瘦素在强直性脊柱炎发病机制中的作用

瘦素(Leptin)是一种脂肪源性细胞因子样蛋白多肽,具有广泛的生物学效应.已经证明瘦素与CD40、IL-6、TNF-a等多种炎性细胞因子有关,近期发现瘦素在与伴随炎症、自身免疫反应为突出特点的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)中起重要的调节作用.开展相关的临床研究,对AS的治疗将是新的突破.     

银屑病关节炎的治疗现状

银屑病关节炎（Psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎性关节病,它在银屑病患者中的患病率为6％～39％。既往被认为是类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的一种亚型,直至1964年才因认识到其发病机制及临床特征与RA有明显区别,     

类风湿关节炎的病理生理及生物学治疗进展

有关类风湿关节炎的病理生理机制,目前较为流行的观点是抗原提呈细胞(ＡＰＣ)和ＣＤ4+细胞互相作用的结果。ＡＰＣ呈现复杂的主要组织相容复合物Ⅱ型分子(ＭＨＣⅡ)和抗原多肽,与Ｔ细胞表面受体(ＴＣＲ)结合,随之巨噬细胞等被激活并分泌前炎症细胞因子如ＩＬ1和ＴＮＦα等。这些细胞因子激活关节软骨周围的滑膜成纤维细胞和软骨细跑,分泌能降解糖蛋白和胶原的多种酶,从而导致组织破坏。但这种观点近期受到不少质疑。首先,在类风湿性滑膜炎起始阶段和以后持久的病理生理过程中,ＡＰＣ的重要性仍有争议。认为类风湿关节炎是由特异的外来抗原引…     

以病案书写为中心环节 提高内科临床实习教学质量

病案书写是保证内科教学质量的基础和中心环节，针对现存病案书写中存在的问题，笔者认为应该从认识病案的重要性入手，通过加强岗前培训、考核以及建立病案书写登记制度等措施来提高内科病案书写的质量.     

急性心肌梗塞合并室壁瘤的运动试验

对７例急性心肌梗塞合并室壁瘤患者行平板运动试验，引起不同程度的ＳＴ段抬高，前壁的ＳＴ段抬高较下壁的明显。５例致Ｑ波导联ＳＴ段抬高及无Ｑ波导联ＳＴ段下移，其中２例再发心绞痛。提示梗塞部位以外存在心肌缺血的可能，舒张压升高可能与室壁瘤导致心功能欠佳有关。     

高尿酸血症患者尿酸排泄分数评估及其意义

高尿酸血症 (HUM )临床十分常见 ,由肾脏排泄尿酸减少和 /或尿酸生成增多所致 ,可分为原发性和继发性两种。区分是尿酸排泄减少抑或尿酸生成增多 ,对HUM的临床分型和指导用药十分重要 ,有报道尿酸排泄分数 (fractionalex cretionofuricacid ,FEUA)可用于原发性HUM的临床分型[1] ,本研究进一步比较原发性HUM(pHUM )、继发于肾脏病的HUM (rHUM)和继发于白血病的HUM (1HUM)三组患者FEUA值的异同 ,并与临床传统方法 2 4h尿尿酸定量作比较 ,旨在探讨FEUA对HUM临床分型、鉴别诊断和指导用药的价值。1　资料与方法1 1　病例选择 :…     

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞CD80和CD86的表达

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是其主要临床特征。CD80(B7．1)和CD86(B7-2)是T细胞活化必需的协同刺激分子。我们研究了SLE患者外周血淋巴细胞(PBLC)CD80和CD86的表达，以期探讨CD80和CD86在SLE发病中的作用。     

国产美洛昔康治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的：观察国产美洛昔康对类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性。方法：选取RA病人40例，试验组口服国产美洛昔康7.5mg，2次／d；对照组口服双氯酚酸钠50mg,2次／d。治疗时间为28d。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化及不良反应。结果：两组治疗前后组内比较在休息痛、晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、关节功能、日常生活能力、血沉、C－反应蛋白等方面均有显性差异；而组间比较均无显性差异。两组有效率无显性差异，而不良反应发生率国产美洛昔康组较低。结论：国产美洛昔康对RA的疗效与双氯酚酸钠相当，不良反应低。     

黏弹性物补充疗法及关节灌洗术的现状

骨关节炎 (OA)是全球范围内最常见的一种关节疾病 ,属增龄性疾病。 1 996年 ,被美国风湿病学会 (ACR)定义为关节症状和体征与关节软骨完整性受损、软骨下骨板及关节边缘病变有关的一组异质性疾病[1 ] 。最近 ,国立卫生研究所 (NIH)对其特征的综合描述为 :OA病因很多 ,但发病机制不清 ;临床上表现为关节疼痛、压痛、活动受限、骨擦音、偶尔渗出和不同程度的局部炎症 ,但无全身影响 ;组织学特征为软骨面碎裂 ,软骨细胞成簇生长 ,软骨劈裂 ,不同的晶体沉积、再塑型和潮线最终被血管破坏 ;有修复特征 ,尤其是骨赘 ,后期有软骨完全丢失、软骨…     

迟发型强直性脊柱炎一例报告

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性的脊柱关节病中的一种 ,引起脊柱中轴关节进行性活动障碍。该病好发于青少年人群 ,患者年龄在 4 5岁以上者属于罕见情况 ,称为迟发型强直性脊柱炎。我们近期收治了 1例 6 5岁的患者 ,报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,6 5岁。因腰背部疼痛 2年、左踝关节红肿痛伴低热 2个月入院。患者 1999年 1月无明显诱因出现背部疼痛 ,上肢上举活动受限 ,红细胞沉降率 (ESR)增大。外院诊断为颈椎病 ,经推拿、牵引治疗半年无好转 ,并逐渐出现转头困难。后经外院查颈椎 CT、MRI并多次会诊排除颈椎病 …