轻度肺通气功能障碍对单肺通气期间氧合和肺内分流的影响

目的:观察术前轻度肺通气功能障碍对单肺通气期间血液氧合及肺内分流的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期需行单肺通气开胸手术的成年患者,根据术前肺功能测定结果,将患者分为肺通气功能正常组(Ⅰ组)及轻度肺通气功能障碍组(Ⅱ组),每组20例.分别于患者右侧卧双肺通气10min(T0),单肺通气10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40 min(T4)抽取动、静脉血行血气分析并计算肺内分流率(Qs/Qt).结果:Ⅰ组患者单肺通气各时点动脉血氧分压(PaO2)较双肺通气时明显下降(P<0.05),Qs/Qt明显增加(P<0.05).Ⅱ组患者单肺通气各时点PaO2较双肺通气时明显升高(P<0.05),Qs/Qt则无明显改变,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等在单肺通气期间无明显改变(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者各时点PaO2、Qs/Qt均有明显差异(P<0.05),而PaCO2、pH、MAP、HR、SpO2、PETCO2等则无明显差异(P>0.05).结论:术前轻度肺通气功能障碍患者较肺通气功能正常者单肺通气期间具有更好的血液氧合趋势,肺内分流则无明显增加,单肺通气期间低氧血症发生的危险性降低.     

运用独立经济核算管理制剂

我院制剂室实行独立经济核算六年多来的经验和体会介绍如下:一、在核算过程中,清除了两种不良倾向1.片面追求制剂利润,制剂室实行核算后,对发展制剂、增加医院经济效益很有利,但当个别领导尝到甜头时,易把制剂室看作“播钱树”,在下达或签订各项指标上,往往忽视了本院用药实际,热衷追求利润,给制剂生产压力(?)大,对临床服务造成影响.为此,我们着重做好三方面工作:积极做好医院领导的认识转化工作,经常向他们宣讲有     

叶酸联合甲古胺对尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察叶酸联合甲古胺对尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平及颈动脉粥样硬化的影响。方法:65例伴有颈动脉粥样硬化的尿毒症患者给予口服叶酸片和甲古胺片,6个月后观察其血浆tHcy水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流动力学参数、颈动脉粥样硬化斑块的数量和超声分型的变化。结果:治疗6个月后,患者血浆tHcy水平较治疗前显著下降(P<0.01),颈动脉IMT明显变薄(P<0.01),血流阻力指数(RI)显著下降(P<0.05),颈动脉粥样硬化斑块的超声分型也发生了变化,斑块数量减少具有统计学意义(P<0.05)。结论:叶酸联合甲古胺能显著降低尿毒症患者血浆tHcy水平,减少高Hcy对血管的毒性作用,有助于尿毒症患者颈动脉粥样硬化的疾病转归。     

院内围手术期抗菌药物使用规范的依从性研究

目的探讨影响医院内围手术期抗菌药物预防性使用规范依从性的因素。方法选择外科Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例,以2003年10月～2004年3月出院者210例作为实验组,对医护人员及患者进行多种形式的合理用药宣传教育,定期检查规范执行情况并给予相应的奖惩;以2002年10月～2003年3月出院者212例作为对照组,不进行宣传教育和监督检查工作,考察对规范的依从率。结果实验组与对照组对规范的依从率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加强培训、宣传教育有利于提高对合理用药规范的依从率,把合理用药工作落在实处。     

2002—2004年抗微生物药物用药情况分析

目的了解抗微生物药物的用量的变化趋势，为医院药品管理和临床合理用药提供依据。方法统计2002—2004年我院抗微生物药物的品种、用量、金额，用DDD分析法和消耗金额统计法，分析用药频率和药物费用。结果2002—2004年苏微生物药销售金额占药品总销售金额为30．45％、30．85％、31．12％，头孢菌素类抗感染药占绝对优势，按消耗金额排序前15位的药物中头孢菌素类分别为10、8、8个，按DDDS排序各年度位序前10位的药物中β-内酰胺类年平均6个，抗菌植物药的用量增长明显。结论头孢菌素在抗微生物药物临床使用中占主导地位，随着抗生素的大量使用，细菌耐药性不断发展，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素是我们面临的重要课题。     

硬膜外镇痛与静脉镇痛在肺叶切除术中的比较

目的观察硬膜外与静脉镇痛在肺叶切除术后镇痛效果。方法60例择期行肺叶切除术病人（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为2组，硬膜外组（n=30）：0．125％布比卡因＋0．01％吗啡；静脉组（n=30）：曲马多1000mg＋芬太尼0．15mg。采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分，记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果（1）镇痛效果术后1、2d硬膜外组静息和咳嗽VAS评分低于静脉组，但无统计学意义（P〉0．05）；（2）硬膜外组副作用发生率显著高于静脉组（P〈0．05）；（3）均无肺部并发症发生，术后住院日无显著差异。结论静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行，与硬膜外比较副作用少，操作简单。     

慢性肾功能衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平和血清叶酸、维生素B12的关系

目的:研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平及其与血清叶酸、维生素B12(VitB12) 的关系.方法:采用荧光偏振免疫分析法检测45例CRF患者和40例正常对照组血浆tHcy浓度,并同时用离子捕捉免疫分析法检测其血清叶酸和微粒子酶联免疫分析法检测血清VitB12的含量.结果:CRF患者血浆tHcy浓度[(24±12)μmol·L-1]显著高于正常对照组[(8.0±2.9)μmol·L-1](P<0.01);CRF患者血清叶酸水平[(18±6.3)nmol·L-1]显著低于正常对照组[(21±8.3)nmol·L-1](P<0.01),VitB12水平[(423±154)pmol·L-1]显著低于正常对照组[(485±181)pmol·L-1](P<0.01).相关分析显示,两组血浆tHcy浓度与叶酸、VitB12水平均呈负相关性.结论:CRF患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,叶酸、VitB12缺乏可能是诱发高同型半胱氨酸血症的重要因素之一.     

2002-2004年抗微生物药物用药情况分析

目的了解抗微生物药物的用量的变化趋势,为医院药品管理和临床合理用药提供依据。方法统计2002-2004年我院抗微生物药物的品种、用量、金额,用DDD分析法和消耗金额统计法,分析用药频率和药物费用。结果2002-2004年抗微生物药销售金额占药品总销售金额为30.45%、30.85%、31.12%,头孢菌素类抗感染药占绝对优势,按消耗金额排序前15位的药物中头孢菌素类分别为10、8、8个,按DDDS排序各年度位序前10位的药物中β-内酰胺类年平均6个,抗菌植物药的用量增长明显。结论头孢菌素在抗微生物药物临床使用中占主导地位,随着抗生素的大量使用,细菌耐药性不断发展,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素是我们面临的重要课题。