无甲亢危象及颅内高压的甲亢性脑病一例

甲亢性脑病临床少见,起病急、病情重、进展快,容易被误诊.为进一步提高对甲亢性脑病的认识,提高诊断和治愈率,现将我科近年收治的一例无甲亢危象及颅内高压的甲亢性脑病患者报道如下: 1 病例简介 患者女性,23岁,因"怕热、多汗7 d,四肢抽搐1次"于2013年6月20日入住我院内分泌科.入院7 d前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、手抖,伴四肢乏力.患者4d前出现四肢抽搐、双眼上翻、不省人事,约5 min后自行缓解.在当地医院查甲状腺功能示:清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 42.7 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4) 79.6 pmol/L,促甲状腺激素(TSH) 0.04 mIU/L.头颅CT平扫未见异常.予抗甲亢、控制心率等处理,仍有四肢乏力.既往无癫痫病史,无毒物接触史.家族中无类似病史.     

老年慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压、高凝状态与血清脂联素、8-异前列腺素F2α的关系

目的 探讨老年COPD相关肺动脉高压(PH)及高凝状态与血清脂联素、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的关系.方法 入选132例老年稳定期COPD病人,收集病人的年龄、性别、吸烟史、BMI、FEV1/FVC、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平,采用心脏彩超检测肺动脉收缩压(PASP),根据PAS...     

艾灸联合鼠神经生长因子治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效分析

目的 探讨艾灸联合鼠神经生长因子治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法 选取2012年1月~2017年5月在笔者医院内分泌科住院的糖尿病神经源性膀胱患者120例,采用数字表法随机分为3组,每组各40例。其中A组接受降血糖、导尿、排尿训练等常规治疗,B组在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子治疗,C组在常规治疗基础上加用艾灸联合鼠神经生长因子治疗。治疗4周后,比较各组症状、膀胱残余尿及腓神经感觉转导速度变化情况。结果 3组患者治疗前一般情况差异无统计学意义。治疗后,B组和C组的总有效率高于A组（72.5%,85.0% vs 35.0%）,膀胱残余尿量少于A组（98.4±21.3ml, 87.2±17.6ml vs 137.1±19.6ml）,腓神经感觉转导速度高于A组（47.83±6.37m/s, 51.36±4.28m/s vs 44.36±5.24m/s,P均<0.05）。治疗后,C组膀胱残余尿少于B组（87.2±17.6ml vs 98.4±21.3ml）,腓神经转导速度高于B组（51.36±4.28m/s vs 47.83±6.37m/s,P均<0.05）。结论 艾灸联合鼠神经生长因子能有效改善糖尿病神经源性膀胱病情,且安全性较好,值得临床上推广应用。     

α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病患者周围神经病变药物的疗效和安全性比较

目的：探讨α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病患者周围神经病变的疗效和安全性。方法选取2型糖尿病周围神经病变患者120例,将患者随机分为α-硫辛酸组、依帕司他组、甲钴胺组、前列地尔组和对照组,经过3周的治疗,检测患者周围神经病变的症状评分（TSS）和正中神经、腓浅神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。采用熵权系数法进行综合评价。结果通过熵权系数法分析显示治疗效果排序为α-硫辛酸组优于前列地尔组优于甲钴胺组优于依帕司他组优于对照组,因此最优的治疗组为α-硫辛酸注射液组。结论α-硫辛酸注射液对2型糖尿病患者周围神经病变具有良好的疗效和安全性。     

中国人载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病关系的Meta分析

目的本研究利用Meta分析的方法,综合评价中国人载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法计算机及手工检索2014年12月以前中外有关中国汉族人群载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病关系的病例-对照研究。在评价纳入研究质量、提取有效数据后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例对照研究,包括2型糖尿病并冠心病组646例,2型糖尿病无冠心病组752例。Meta分析结果显示:文献无明显发表偏倚。携带载脂蛋白Eε3/3基因型的人群2型糖尿病并冠心病的发病风险降低(OR=0.51,95%CI:0.37~0.71),ε3/4基因型发病风险增高(OR=2.20,95%CI:1.52~3.20);ε4等位基因发病风险增高(OR=2.07,95%CI:1.49~2.87)。结论中国汉族人群载脂蛋白Eε3/3基因型、ε3/4基因型、ε4等位基因多态性可能与2型糖尿病合并冠心病的发病有关。     

男性2型糖尿病合并性腺功能减退患者血清VitD水平变化及其与焦虑、抑郁、生活质量的关系

目的 观察男性2型糖尿病(T2DM)合并性腺功能减退患者血清维生素D(VitD)水平变化,分析其与焦虑、抑郁、生活质量评分的关系.方法 T2DM患者260例,根据男性症状评分量表、男性雄激素缺乏量表及游离睾酮水平评估性腺功能,分为单纯T2DM组166例、T2DM合并性腺功能减退组94例.分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAM...     

踝臂指数检查在糖尿病足防治中的应用与影响因素分析

目的 探讨踝臂指数(ABI)检查在糖尿病足诊断中的应用并分析其影响因素. 方法 对255例糖尿病患者进行ABI检查,分析其影响因素并与下肢血管彩色多普勒血流显像(B超)检测结果进行对照,评估ABI检查的应用价值. 结果 ABI≤0.9组与＞0.9组比较,年龄≥60岁者更多见(77.3％对53.9％,P=0.036),更易发生足部溃疡(9.1％对0.5％,P=0.026),足背动脉搏动减弱者亦明显增多(28.6％对6.4％,P＜0.001).B超检查结果显示,ABI≤0.9组下肢动脉斑块(68.2％对42.1％,P=0.019)和阻塞(45.5％对22.3％,P=0.01 6)者亦明显增多.回归分析结果显示,动脉斑块(β=1.011,P=0.037)与ABI≤0.9呈正相关. 结论 ABI能判断糖尿病患者的下肢血管情况,年龄≥60岁、体格检查足部动脉搏动减弱的糖尿病患者应定期检测ABI.     

糖尿病合并21-三体综合征及毒性弥漫性甲状腺肿1例报告

患者因“多饮、多尿2年,咳嗽、呕吐、腹痛1d”入院.鼻梁塌陷,眼距增宽,常见张口伸舌状.甲状腺Ⅱ度大,质软.血糖47.77 mmol/L,第三代促甲状腺素（TSH）0.06μIU/ml,促甲状腺受体抗体（TRAB） 15 U/L,染色体核型检查：46,XX,-14,＋t（14q21q） （G带核型）.诊断糖尿病合并21-三体综合征及毒性弥漫性甲状腺肿.     

踝臂指数及经皮氧分压预测2型糖尿病心脑血管事件

目的 探讨踝臂指数（ABI）及经皮氧分压（TcPO₂）预测2型糖尿病（T2DM）心脑血管事件风险的价值。方法 采用前瞻性随访研究,选取海南医学院第二附属医院2015年1月—2016年6月住院患者中排除已并发心脑血管疾病及其他严重疾病的T2DM患者198例,测定ABI及TcPO₂并院外随访,终点为主要不良心血管事件（MACE）。采用Cox比例风险模型探索T2DM患者MACE的风险因子;采用生存曲线分析ABI与TcPO₂预测T2DM心脑血管事件风险的价值。结果 失访18例,共180例患者纳入分析,平均随访（19.5±4.7）个月,其中28例（15.6%）T2DM患者发生了MACE。生存分析曲线表明,ABI≤0.9组发生MACE的比率（66.7%）明显高于ABI>0.9组（19.8%）,差异有统计学意义（P<0.01）;TcPO₂正常组及异常组的生存曲线比较差异无统计学意义（P>0.05）;Cox回归分析表明ABI可作为T2DM心脑血管事件的风险预测因子（RR=0.142,P<0.01）,且这种预测价值在校正年龄、吸烟史、糖尿病病程、收缩压、总胆固醇（TC）后仍然存在（RR=0.176,P<0.05）;TcPO₂与T2DM患者MACE无显著相关性（RR=1.544,P>0.05）。结论 ABI可作为2型糖尿病心脑血管事件的风险预测指标,尚无法证明TcPO₂对心脑血管事件具备预测价值。     

2型糖尿病合并阻塞性呼吸暂停综合征氧化应激的影响因素

目的 探讨2型糖尿病合并阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)患者氧化应激的相关影响因素.方法 选择2011年12月至2014年12月于海南省农垦总医院住院的2型糖尿病合并OSAS患者60例为病例组,同期选择2型糖尿病无OSAS患者60例作为对照组,采用动态血糖监测系统(CGMS)记录血糖波动指标日内血糖平均绝对值(MODD)及平均血糖漂移幅度(MAGE),检测8-异前列腺素F2α、C-反应蛋白(CRP)、血脂、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白指标.并进行相关分析.结果 两组年龄、性别、吸烟、病程、收缩压、舒张压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C-反应蛋白、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组患者的8-异前列腺素F2α、MODD和MAGE分别为17.63 ng/L、1.93 mmol/L、5.66 mmol/L,明显高于对照组14.84 ng/L、1.71 mmol/L和5.08 mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).8-异前列腺素F2α与MODD (β=3.22,95％CI:2.15～4.31)及MAGE(β =0.83,95％CI:0.08～1.57)存在正相关.结论 2型糖尿病合并OSAS患者氧化应激水平高于2型糖尿病无OSAS患者,氧化应激指标8-异前列腺素和血糖波指标MODD、MAGE存在正相关.减少血糖波动可能减少其氧化应激反应.