胆囊切除术相关胆管损伤手术修复的临床分析

目的探讨胆囊切除相关医源性胆管损伤的原因、临床分型、手术修复的预后,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析安徽医科大学第一医附属医院2004年1月～2015年12月收治的31例胆囊切除术导致医源性胆管损伤行手术修复治疗的患者临床资料,电话随访预后。结果 31例患者年龄M (P25, P75)为44 (37, 57)岁,男性11人,女性20人。行开放胆囊切除术11人,行腹腔镜下胆囊切除术20人(laparoscopic cholecystectomy,LC)。4例在行胆囊切除术中发现胆管损伤;非术中发现胆管损伤的27例患者中21例首发症状表现为黄疸,19例在行内引流手术前明确受伤部位。中华医学会胆道损伤临床分型:Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅱ3的比例分别是74.2%、22.6%、3.2%;临床分类:a、b、c、d的比例分别是35.5、9.7、35.5、19.3;2例合并血管损伤。即时处理、早期处理(≤2周)、延迟处理(2周)的比例分别是12.9%、19.4%、67.7%。干预方式上胆总管端端吻合、桥式内引流+Y管外引流、胆管-空肠Roux-en-Y吻合、胆管-空肠Roux-en-Y吻合+外引流管置入的比例分别是3.2%、3.2%、25.8%、67.7%。修复术后30天内并发症(Clavien-Dindo Classification≥3)发生率是35.5%,长期并发症发生率是41.9%。延期修复术后胆肠吻合口漏的发生率显著低于即时修复(P=0.043),延期手术的围手术期并发症(Clavien-Dindo Classification≥3)的发生率明显低于即时手术和早期手术组(P值分别为0.017、0.044),但三者间的胆肠吻合口狭窄的发生率无明显差异。单因素分析显示存在胆管组织缺损的胆管损伤是远期胆管炎反复发作的预测因素。结论胆肠吻合是一种相对安全的治疗胆道损伤的手术方式,延期手术可能有利于患者的预后,胆囊切除相关医源性胆道损伤中存在胆管组织缺损的损伤类型与修复手术后远期发生胆管炎反复发作明显相关,行确定性修复手术应注意胆管的整形。     

血清CEA及CA19-9在结直肠癌伴同时性肝转移的诊断价值

目的研究结直肠癌患者血清中CEA、CA19-9以及联合检测对肝转移的诊断效能。方法回顾性收集2015年1月1日至2019年4月1日期间由安徽医科大学第一附属医院收治的86例结直肠癌患者临床资料,按是否肝转移分为肝转移组和非转移组。通过卡方检验或独立样本t检验或非参数检验方法进行单因素分析,进一步将有统计学意义的因素纳入logistic多因素分析,并通过ROC曲线确定CEA、CA19-9的临界值及评估CEA、CA19-9和联合检测的诊断效能。结果单因素分析结果显示,患者性别、年龄、血便、乙肝、分化程度、肝功能指标、NLR、PLR表达水平与结直肠癌肝转移无相关关系(均P0.05),而体重下降、原发灶位置、CEA、CA19-9与结直肠肝转移具有相关关系,差异有统计学意义(均P0.01)。多因素分析表明,体重下降和CEA5 ng/ml是结直肠癌肝转移的独立预测因素(均P0.05)。通过绘制ROC曲线,得到:CEA和CA19-9的最佳临界值分别为8.6和16.86(敏感度:67.4%和63.0%,特异度:90.0%和80.0%)。CEA以及CEA联合CA19-9检测对结直肠癌肝转移的诊断效能较高(AUC=0.787,P=0.000;AUC=0.777,P=0.000)。结论 CEA和体重下降是结直肠癌肝转移的独立预测因素,单独CEA或者联合CA19-9检测对于结直肠癌肝转移的诊断效能较高,可作为临床实践的重要参考。     

比较不平衡基因表达数据上的7种分类器表现

目的研究类不平衡是否会给基因表达数据的类别预测带来额外挑战,通过公开数据集评估7种分类器在不同类平衡比例数据上的表现,旨在为后续研究提供理论基础。方法在真实数据集上按不同比例抽取样本组成训练集(阴性样本量Nn=10,阳性样本量Np=10,15,20,30,35;Nn=15,Np=5,10,15,25,30)和测试集(Nn=20,Np=20),组成10组新数据集,并选取常用7种分类算法(SVM、C4.5、NB、RF、KNN、AdaBoost、Bagging)对10组新数据集进行分析,比较单次抽样分类与100次抽样平均的分类效果。结果随着数据集中阳性样本量的增加,分类算法整体灵敏度呈上升趋势,而特异度呈下降趋势。结肠癌数据集中,AdaBoost、NB和RF算法表现较好,支持向量机表现较差且不稳定。在白血病数据集中,NB算法整体表现最优且稳定,AdaBoost、C4.5和RF算法分类效果较好但波动较大。结论基因表达数据集中类平衡比例、数据特征和分类算法类别均会影响类别预测结果,且单次分析结果具有偶然性,复现性较差,故分析类不平衡数据时应结合类分布比例谨慎选择适当的算法。     

链霉素滴鼻液的制备及质量标准研究

目的:制备链霉素滴鼻液,并建立其质量标准.方法:采用反相高效液相色谱法测定链霉素滴鼻液中链霉素的含量,并考查其稳定性.结果:所制备链霉素滴鼻液为无色澄明液体;链霉素在415.55～1 246.66 μg/ml范围内,峰面积与浓度呈良好线性(r=0.999 7),平均回收率为100.03%(RSD＝0.97%,n＝3).结论:该方法准确、可靠,可用于该制剂的质量控制.     

胃癌及癌前病变组织中Nanog和Oct-4的表达及意义

目的 探讨肿瘤干细胞特异性标志物Nanog和Oct-4在各种胃组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测80例胃癌组织、80例癌旁组织及30例癌前病变组织中Nanog和Oct-4的表达及相关性.结果 胃癌组织中Oct-4的阳性率明显高于癌旁组织及癌前病变组织(P＜0.05),胃癌组织中Nanog的阳性率明显高于癌前病变组织(P＜0.05).Nanog 和Oct-4在低分化胃癌组中的表达明显高于高+中分化胃癌组(P＜0.05),浸润深度(T1 +T2)、淋巴结转移(N1)及无远处转移的胃癌组织中Nanog和Oct-4阳性率明显低于浸润深度(T3+T4)、淋巴结转移(N2+ N3)及伴远处转移的胃癌组织(P＜0.05或P＜0.01).胃癌组织中Nanog和Oct-4的表达呈正相关(rs=0.558 7,P＜0.01).结论 Nanog和Oct-4的表达与胃癌肿瘤干细胞的各种生物学行为相关,二者联合检测可作为胃癌敏感性、特异性的标志物和治疗靶点.     

我院2002年至2004年降血糖药用药分析

临床证实,良好的血糖控制可以减少糖尿病患者慢性并发症的的发生。本文对我院200Q年至2004年的抗糖尿病药数据进行分析,旨在了解医院抗糖尿病药物使用情况,为今后合理采购和使用提供依据。     

术后早期炎性肠梗阻的特征与治疗策略

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.方法:回顾分析61例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果:术后早期炎性肠梗阻发生在术后2周内者占80.33%(2～28天).53例患者经胃肠减压、营养支持等治愈,平均治愈时间为11.9天,2周内恢复的占86.8%;8例经手术治疗,术后平均治愈时间为9.75天.结论:术后早期炎性肠梗阻的特点有:发生在手术后早期(4周内);肠梗阻症状、体征十分典型;较少发生肠绞窄;主要原因为炎症粘连:保守治疗有效.     

抗生素生产菌株的推理选育研究进展

推理选育是应用广泛的一种高通量筛选技术.本文综述了以底物、前体物质、碳源分解代谢物、产物和无机盐等因素为线索开展的抗生素高产菌株推理选育的研究进展,阐明了对随机诱变突变株进行定向筛选是调节菌体自身代谢调控系统、进而改良菌种特性的有效方法.