Ⅱ型14足,Ⅲ型16足,Ⅳ型2足。测量术前、术后Bhler角和Gissane角并进行比较。根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准,对患足术后功能进行评价。结果 30例获得12~24个月的随访,平均随访15个月。切口没有发生感染和坏死。术后Bhler角和Gissane角比术前明显改善。所有跟骨骨折均一期骨性愈合。取钢板时间10~18个月,平均12.3个月。根据AOFAS踝与后足功能评分标准评分,优15足,良13足,可4足,优良率87.5%。结论外侧双小切口,切口并发症少,结合跟骨钢板牢固固定,使患者可以早期进行功能锻炼,是治疗累及关节面的跟骨骨折的一种较理想的方法。     

流式细胞技术检测非小细胞肺癌肋骨骨髓微转移

目的 流式细胞技术检测非小细胞肺癌骨髓微转移,研究其与病理学因素及术后转移率的关系,探讨非小细胞肋骨骨髓微转移临床检测的价值。方法 选取2004年3月至2007年5月手术治疗的患者非小细胞肺癌病例158例,术中抽取肋骨骨髓,应用流式细胞技术,检测骨髓中阳性细胞表达率。结果 158例非小细胞肺癌患者59例出现骨髓微转移,...     

经腹腔镜辅助胆道镜与经内镜十二指肠乳头切开取石治疗胆管结石的临床分析

目的 比较经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查与经内镜十二指肠乳头切开取石（ERCP）治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效.方法 126例胆囊结石合并胆管结石患者分为经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查组（L组）与经ERCP治疗组（E组）.L组患者一次性施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆管探查取石手术,E组患者先行经ERCP的胆道取石手术,再择日行腹腔镜下胆囊切除术（LC）,比较两组患者的住院天数、住院费用、结石残留率、胆道感染和/或胰腺炎的发生率及结石复发率.结果 L组与E组的住院天数分别为（6.5 4±0.3）d和（12.5±0.5）d,住院费用分别为（1.22±0.17）万元和（1.98±0.24）万元,结石残留率分别为0和5.3%,胆道感染或胰腺炎的发生率分别为1.4%和15.8%,结石复发率分别为1.4%和10.5%,差异均有统计学意义（t=2.48,t=1.96,χ^2=4.32,χ^2=4.90,χ^2=8.79,均P＜0.05）.结论 对胆囊结石合并胆管结石的患者一次性施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查取石术较先行ERCP取石再行LC术的二步法更具优越性.     

异位辅助肝移植治疗急性肝功能衰竭的实验研究

目的：探讨异位辅助性部分肝移植治疗急性肝功能衰竭的可行性。方法；制作息性肝功能衰竭犬动物模型26只。分为两组：移植组20只，对照组6只。移植组切除脾脏后，于脾窝处移植同系异体60％部分肝脏，手术成功17只。观察两组实验动物的存活时间、血液生化、残肝磁共振（MRI）检查、残肝和移植肝的组织细胞形态改变。结果：对照组和移植组实验动物72h存活率分别为16．7％和82．7％。移植术后2周残肝细胞明显增生，肝功能恢复近正常，而辅助肝渐萎缩，术后5周辅助肝完全纤维化。结论：急性肝功能衰竭时，异位辅助性部分肝脏移植可为病肝提供暂时性功能支持，为残肝细胞再生、功能恢复提供机会，同时移植肝渐萎缩、纤维化。     

经下腹部正中切口腹膜前修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效

目的:探讨嵌顿疝急诊经下腹部正中切口行腹膜前修补手术的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年8月因嵌顿疝行急诊手术的126例患者的临床资料。根据手术切口将其分为两组:观察组为下腹部正中切口,共41例;对照组为传统腹股沟区切口,共85例。比较两组围手术期情况及远期疗效。结果:观察组41例中,35例完成腹膜前Ⅰ期无张力修补,术后复发1例再次修补,2例行坏死肠段切除吻合。对照组85例中,8例复发(其中7例再次修补),33例行Ⅰ期无张力修补术(其中1例复发再次修补),3例行坏死肠段切除吻合。观察组Ⅰ期行疝无张力修补术率较对照组高(85.4%vs 38.8%,P0.001),补片修补总的手术并发症(包括慢性疼痛、异物感、疝复发、切口感染及局部血清肿)发生率较对照组低(5.7%vs24.2%,P=0.031)。两组手术时间、住院天数、围手术期急性疼痛、尿潴留等差异无统计学意义。结论:经下腹部正中切口行腹膜前嵌顿疝无张力修补术操作简单,可提高嵌顿疝Ⅰ期无张力修补率,且手术并发症发生率低,适合临床推广应用。