共情式心理干预对自体DC/CIK细胞维持治疗肺腺癌患者癌因性疲乏、希望水平的影响

目的 探讨共情式心理干预对自体树突状细胞(dendritic cells,DC)/细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)细胞维持治疗晚期肺腺癌患者癌因性疲乏、希望水平的影响。 方法 选取2015年1月-2017年3月湖州市中心医院收治的行自体DC/CIK细胞维持治疗的晚期肺腺癌患者100例,采取随机数字表法分为2组,每组50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予共情式心理干预。比较2组患者护理前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、Piper疲乏量表(piper fatigue scale,PFS)评分、Herth希望量表(herth hope index,HHI)评分以及护理满意度。 结果 护理后,观察组ASA评分、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组PFS总分以及认知、感觉、情感、行为评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组HHI总分以及与他人保持密切关系、采取积极行动的态度、对现实及未来态度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组满意率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 共情式心理干预应用于自体DC/CIK细胞维持治疗的晚期肺腺癌患者,能减轻患者癌因性疲乏和负性情绪,且明显提高了患者的希望水平。      

主要住院指标考核与临床路径的关系探讨

目的探讨实行主要住院指标考核与实施临床路径之间的关系。方法收集2010年、2011年临床科室平均住院日等三项指标的数据,列表进行考核前后指标比较;将内、外科系统平均住院日环比下降速度排名前3位的科室作为重点科室,采集2010年、2012年的临床路径入径病例、完成病例数绘制直方图。结果平均住院日和次均住院费用较上年同期下降明显的重点科室,其临床路径入径、完成病例数较前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实行主要住院指标考核与实施临床路径间可相互促进,有利于医院管理水平的提升。     

PBL教学法在肾脏内科住院医师规范化培训中的应用

<正>我国自2014年起开始全面推行住院医师规范化培训(简称住培),住院医师规范化培训是医院工作的重要组成部分,住院医师培训质量既能体现临床教师的带教水平,也能代表一所医院的培训能力或者综合能力^[1]。每一位经过规范化培训的住培医师,能独立、规范地对本专业常见多发疾病进行诊疗^[2]。住院医师规范化培训对于提高医师的专业能力、职业素养和医疗质量具有重要的意义^[3]。这不仅对患者的健康有益,也为医疗机构的发展和改进提供了良好的保障。     

PLA2R1和HLA基因多态性与特发性膜性肾病易感性的研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型之一。发病高峰为40～50岁,男性多于女性,病理特征为肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、基底膜增厚伴钉突形成。肾小球疾病最常见的病理类型为IgA肾病,排在其后的为MN,而MN正在以每年13%的速度增长,已有超过IgA肾病的趋势。研究表明约1/3的特发性膜性肾病表现为自发缓解,约1/3表现为持续蛋白尿,约1/3在10年内进入终末期肾病。近年来从遗传学角度研究MN,认为MN的发展与某些基因的多态性位点相关,本文就磷脂酶A2受体(PLA2R1)和人类白细胞抗原(HLA)基因多态性与特发性膜性肾病易感性的研究进展进行综述。     

能量平衡因素对肿瘤康复者预后的影响

随着诊疗技术的进步，全球诊断后存活超过5年的肿瘤康复者逐年增多，肿瘤的预后成为了大家关注的热点，而能量平衡因素作为提高生活质量的新方法也越来越受到关注。能量平衡是指一定时段内，人体中的能量相对保持平衡，即输入和输出的能量之比等于人体内储存能量的变化率，而饮食、体重和身体活动因描述了能量消耗、损失和储存之间的关系被统称为能量平衡因素。有初步证据表明，肥胖、不活动、低质量饮食可降低肿瘤患者生存率，而改变生活方式也可能改善预后，因此本文荟萃了能量平衡因素对肿瘤康复者预后的影响并提出生活方式的建议。研究显示，高质量饮食降低了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌康复者的死亡率，但对头颈癌的影响尚不确定；被诊断为肥胖可增加乳腺癌和前列腺癌康复者的死亡风险，并可能改善结直肠癌预后；乳腺癌和肺癌康复者适当的身体活动有利于预后。虽然尚需要进一步的随机对照研究，但是健康饮食、保持健康体重和积极活动的生活方式有利于肿瘤预后。未来能量平衡相关因素将有希望进一步完善肿瘤后期治疗。     

肾移植受者发生移植后糖尿病的危险因素分析

目的 分析肾移植受者发生移植后糖尿病(PTDM)的危险因素,并评价其预测价值.方法 回顾性分析531例肾移植受者的临床资料.根据是否发生PTDM,分为PTDM组(247例)和非PTDM组(284例).收集我院2016—2020年接受肾移植患者相关临床信息,采用t检验或χ2检验,分析2组间PTDM风险因素差异水平;采用单...     

胰岛素抵抗与慢性肾脏病的研究进展

在慢性肾脏病患者中,瘦素、脂联素、抵抗素和甲状旁腺功能亢进等多种因素在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的发生和发展中起重要作用。随着胰岛素抵抗的出现,肾功能即出现损害的趋势,表现为在胰岛素受体前水平、受体水平和受体后水平均存在胰岛素抵抗,使胰岛素分泌、利用和灭活等均表现异常。     

基于德尔菲法的临床路径动态化考核管理研究

目的构建临床路径动态化考核方案。方法采用专题小组讨论法、Delphi法进行三轮评分,经过遴选考核指标、确定指标权重、制定考核细则并组织实施等步骤,构建三阶段动态化考核方案。 结果调查表有效回收率均为100％,专家权威系数（Cr）分别为0.829、0.865和0.799;前两轮专家协调性系数分别为0.579和0.432,第三轮指标权重专家协调系数分别为0.900、0.650和0.776,卡方检验,结果均显示差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论临床路径动态化考核方案有一定科学性、可靠性与合理性,具备在各级医院可复制、可推广并快速开展的特点。     

慢性肾脏病的流行病学调查现状

慢性肾脏病目前已成为全球威胁健康的公共卫生问题,给家庭、社会带来了巨大的经济负担和精神负担,且目前尚无强有效的治疗手段,故早期发现、早诊断、早治疗,同时进行早期人为干预,延缓进程显得尤为重要,而在此之前的关于慢性肾脏病的流行病学调查又为卫生工作者及决策者提供了一线证据。文章就近20年全球关于慢性肾脏病的流行病学调查现状进行综述。     

甘露糖结合蛋白研究进展

甘露糖结合蛋白(MBP)是一种存在于血清中的C型凝集素。MBP通过结合病原生物表面的甘露糖等糖基受体发挥调理吞噬作用和(或)通过MBP途径激活补体,在机体的固有免疫应答过程中发挥重要作用。编码MBP的基因突变干扰了MBP的二级结构,产生无功能的蛋白,致使血清中MBP含量降低。研究表明,MBP基因突变与感染性疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病均有一定的相关性。