雌、孕激素受体和Her-2阴性乳腺癌的临床病理特征

目的 评价雌、孕激素受体和Her-2表达均阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的临床病理特征及其对预后的影响.方法 500例乳腺癌采用免疫组化筛选TNBC,观察TNBC的临床病理特征,并对其中243例乳腺癌进行临床随访. 结果 500例乳腺癌中TNBC占17.6%(88/500).组织学类型主要为浸润性导管癌(NOS)、化生性癌和髓样癌.组织分级Ⅲ级占72.7%(64/88),高于激素受体阳性组和Her-2高表达组(P=0.000).TNBC中CK5/6阳性率30.7%(27/88),EGFR阳性率34.1%(30/88).TNBC中ERCC1和KIT阳性率分别为28.4%(25/88)和34.1%(30/88),均分别高于激素受体阳性组和Her-2高表达组(P=0.032和P=0.026).TNBC 3年累积生存率为71.5%,低于激素受体阳性组(P=0.021),与Her-2高表达组差异无统计学意义(P=0.474). 结论 TNBC是一类具有高侵袭性病理特征和预后不良的乳腺癌;部分病例表达EGFR和ERCC1.     

浅述顾护胃气在晚期肿瘤治疗中的意义

所谓＂胃气＂,是脾胃之气的统称,泛指以胃肠为主的消化功能。脾胃之气对于人体的重要性,历代医家都有详细的记载。《素问.玉机真脏论》曰：＂五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏六腑之本也。＂张景岳说：＂胃气为养生之主,胃强则强,胃弱则衰,有胃则生,     

肌钙蛋白T对慢性充血性心力衰竭病人心室重构及心功能的影响研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）病人血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）与心室重构、心功能的关系。方法对80例CHF（NYHA分级Ⅲ级-Ⅳ级）病人和40例健康志愿者分别抽血检查cTnT水平,观察分析病人左心房内径（LAd）、左心室内径（LVd）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）作为心室重构的指标。结果CHF患者心功能恶化血清cTnT浓度升高,与心功能Ⅲ级及对照组比较差畀均有统计学意义（P〈0．05）;观察组左心房内径（LAd）及左心室内径（LVd）值大于对照组（t≥2．45,P〈0．05）;而室间隔厚度（IVS）及左心室后壁厚度（LVPW）低于对照组（t≥2．37,P〈0．05）。结论血清cTnⅠ浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能有关,血清cTnT的监测对判断心力衰竭病人心肌损伤是一个高度敏感和特异指标,对判断心功能障碍的严重程度也有一定价值。     

把握创伤骨科学的发展方向——《骨创伤》第二版简评

创伤骨科是骨科学的基础和重要分支学科。追溯骨科学的起源 ,正是始于骨创伤的治疗 ;现代骨科学的迅猛发展也得益于两次世界大战中对大量骨创伤患者的治疗。临床的需要永远是促进学科发展的最大动力。至 2 0世纪下半叶 ,交通伤、火器伤等骨创伤病例日益增多 ,人们对疗效和功能的要求也日益增高 ,使得创伤骨科学的知识在这半个世纪更是经历了一个突飞猛进的阶段。但骨创伤的治疗仍是骨科学的难题之一。美国骨科医师科学院 (ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＯｒｈｐａｅｄｉｃＳｕｒｇｅｏｎｓ)主席Ｄ’ａｍｂｒｏｓｉａ认为 ,骨创伤的治…     

苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者肝肾功能影响的观察

目的观察苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者的肝肾功能影响。方法选取接受有创机械通气治疗的30例AIDS患者,气管插管前予静脉注射咪达唑仑2~3 mg镇静,予苯磺酸阿曲库铵0.3~0.6 mg/kg的负荷量缓慢静脉注射以松弛呼吸肌后气管插管并应用呼吸机辅助通气,继续给予咪达唑仑0.02~0.20 mg/(kg·h)的速度镇静,芬太尼0.6~1.5μg/(kg·h)的速度镇痛,苯磺酸阿曲库铵以0.25~0.50mg/(kg·h)速度维持静脉注射,苯磺酸阿曲库铵用药时间不超过48小时。观察患者在应用苯磺酸阿曲库铵后12小时、48小时、72小时的肝功能ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB以及肾功能UREA、CREA、UA的变化。结果在应用苯磺酸阿曲库铵后12小时、48小时、72小时的肝功能ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB以及肾功能UREA、CREA、UA与用药前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者的肝肾功能无明显影响,用药剂量可按常规剂量使用。     

种子细胞库的建立及应用

目的用细胞和生物材料体外培养、体内移植,修复骨及软骨的缺损.检测新药、新材料毒性实验,需要不同类型的种子细胞.为了防止细胞老化和污染,让实验具有科学性和可重复性,特别是软骨细胞培养,建立细胞库更有必要.方法无菌取目的组织,用胶原酶、胰蛋白酶加纱巾法原代培养,建立具有增殖能力强,无污染,长期冻存,复苏成功率高的细胞系.结果自建骨、骨膜、软骨、骨髓、骺板软骨等20个细胞系.还收集了其他细胞系16个.为院内外35名研究生,98次复苏冻存细胞均获成功.结论原代培养用酶消化加纱巾法分离成功率高.22次原代培养,20次成功建系.建立种子细胞库为科研教学提供了方便.既省时,又节约经费,具有良好的应用前景.     

颈椎前路减压术中硬膜外造影术

目的在颈前路减压手术的同时行硬膜外造影术,以避免减压节段内残留压迫性组织并探讨此术式的临床效果。方法在直视下完成颈椎前路间隙或椎体次全切除减压术后,切开或切除后纵韧带,使用18#软套管注射针头,将5￣10mlOmnipaque300造影剂注入减压节段的上下方,采用“C”型臂X线机透视,观察造影剂在硬膜囊前方的分布情况,以此判断脊髓是否获得完全减压。共64例颈椎病患者进行了术中硬膜外造影术,男39例,女25例;年龄32～64岁,平均49岁。术后39例获得随访,随访9～16个月,平均13个月,其中18例在术后1￣12周内复查MRI。采用JOA评分比较手术前后神经功能。结果完成椎管减压后,首次造影显示造影剂连续者49例(77%),其中11例术后复查MRI,显示再无脊髓压迫。首次造影显示造影剂不连续者15例(23%),经进一步减压,造影剂开始出现连续;其中7例术后复查MRI,显示再无脊髓受压。39例获得随访的病例,术后神经功能恢复率52%,终末随访时,神经功能恢复率上升至61%,无一例神经症状加重者。终末随访时JOA评分与术前、术后相比,差异有统计学意义。结论在颈椎前路减压手术中,硬膜外造影术能够有效判断椎管内减压情况,操作方法简单,安全可靠。     

中职护生护理职业能力需求分析报告

分析中职护生护理职业能力需求,以培养实用型、技能型高素质护理人才。采用问卷调查法,辅以座谈和开放式访谈法,对我市及乌鲁木齐市5家医院护理人员的职业能力、职业素质、基本知识掌握情况进行调研,为人才培养模式改革提供依据。     

OSCE模式在中职护生护理技术考试中的应用

目的 探讨客观结构化临床考试（OSCE）在中职护理技术实训教学评价中的应用效果。方法 构建OSCE考核方案,并对60名2012级中职护生进行实践考核。结果 OSCE考核方案难度适中,考站设置合理,中职护生对OSCE模式的评价较高。结论 OSCE能够弥补传统考核方法的不足,有利于促进实训教学的改革。