瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉的临床效果分析

目的：观察瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉的效果及应用安全性。方法60例接受手术治疗的患者,随机分成采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的观察组(30例)与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的对照组(30例)。观察两组心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(SDP)以及并发症等情况。结果采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的观察组在麻醉维持期间内包括舒张压、收缩压、心率等指标均相对维持稳定,对照组以上指标波动较大,并显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组术后自主呼吸时间、拨管时间、呼之睁眼时间、视觉模拟评分等均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉应用于患者手术治疗时,可保障血流动力稳定,苏醒快,安全性高。     

PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理

静脉化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,肿瘤患者由于长期化疗药物的刺激,易导致静脉发生损伤,加上因穿刺而造成的机械刺激、不同药物的酸碱度及高渗药物浓度等均对局部有较强的刺激作用,更易导致给药静脉及邻近组织的坏死[1].     

0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉在老年人侧卧位下肢骨科手术中的应用

目的观察0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者70例，随机分为两组，CSEA组（A组，35例），硬膜外麻醉（EA）组（B组，35例）。A组先行硬膜外穿刺，继以针实施脑麻，脑脊液流出后，将腰麻针斜面向患侧，以大约0．3ml/s的速度注入0．15％左旋布比卡因6～8ml后置入硬膜外导管，使阻滞平面上界控制在第9～12胸椎。B组实施硬膜外穿刺置管后，给予2％利多卡因5ml为试验量，确定导管在硬膜外腔，追加0．5％左旋布比卡因12ml。结果A组感觉阻滞及运动阻滞起效时间显著高于B组（P〈0．01，P〈0．05）。骨性操作期间VAS比较，A组低于B组（P〈0．05）。两组改良Bromage评分差异无统计学意义，而A组组内患侧与健侧VAS及Bromage评分差异有统计学意义，（P〈0．05）。B组低血压发生率为15％，高于A组（P〈0．05）。结论0．15％左旋布比卡因轻比重CSEA老年患者侧卧位下肢骨科手术麻醉效果优于EA，安全可行。     

右美托咪定、咪达唑仑对择期手术病人认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定、咪达唑仑对择期手术病人认知功能的影响.方法 选取行择期手术的区域麻醉病人90例,按数字均分法随机分成右美托咪定组、咪达唑仑组及对照组,每组30例.三组病人于麻醉前20 min分别给予静脉泵注右美托咪定、静注咪达唑仑和静注生理盐水.观察三组病人用药前后焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷评分、警觉/镇静评分;比较术后24 h对水果图片的记忆情况.结果 组内用药前后比较,对照组用药后10 min脑电双频谱指数为(92.5±1.6),焦虑视觉模拟/焦虑问卷评分为(1.8±0.3)分,警觉/镇静评分为(4.9±0.1)分;右美托咪定组用药后10 min脑电双频谱指数为(86.1±2.4),焦虑视觉模拟/焦虑问卷评分为(0.2±0.4)分,警觉/镇静评分为(2.5±0.7);咪达唑仑组用药后10 min脑电双频谱指数为(87.3±1.3),焦虑视觉模拟/焦虑问卷评分为(0.4±0.6)分,警觉/镇静评分为(2.6±1.0)分;与对照组比较,右美托咪定组与咪达唑仑组病人用药后10 min脑电双频谱指数、焦虑视觉模拟/焦虑问卷评分、警觉/镇静评分较低(P<0.05).与咪达唑仑组相比,右美托咪定组用药后记忆正确率较高(P<0.05).结论 右美托咪定及咪达唑仑可明显改善病人麻醉前紧张焦虑情绪,提高记忆力,右美托咪定对病人的短期记忆功能影响小.     

舒芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的评价舒芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响。方法将60例患者随机分为舒芬太尼组（Ⅰ组）和芬太尼组（Ⅱ组）,观察各组气管插管时收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、并测定血浆、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组SP、DP、HR升高及N及NE浓度升高（P〈0．05或0．01）。结论等效舒芬太尼可更好地预防全麻患者气管插管时的心血管反应。     

羟考酮或舒芬太尼预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果

目的观察羟考酮或舒芬太尼预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的作用。方法全身麻醉下行择期胃癌根治术患者120例,男62例,女58例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:羟考酮组(O组,n=42)、舒芬太尼组(S组,n=40)和生理盐水组(C组,n=38),术毕前分别给予羟考酮10mg、舒芬太尼10μg和等容量生理盐水。评价患者苏醒后静息VAS评分,若VAS≤3分则认为无痛觉过敏现象,3分为有痛觉过敏,≥6分则静注舒芬太尼,直至VAS评分6分。记录拔除气管导管即刻(T_1)、术后0.5h(T_2)、1h(T_3)、2h(T_4)和4h(T_5)的BCS舒适度评分,记录患者意识恢复时间、拔管时间及拔管后4h内恶心呕吐的发生情况。结果 T_1~T_5时O组BCS评分明显高于S组和C组(P0.05)。S组恶心呕吐发生率明显高于O组和C组(P0.05)。三组意识恢复时间和拔管时间差异均无统计学意义。结论术毕前静注羟考酮10 mg明显预防瑞芬太尼麻醉术后诱发的早期痛觉过敏,同时不影响患者苏醒,亦不增加恶心呕吐的发生率。     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在妇科手术中血流动力学的改变

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻或全麻复合硬膜外阻滞患者的HR、BP变化。方法妇科手术90例,随机分为全麻气管搪管＋硬膜外阻滞（A）组,全麻喉罩（B）组、全麻喉罩＋硬膜外阻滞（c）组,每组30例。硬膜外阻滞按常规硬膜外麻醉进行,全麻诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼3ug／kg、维库溴铵1mg／kg、异丙酚1．5mg／kg,全麻维持安氟醚、异丙酚、维库溴铵、芬太尼。于麻醉前插管后即刻、切皮、进腹探查3min,拔管后1min记录MAP、SPO2、HR。结果插管时两组插喉罩者HR、MAP分别低于气管插管P〈0．01;切皮时B组MAP高于A、C组P〈0．01;进腹探查3min时复合腰膜外阻滞者HR和MAP均低于基础值P〈0．05,且MAP低于单纯全麻者P〈0．01;拔管后A组HR显著高于基础值P〈0．05,组间比较B、C组HR、MAP增高幅度明显小于A组P〈0．01。结论：插喉罩对BP、HR的影响明显小于插管者,复合腰膜外阻滞时可减轻进腹探查时的BP波动．     

连续硬膜外麻醉并发异常广泛阻滞的原因探讨

硬膜外阻滞时 ,常量局麻药及局麻药仅为常量1 /3至 1 /2而引起异常广泛阻滞现象 ,可导致呼吸困难 ,甚至呼吸停止。我院近 4年来在连续硬膜外阻滞时并发异常广泛阻滞现象 2 1例次 ,现对其发生原因进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本院 1 997年 8月～ 2 0 0 1年 8月共施行连续硬膜外阻滞 2 5 0 0例 (颈部硬外除外 ) ,发生广泛异常阻滞 2 1例 ,占总数量的 0 .84%。其中男 7例 ,女 1 4例 ,年龄 1 8～ 81岁 ,ASA均为 ～ 级。局麻药为 1 .6%利多卡因碱化液 + 1 /2 0万肾上腺素(根据患者的血压情况而定 )。1 .2　原因分析　病理生理因素 …     

盐酸戊乙奎醚作为小儿心脏手术术前药的应用

目的：研究盐酸戊乙奎醚用于心脏手术术前药的有效性和安全性。方法：以40例先天性心脏病手术患儿为研究对象,随机分成戊乙奎醚组（A组）和东莨菪碱（B组）。结果：给药后30min与给药前比较：A组HR和体温无明显变化,B组HR和体温明显升高（P〈0．05,P〈0．01）两组给药前后BP差异无统计学意义。两组给药后30min面红、头晕、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义,但A组拔管后恶心、呕吐发生率明显降低（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚能够更好地保持心脏病患者血流动力学的稳定。     

PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理

静脉化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,肿瘤患者由于长期化疗药物的刺激,易导致静脉发生损伤,加上因穿刺而造成的机械刺激、不同药物的酸碱度及高渗药物浓度等均对局部有较强的刺激作用,更易导致给药静脉及邻近组织的坏死。经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）在国外从20世纪90年代初开始应用,在我国仅有十几年的历史。