糖尿病足合并类鼻疽伯克霍尔德菌感染64例临床特征、药敏特点和治疗分析

目的 总结糖尿病足（DF）合并类鼻疽伯克霍尔德菌（BP）感染的临床特征、药敏特点和治疗方法。方法 回顾分析2012年1月至2022年3月海南医学院第二附属医院收治的64例DF合并BP感染病人的临床表现、微生物抗菌药物敏感性及治疗手段。结果 64例DF合并BP感染病人中,60例有发热症状、34例有白细胞升高、均有C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高、14例合并肝或脾脓肿、30例出现肝功能不全、20例出现肾功能不全、18例合并感染性休克。64株BP对大多数常见的抗生素敏感性较差,但均对亚胺培南、美罗培南和复方磺胺甲唑敏感。所有病人均使用胰岛素积极控制血糖,大多数静脉应用碳青霉素烯类抗菌素约6周,出院后继续使用复方磺胺甲唑治疗。最终22例治愈,30例好转,8例未愈,4例死亡。死亡病例均合并多器官功能障碍。结论 DF合并BP主要表现为发热、CRP和PCT明显升高、合并肝或脾脓肿和肝肾功能不全,易出现感染性休克。对高度怀疑BP感染病人应多次进行培养,并及早静脉应用碳青霉素烯类抗菌素可能有助于改善预后。     

口服降糖药治疗的2型糖尿病患者血糖和血脂控制情况的联系

目的观察中国口服降糖药治疗的2型糖尿病患者血糖和血脂控制情况,初步探讨二者间的联系及其可能机制。方法全国16家三甲医院于2007年1～6月对455名2型糖尿病患者采用统一的亚太地区糖尿病治疗实际疗效和治疗模式(APRECAP-DM)研究患者问卷进行病史采集,体格检查并采血送中心实验室检测血糖等生化指标。结果血糖控制不良(HbA1c≥6.50%)的患者中,TG>1.70mmol/L者占52.81%,其中96.03%未使用贝特类药。稳健回归模型校正了BMI、运动情况、病程、HOMA-β和口服降糖药的种类数后,TG、TG/HDL对血糖控制水平有正向影响(β=0.091,P=0.030;β=0.112,P=0.012),HDL对其有负向影响(β=-0.407,P=0.004),而LDL对其的影响无统计学意义(P=0.679)。考察因素间的二阶交互作用,发现病程和TG,病程和TG/HDL间的交互作用(P=0.005;P=0.016)具有统计学意义。根据病程分层分析,TG、TG/HDL和血糖控制的联系主要存在于病程>5年时。TG、HDL、TG/HDL与胰岛素抵抗间具有剂量反应关系(P均<0.001)。结论血脂谱中TG、HDL、TG/HDL和血糖控制水平相关,尤其在病程较长时,机制可能涉及胰岛素抵抗。2型糖尿病患者中血脂不达标者较多,但是调脂药使用者较少,提示我们注意控制血糖的同时要及早干预血脂代谢紊乱。     

原发系膜增生性肾小球肾炎合并肾小管酸中毒一例

肾小管酸中毒是一种肾小管-间质疾病,是临床上少见的低钾血症的原因之一。目前原发系膜增生性肾小球肾炎合并肾小管酸中毒的相关报道较少。该文报道1例以反复多尿、四肢乏力10年,再发1d为主诉的34岁男性患者。该患者10年前出现夜尿多、低钾血症,尿蛋白、血白蛋白、估算肾小球滤过率均无异常。5年前出现下肢水肿、尿蛋白阳性,肾活组...     

白介素4受体α链Ile50Val基因多态性与支气管哮喘关系的Meta分析

目的利用Meta分析的方法,综合评价白介素4受体α链基因Ile50Val位点多态性与支气管哮喘（简称哮喘）的相关性。方法计算机及手工检索2013年2月以前中外有关白介素4受体α链基因11e50Val位点多态性与哮喘关系的病例-对照研究。在评价纳入研究质量,提取有效数据后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例对照研究,累计病例641例,对照647例。Meta分析结果显示：文献无明显发表偏倚。基因型Ilelle、IleVal和ValVal的合并OR（95％CI）分别为：1．08（0．83～1．40）,1.16（0．81～1．65）,0．81（0．49～1．33）;Z（P）值分别为0．55（0．58）,0．81（0．42）,0．83（0．41）。lie和Val等位基因的合并OR（95％CI）分别为：1．14（0．84～1．54）,0．88（0．65～1．19）;Z（P）值分别为0．82（O．41）,0．82（O．41）,其中对有关中国汉族人群的研究得到类似结果。结论白介素4受体α链基因Ile50Val位点多态性和人群哮喘易感性可能没有明显相关性。