鼻咽癌放疗后颅底组织坏死的CT影像分级及手术治疗探讨

［摘要］　目的　回顾性分析鼻咽癌放疗后颅底组织坏死患者的临床资料，建立一种可指导手术治疗和预后风险评估的分级方案。方法　纳入南方医科大学珠江医院、广东省人民医院2017年1月至2020年1月资料齐全的鼻咽癌放疗后颅底组织坏死手术病例共100例，随访皆无肿瘤复发。根据影像病变部位、操作难度、临床手术风险，并结合长期的临床经验，提出基于影像资料的分级方法。分析不同分级病变与手术效果、预后的关系。结果　根据拟定的分级标准，本研究纳入的100例患者中Ⅰ级17例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，Ⅳ级26例，Ⅴ级5例。多因素logistic回归分析表明，放疗次数（OR=0.214，P=0.004）、CT分级（OR=19.371，P=0.022）是影响手术成功率的独立危险因素。根据设定的治愈条件，手术总成功率为71.00%，其中Ⅰ级88.24%，Ⅱ级86.67%，Ⅲ级68.18%，Ⅳ级53.85%（鼻内黏膜瓣47.62%，颞肌瓣80.00%），Ⅴ级20.00%（鼻内黏膜瓣0%，颞肌瓣100.00%）。中位随访时间为10.29个月。结论　对鼻咽癌放疗后颅底组织的CT影像学表现进行分级，能够有效地评估预后风险及指导手术治疗。     

高中生考前焦虑现状分析

目的 探讨考前焦虑情绪的变化对高中生成绩的影响。方法 对上海某中学高二学生进行平时和考前焦虑量表（SAS）调查，将2次量表评分差与考试成绩进行统计学分析。结果 平时焦虑症状检出率为16.9%，期中考试前为32.3%,2次评分差异有统计学意义（P <0.05）。考前及格组出现焦虑症状最多，占63.64%。对于考试前与平时SAS评分差>10的学生，评分差与考试成绩呈中度负相关（P <0.05）。此外，考前焦虑情绪可能受性别和父母文化程度因素影响。结论 高中生的焦虑症状较为普遍，考试前焦虑情绪明显提高，应进行恰当的心理干预。     

神经精神性狼疮患者静息态脑功能网络改变

目的 通过度中心性(DC)和功能连接(FC)观察神经精神性狼疮(NPSLE)患者静息态脑功能网络改变。方法 前瞻性纳入23例NPSLE患者(NPSLE组)及28名健康志愿者(对照组),行静息态功能MRI(rs-fMRI),并对NPSLE患者完善简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、运动和认知功能疲劳量表(FSMC)(包括FSMC-M及FSMC-C)、医院焦虑抑郁量表(HADS)(包括HADS-A及HADS-D)评估及实验室检查(C3、C4、IgA、IgM、IgG);比较组间各脑区Fisher-Z变换DC(zDC)差异,以组间zDC存在差异脑区为种子点,分析全脑Fisher-Z变换FC(zFC),评估NPSLE组上述脑区zDC及zFC与神经心理学量表及实验室指标的相关性。结果 相比对照组,NPSLE组左侧距状裂周围皮层、右侧眶内额上回zDC均降低(P_FWE校正均＜0.05),左侧距状裂周围皮层-右侧眶内额上回zFC降低,右侧眶内额上回与右侧内侧额上回、左侧楔前叶、右侧颞下回、左侧顶下缘角回及右侧角回zFC均降低(P_FWE校正均＜0.05)。NPSLE患者左侧距状裂周围皮层-右侧眶内额上回zFC与FSMC-M、FSMC-C均呈负相关(r=-0.493、-0.471,P均＜0.05),右侧眶内额上回-左侧楔前叶zFC与FSMC-M、FSMC-C均呈负相关(r=-0.485、-0.553,P均＜0.05),右侧眶内额上回-左侧顶下缘角回zFC及右侧眶内额上回-右侧角回zFC与IgA均呈负相关(r=-0.460、-0.483,P均＜0.05)。结论 NPSLE患者左侧距状裂周围皮层及右侧眶内额上回DC及多个脑区FC降低。     

糖尿病合并肝脓肿患者血糖控制水平与临床 及CT影像特征相关性分析

目的 探讨2型糖尿病（type?2 diabetes mellitus，T2DM）合并细菌性肝脓肿（bacterial liver abscess，BLA）患者血糖控制水平与临床及CT影像特征的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月在绍兴市越城区人民医院内科收治的50例T2DM合并BLA患者的临床资料，根据糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）控制水平，分为控制良好组（HbA1c<7.0%，n=19）、控制不佳组（HbA1c≥7.0%，n=31）。比较两组患者的临床特征、CT影像及并发症发生情况，分析HbA1c对临床及CT影像特征的影响。结果 与控制良好组比较，控制不佳组患者腹痛、肝区叩击痛发生率显著降低，HbA1c水平显著升高（P<0.05）；患者CT影像学特征中持续强化征、双环/多环、脓腔内积气、多房分隔（蜂窝征）、胸膜增厚的发生率明显增高（P<0.05）。控制良好组患者的胸腔积液、腹腔积液、脓毒症发生率均显著低于控制不佳组（P<0.05）。结论 T2DM合并BLA患者的HbA1c水平与临床症状、肝脓肿的CT影像特征密切相关，血糖控制不良可导致持续强化征、双环/多环、脓腔内积气、蜂窝征、胸膜增厚等影响预后的典型征象。     

酒精中毒致精神障碍患者脑内神经递质功能研究

目的利用脑涨落图仪检测酒精中毒所致精神障碍患者脑内多种神经递质功能,探讨酒精中毒所致精神障碍的发病机制。方法筛选符合《中国精神障碍分类及诊断标准(第3版)》(CCMD-3)酒精所致精神障碍的诊断标准的患者为实验组,健康人员为正常对照组,对两组人员均进行脑涨落图仪检测,比较分析两组人员的检测结果。结果与正常组对比,实验组的9种神经递质功率均降低,差异有统计学意义(P0.05)。实验组的NE相对功率显著低于对照组(P0.05)。实验组的全脑总功率、运动指数和血管舒缩指数均显著低于对照组(P0.05)。结论酒精中毒所致精神障碍患者脑内多种神经递质功能降低,尤其是NE功能降低更为明显,同时还有脑血管舒缩功能障碍。脑涨落图仪能够检测分析脑内神经递质的功能和脑神经细胞的供血情况,对研究酒精中毒所致精神障碍发病机制有帮助。