组织工程技术预制血管实验研究的初步报告

目的:探讨利用组织工程技术,用自体血管壁组织培养预制血管的可行性。方法:取杂种犬12只,各切取右侧颈动脉2cm,将血管腔内残留血液冲洗干净,去除外膜纤维组织,用锐器切割和粉碎至匀浆状态,均匀种植于口径为3mm、长40mm的无纺聚羟基乙酸(polyglycolic acid,PGA)管状支架上;埋植于实验犬的腹直肌内。3月后,取出标本进行大体、组织学和超微结构观察。结果:PGA血管支架已完全被吸收和降解,种植的血管组织已完全生长成酷似血管的管状结构。电镜观察发现:外膜较薄,为疏松结缔组织;中膜较厚,主要由成纤维细胞、平滑肌细胞和胶原纤维等成分组成;内膜最薄,可见内皮细胞覆盖。结论:利用组织工程技术,将犬的动脉组织匀浆种植于PGA支架上,3月后支架完全降解和吸收,形成酷似血管的管状结构。     

手术治疗先天性肢体动静脉瘘的术式选择

目的：评估不同术式对先天性肢体动静脉瘘的疗效。方法：对７６例先天性肢体支动静脉瘘病人分别采用下列４种手术方法：①瘘管结扎和病变切除;②瘘管结扎、病变切除和血流重建;③分期分段瘘管结扎;④介入栓塞术。结果：除８例失访外,其余６８例平均随访６．８年。疗效良好者３４例,占４４．７％;好转２１例,占２７．６％。总有效率达７２．３％。结论：术前选择性动脉造影可对诊断和手术方案制订提供可靠依据,瘘管结扎和病变切除是手术成功的关键,非主干营养动脉病变可考虑介入栓塞治疗。     

复合移植物股-远端动脉旁路术(附8例报道)

目的：初步报道和评价复合材料移植物行膝下动脉旁路术挽救缺血肢体的结果。方法：８例缺乏合适自体静脉的病人应用复合移植物行膝下动脉旁路术,复合移植物近侧段为人造血管（ＰＴＦＥ）,远侧段为自体静脉,自体静脉跨越膝关节,术后应用节段性动脉压测定（踝／肱指数）、双功彩超和动脉ＤＳＡ检查进行随访。结果：所有病人术后症状明显改善,静息痛消失,平均踝肱指数由术前的０．２１提高到０．６７,术后平均随访时间约１年,随访期间双功彩超和动脉造影检查显示移植物通畅,１例病人术后２个月因移植物血栓形成,经再次手术后症状缓解。结论：当肢体面临严重缺血需行膝下动脉旁路术而又缺乏可供移植的自体静脉时,复合移植物旁路术提供了一种有效的方法。     

下肢静脉性疾病外科治疗再发展前景

静脉性疾病是血管外科最常见的病群,多见于下肢,令治疗者最棘手的问题是其复发。随着对静脉性疾病病理生理和血流动力学的深入研究、治疗设备的更新和治疗理念的改变,下肢静脉性疾病外科治疗的发展前景也充满着希望和挑战,主要集中在以下几方面。交通支静脉功能不全的下肢交通支静脉能够传递深静脉的压力至皮肤,与下肢静脉疾病的症状发生和发展密切相关。早在１９４０年Ｌｉｎｔｏｎ就采用手术结扎功能不全的交通支静脉来治疗下肢静脉性溃疡,取得较好疗效。但Ｌｉｎｔｏｎ手术为纵行开放性手术,需切开深筋膜后结扎筋膜下的交通支静…     

微创治疗肢体血管畸形421例临床分析

目的观察微创治疗肢体血管畸形的有效性、安全性和并发症。方法 2010年1月至2011年12月,共421例肢体血管畸形患者接受微创治疗,其中单纯腔内激光治疗165例,无水乙醇栓塞联合腔内激光治疗71例,聚桂醇泡沫硬化剂栓塞治疗58例,弹簧圈联合无水乙醇栓塞治疗127例。对421例肢体血管畸形患者的病变预后、治疗有效率和并发症发生率进行回顾性分析。结果技术成功率100%,平均随访时间15.4个月。术后3、6和12个月时病灶直径分别为(8.65±2.98)cm,(8.42±3.01)cm和(8.21±2.78)cm,与术前[(18.39±6.76)cm]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治愈率为16.6%(70/421);显效率为45.2%(154/421);有效率为20.2%(85/421);无效率为2.4%(10/421),总体有效率为73.4%(309/421)。围手术期7例患者出现心率加快伴氧饱和度下降,21例出现病灶表皮烧灼伤或坏死,肢体严重肿胀、疼痛56例,低热35例。结论根据病灶大小、深浅和血液流量等情况合理选择微创方法治疗肢体血管畸形,具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,是安全、有效的治疗肢体血管畸形的方法。     

支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的非血栓性髂静脉病变效果

【摘要】　目的?评价支架成形术治疗非血栓性髂静脉病变（NIVL）对静脉性溃疡愈合的临床意义。 方法?回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的下肢静脉性溃疡并经影像学检查确诊为NIVL患者临床资料。根据治疗下肢静脉曲张的同时是否应用支架成形术处理髂静脉病变,将患者分为两组,A组（治疗组）接受大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光治疗（EVLT）,同期支架成形术处理NIVL;B组（对照组）接受单纯大隐静脉高位结扎、EVLT治疗,未处理髂静脉病变。根据随访结果比较两组患者临床效果。主要研究终点为溃疡愈合率,次要研究终点包括静脉曲张复发率、静脉疾病临床严重度评分（VCSS）。 结果?根据纳入和排除标准共纳入217例患者,A组114例,B组103例。两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术后随访1～48个月,平均26个月。A组患者髂静脉支架通畅率为100%。A组、B组患者溃疡愈合率分别为91.2% （104/114）、79.6% （82/103）,A组显著高于B组（P=0.02）;A组患者平均VCSS评分（4.8）显著低于B组（7.5）（P=0.004）;A组静脉曲张复发率（7.0%）显著低于B组（17.5%）（P=0.02）。 结论?支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的NIVL安全、有效,可显著促进溃疡愈合、缓解临床症状,降低静脉曲张复发率。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉慢性缺血

Objective To assess the technical feasibility, patency and outcomes of subintimal angioplasty (SIA) for treatment of the lower extremity arteriosclerosis occlusions. Methods During the period from December 2003 to August 2008, 122 lower extremities with arteriosclerosis occlusions (median length, 10.25 cm;range, 4.5 to 28 cm) were treated on an intention-to-cure basis with SIA. Twenty-three lower extremities had disabling claudication and ninety-nine had limb-threatening ischemia. Patient history, demographics, procedural details, complications, and follow-up information were collected and analyzed. Patency, limb salvage, sustained improvement in claudication was determined by Kaplan-Meier analysis. Results The technical success rate of SIA was 83%. Following successful SIA, the mean ankle-brachial index increased from 0.19±0.11 to 0.67±0.29 (P<0.01). Primary patency at 12 and 24 months was 54%±5% and 45%±4% respectively, the clinical effective rates (rates of limb salvage and improvement in claudication) at 12 and 24 months were 82%±5% and 79%±4% respectively. No serious complications occurred. Conclusion In a selected group of patients, SIA is feasible with a high technical success rate and the clinical effective rates are satisfactory, there were no severe complications. SIA is a good treatment alternative in patients suffering from chronic ischemia with arteriosclerosis occlusions in the lower extremity.     

下肢原发性深静脉瓣膜功能不全患者血小板活化功能的检测

目的 探讨下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)患者体内血小板活化功能及其与疾病的关系。方法 采用全血双色流式细胞技术分析21例DVI患者及13例正常对照者在不同体位下体内血小板活化P—选择素表达及对激活剂ADP的反应能力，同时采用酶联免疫吸附测定法测定相应血清中可溶性P—选择素水平。结果 体位变化前后两组受试者体内血小板活化状态及血清中可溶性P—选择素水平的差异无显著性，相同体位下两组间差异亦无显著性。体外激活下，DVI患者血小板始终表现出一种高反应能力。结论 DVI患者血小板高敏性可能与该病的发生、发展有密切关系。     

血管外科实验研究的现状和展望

近年来 ,血管外科作为一门新兴学科在世界范围内得到迅猛的发展。回顾血管外科的发展史 ,不难发现每一个成就的背后都有实验研究的突破和支撑。但血管外科在不断发展的同时也必将面临新的问题和挑战 ,而实验研究则为解决这些问题提供了支撑点和方法。现仅以血管外科研究的重点和热点从以下几个方面来评述血管外科实验研究的现状和展望。一、动脉粥样硬化和血管重建后再狭窄动脉粥样硬化性病变目前已成为工业化社会人群最主要的死亡原因 ,因此 ,对动脉粥样硬化性病变发病机制和防治的研究 ,是血管外科实验研究的重点基础工作之一。动脉粥样硬…     

股深静脉的形态学和血流动力学分析

目的 初步阐明股深静脉在下肢慢性静脉疾病程中的作用。方法 应用顺行静脉造影、双功彩超对104条慢性静脉疾病的患肢进行股深静脉形态学和血流动力学分析。结果 其中19条肢体深静脉顺行造影股深静脉全程显影，13条肢体股深静脉主干与腘静脉或股浅静脉远端直接相交通，5条肢体股深静脉通过数条细小分支与腘静脉或股浅静脉远端直接相交通。双功彩超检查显示：下肢深静脉顺行造影股深静脉全程显影者均有明显的股深和腘静脉倒流，股深静脉全程显影者其近端股深静脉管径明显大于股深静脉未全程显影者。结论 根据本组资料所示：股深静脉在形态学上可分为5型，股深静脉显影与股深静脉倒流密切相关，Ⅱ型和Ⅲ型股深静脉倒流影响下肢腓肠肌泵功能，这类思考，静脉瓣膜重建应选择在股浅与股深静脉远端相交通的部位之下即腘静脉或同时行股浅与股深静脉瓣膜重建术。