甘利欣治疗脂肪肝疗效观察

目的研究甘利欣对脂肪肝的疗效。方法46例脂肪肝患者随机分为两组,治疗组24例,给予甘利欣注射液30ml加5%或10%GS250ml静脉滴注,每日1次。对照组22例,给予肝泰乐注射液0.4g加5%或10%GS250ml静脉滴注,每日1次,两组病例疗程均为3～4周。结果治疗结束后治疗组总有效率为87.5%(21/24),对照组总有效率为18.1%(4/22),P<0.05,差异具有显著统计学意义。结论甘利欣是治疗脂肪肝较理想的药物。     

洪善贻治疗晚期肺癌经验

近年来我国肺癌发病率不断提高,虽然早期肺癌的检出率逐年提高,但晚期肺癌仍占多数。大量研究证明,合理的中医药干预能延长晚期肺癌患者生存期,提高生活质量。洪善贻主任中医师系第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,在宁波、舟山悬壶50余载,擅长恶性肿瘤及杂病的诊治。笔者有幸跟师学习数载,时受点拨,兹对洪老以"平稳"治疗晚期肺癌的临证经验小结如下。     

双椎体截骨术矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形

目的:探讨经椎弓根双椎体截骨矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形的可行性及其疗效.方法:2003年1月～2007年12月收治15例颌眉角90°以上重度强直性脊柱炎后凸畸形患者,平均年龄34.5岁.手术均采用后路经椎弓根连续或者间隔椎体行双椎体截骨矫形,并采用椎弓根螺钉内固定.测量患者术前和术后身高、颌眉角、矢状面失平衡距离和截骨部位Cobb角评价疗效.结果:手术时间231～420min,平均326min;术中出血950～4600ml,平均2290ml.6例患者硬脊膜与椎板粘连,切除椎板时出现硬脊膜破裂并脑脊液漏,经严密缝合及控制引流后伤口按期愈合;1例患者矫形中已融合的C5/6处发生骨折,术后给予硬颈托固定6个月后融合;1例患者术后出现肺部感染,经积极抗炎治疗痊愈出院.患者身高由术前122.5±10.4cm矫正到术后163.6±10.0cm,颌眉角由术前平均102.6°±9.4°矫正到术后19.5°±11.6°,矢状面失平衡距离由术前43.7±5cm矫正到术后11.3±6.1cm,脊柱侧位X线片上截骨部位Cobb角由术前后凸67.1°±24.5°矫正到术后前凸9.7°±25.1°,经统计学处理各指标术后与术前比较均存在显著性差异(P<0.01).结论:对于颌眉角90°以上重度强直性脊柱炎后凸畸形患者,经椎弓根双椎体截骨可以有效矫正患者后凸畸形,外观和功能均可得到明显改善.     

不同临床病理特征乳腺癌患者CK5/6、EGFR、AR、Ki67表达情况及临床指导意义

目的 探讨不同临床病理特征乳腺癌患者细胞角蛋白5/6(CK5/6)、表皮生长因子受体（EGFR）、雄激素受体（AR）、增殖细胞核抗原（Ki67）表达情况及临床指导意义。方法 回顾性收集239例乳腺癌患者临床资料,均经病理学检查确诊,统计乳腺癌组织中不同临床病理特征CK5/6、EGFR、AR、Ki67阳性表达情况,采用Pearson相关分析CK5/6、EGFR、AR、Ki67表达情况与乳腺癌患者临床病理特征的相关性。结果 乳腺癌组织中CK5/6、EGFR、AR、Ki67阳性表达率分别为15.90%、20.92%、90.38%、31.80%。Pearson相关分析显示,CK5/6与肿瘤直径呈正相关（r=0.64,P<0.05）,EGFR、Ki67与肿瘤直径、组织学分级呈正相关（r分别=0.58、0.68、0.50、0.52,P均<0.05）,EGFR与临床分期呈正相关（r=0.68,P<0.05）,AR与组织学分级呈正相关（r=0.30,P<0.05）,Ki67与淋巴结转移、临床分期呈正相关（r分别=0.48、0.49,P均<0.05）。结论 随着乳腺癌患者病...     

一次性使用真空采血针组件联合浅静脉留置针在儿科临床应用的护理体会

浅静脉留置针及真空采血针组件已在儿科临床普及使用。我科近年来,为有效地保护患儿的血管,减少反复穿刺给患儿及家属的痛苦和烦恼,提高护理人员工作效率和护理质量而采用一次性使用真空采血针组件联合浅静脉留置针给予住院患儿采血,输液,取得较好的效果,现将护理体会报告如下。     

哌柏西利联合内分泌治疗对78例激素受体阳性HER-2阴性晚期乳腺癌的疗效观察

  目的  分析哌柏西利联合内分泌治疗的激素受体（hormone receptor,HR）阳性、HER-2阴性晚期乳腺癌临床疗效。  方法  回顾性分析2018年9月至2019年12月78例于天津医科大学肿瘤医院行哌柏西利联合内分泌治疗HR阳性、HER-2阴性晚期乳腺癌患者的临床资料,并对其疗效与安全性进行分析。  结果  78例患者的中位年龄为58岁,中位无进展生存期（progression-free sur?vival,PFS）为7个月,总体客观缓解率（objective response rate,ORR）为36.7%（22/60）,临床获益率（clinical benefit rate,CBR）为73.3%（44/60）。既往使用解救治疗 < 2线和≥2线的ORR分别为71.4%（20/28）和6.3%（2/32）,两者比较差异具有统计学意义（P < 0.001）。采用Cox比例风险回归模型多因素分析显示,转移部位数目、既往解救治疗线数和是否行解救化疗是哌柏西利联合内分泌治疗疗效的独立影响因素。不良事件中的中性粒细胞减少为96.2%（75/78）最常见,3~4级占62.8%（49/78）,14.1%（11/78）患者因3~4级的白细胞减少/中性粒细胞减少而调整用药剂量。最常见的非血液学不良事件是乏力,占23.1%（18/78）。不良事件引起的停药发生率为7.7%（6/78）。  结论  哌柏西利联合内分泌治疗更适合既往解救治疗线数少、未行解救化疗的患者,较后线使用有更好的疗效,且不良事件可控。      

多房囊性肾细胞癌12例临床病理分析

多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)是一种少见的临床亚型,2004年WHO将其命名为一种独立的肾癌类型.病理学定义为完全由囊腔构成的肿瘤,囊腔间隔内有小灶状透明细胞,与Ⅰ级透明细胞性肾细胞癌不能区别.在多房囊性肾细胞癌中癌细胞数量很少,诊断困难,通过免疫组化检查,囊腔间隔内的透明细胞上皮性标记物CK、EMA阳性,而组织细胞标记物CD68阴性,有助于提高疾病诊断的准确性.     

GP与NP方案治疗对蒽环类及紫杉类均耐药的转移性乳腺癌的疗效观察

目的比较GP（吉西他滨/顺铂）和NP（长春瑞滨/顺铂）方案治疗对蒽环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌（MBC）的疗效及不良反应。方法采用GP和NP方案治疗对蒽环类及紫杉类均耐药MBC58例,比较患者的总有效率（ORR）、总生存时间（OS）、肿瘤进展时间（TTP）及1年生存率。结果GP组ORR为33.3%（10/30）,CR6.7%（2/30）,PR26.7%（8/30）;NP组ORR为32.1%（9/28）,CR7.1%（2/28）,PR25.0%（7/28）。两组ORR差异无统计学意义（P=0.923）。GP组中位OS为19.9（95%CI11.8～28.0）个月,中位TTP为9.2（95%CI7.0～11.4）个月,1年生存率为69.0%;NP组中位OS为19.1（95%CI14.4～23.8）个月,中位TTP为（95%CI2.5～6.7）4.6个月,1年生存率为67.9%,两组中位OS（P=0.888）和1年生存率（P=0.924）差异无统计学意义,GP方案中位TTP优于NP方案（P=0.024）。两组均无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论NP与GP方案对蒽环类及紫杉类均耐药MBC均有较好的近期疗效,不良反应均可耐受,同为有效解救方案。     

不同分型系统对青少年特发性脊柱侧凸单胸弯融合和下端融合椎选择的影响

目的研究King分型系统和Lenke分型系统对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）实际手术中融合弯和下端融合椎（LIV）选择策略的影响,探讨Lenke1型病例的融合原则。方法回顾分析我院2002～2007年收治的52例单胸弯AIS患者,其中男11例,女41例。胸弯Cobb角平均53°,腰弯Cobb角平均35°,所有患者颈7重力垂线均偏离骶骨中线。综合考虑腰弯角度的大小、腰弯的柔韧度、旋转中立椎、稳定椎以及患者的外观、平衡等因素,对所选病例分别用King分型理论和Lenke分型理论确定融合范围并选定下端融合椎,与实际手术中的融合范围进行对比分析。结果所有病例随访12～38个月,平均15个月,术后胸弯矫正至平均20°,矫正率为64％,最后随访Cobb角平均丢失2．7°;术后腰弯矫正至平均11°,矫正率为70％,最后随访Cobb角平均丢失2．4°。与实际LIV比较,相差3个或3个以上节段的病例,King分型系统有8例,Lenke分型系统有4例,Lenke分型系统的融合原则与实际手术更加相符,但主胸弯和腰弯的矫正率及角度丢失二者无明显差异;对于Lenke1A（KingⅢ、Ⅳ型）单胸弯患者,两种分型系统的原则无明显差异,实际手术中LIV的选择与Suk原则建议的LIV比较,相差均在1个节段以内;全椎弓根螺钉技术的主胸弯矫正率及最后随访时角度丢失优于CD技术。手术效果不满意2例,均为实际行选择性胸弯融合的病例,其中1例发生“曲轴现象”,胸弯角度丢失27°;1例发生腰弯失代偿,角度丢失15°。结论Lenke分型系统的融合原则与实际手术更相符,符合两种分型原则的病例的手术效果无明显差异;融合弯和下端融合椎的选择应充分考虑腰弯角度、腰弯柔韧度、旋转中立椎、稳定椎以及患者的外观、平衡等因素。