药物洗脱支架置入术后晚期支架内再狭窄患者再次介入治疗的短期预后及危险因素分析

目的:本研究旨在探索老龄和非老龄药物洗脱支架置入术后晚期支架内再狭窄(L-ISR)患者的临床特征,再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的短期预后及相关危险因素。方法:共入选218例在我院初次置入药物洗脱支架并于2016年因L-ISR而需要再次入院接受治疗的患者。根据患者年龄分为老龄组(年龄≥65岁,n=77)和非老龄组(年龄<65岁,n=141)。患者的入院特征、临床表现以及介入治疗特点和手术结果等被纳入分析评估,并随访患者PCI后12个月内的主要不良心血管事件(MACE)包括心原性死亡、非致死性心肌梗死及靶病变血运重建(TLR)。结果:L-ISR患者中75.7%的患者因不稳定性心绞痛入院,64.7%的患者再次置入支架。与非老龄组相比,老龄组有更高比例的脑卒中、心房颤动、既往冠状动脉旁路移植术并且支架置入至发现支架内再狭窄的时间更长,体重指数(BMI)更小、冠心病家族史比例更低(P均<0.05)。两组患者入院时的临床症状表现相似,主要表现为不稳定性心绞痛,其他基线资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与老龄组患者相比,非老龄组患者的MACE发生率较高,但差异无统计学意义(6.4%vs 3.9%,P=0.546)。多因素回归分析发现,左心室收缩功能障碍(OR=6.317,95%CI:1.145~34.843, P=0.034)是L-ISR患者介入治疗后短期MACE发生的独立危险因素。结论:左心室收缩功能障碍与L-ISR患者短期MACE发生相关。在临床实践中,识别该类人群可能更有助于L-ISR患者的危险分层和二级预防。     

祛痰活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨祛痰活血通络方治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取该院2014年4月—2016年7月内分泌科收治的96例糖尿病周围神经病变患者,将其随机分为治疗组(48例)和对照组(48例)两组。给予对照组患者常规降糖或者口服甲钴胺片营养神经进行治疗,治疗组需在对照组基础上,实施自拟的祛痰活血通络方治疗。两组疗程均为14周。观察并分析两组治疗前后的各项体征及临床症状改善情况,检测两组治疗前后的正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)数值。结果治疗前,两组患者的正中神经及腓总神经传导速度,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的正中神经及腓总神经传导速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病周围神经病变,采取祛痰活血通络方治疗,效果显著,可明显改善患者临床症状,值得进一步推广。     

miRNA-484预计胃癌小鼠中抗血管内皮生长因子靶向治疗的反应研究

目的:探讨人胃癌动物模型中抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)靶向治疗与miRNA表达的关系。方法:人胃癌MGC-803细胞系接种到BLBA/c裸鼠左后肢皮下。当肿瘤达5 mm左右后随机分为A组(抗VEGF+化疗)、B组(化疗)和c组(空白对照),每组8只,持续4w腹腔给药,每天测量肿瘤的最大径和最小径,以肿瘤体积大小为衡量药效的指标。采用PT-PCR检测mir484的表达。结果:A组对肿瘤生长的抑制作用明显优于B组,且mir484的表达明显下降。结论:Mir484与胃癌的抗血管治疗疗效明显相关,可成为新型的胃癌靶向治疗的生物标志。     

Study on MXR7 methylation in hepatocellular carcinoma

Objective：To obtain information at the molecular level on the possible mechanism of MXR7 gene overexpressed in hepatocellular carcinoma （HCC） and also to provide a clue for further study. Methods：Genomic DNA was isolated from 20 samples of hepatoma and paired non-HCC liver tissues, 2 cases of blood tumor and two types of cells （HepG2, MCF-7） and digested with two kinds of endonucleases （EcoR I and Eag I which is methylation sensitive endonuclease）. And the condition of MXR7 gene methylation was examined and analyzed by Southern blot. Results： MXR7 was unmethylated neither in tested tumorous liver samples nor in paired non HCC liver tissues. In addition, the same result was found in 2 blood tumor samples and HepG2. Only two paired samples had different methylation outcome, one was unmethylated and the other was partly methylated. Conclusion： MXR7 is unmethylated in HHC, suggesting methylation of MXR7 may have no relation with its expression and regulation.     

术中优化护理在肩袖损伤关节镜下微创手术中的应用效果观察

目的:探讨术中优化护理在肩袖损伤关节镜下微创手术中的应用效果。方法:选取2018年2月至2020年8月收治的112例肩袖损伤患者分为观察组和对照组,均给予关节镜下微创肩袖修复治疗,观察组给予术中优化护理,对照组给予手术室标准护理,比较两组护理效果、手术时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组护理效果优良率96.43%,高于对照组的82.14%（P<0.05）;观察组手术时间、住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.21%（P<0.05）;观察组护理满意率为94.64%,高于对照组的75.00%（P<0.05）。结论:术中优化护理应用于关节镜下微创肩袖损伤修复术可提高护理效果,缩短手术时间,降低并发症发生率,同时提高患者对护理服务的满意率,值得推广。     

膝关节应力位摄影在膝内侧副韧带损伤中的一种X线分级方法

目的探讨膝关节应力位摄影在膝关节内侧副韧带（MCL）损伤中的一种x线分级方法及临床应用。方法根据膝关节外翻应力位x线片测得的两膝内侧关节间隙最宽差值的分布规律并参考俞国有等相关文献,采用如下分级方法：损伤I级,差值〈4mm;损伤Ⅱ级,差值4—8mm;损伤Ⅲ级,差值〉8mm。并与俞国有（对照）方法（其为3级分级,但Ⅱ、Ⅲ级的分界值为6mm）进行对比分析。结果20例患者中,x线诊断I级损伤15例,Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤2例。I级损伤中,MCL少量纤维韧带断裂,膝关节仍保持一定稳定性,内侧间隙增宽不明显,多数〈4mm,与对照方法完全符合。Ⅱ级损伤中,有更多的纤维韧带断裂,韧带强度下降,伴严重的功能丧失和关节反应,不稳定程度增加,内侧间隙增宽较明显,多数达6mm以上,较对照方法反映出更多的韧带损伤信息,Ⅱ级较对照方法增多2例。Ⅲ级损伤中,多数为韧带的完全断裂,关节明显不稳,内侧间隙增宽达最大值,即〉8mm,提示韧带受损程度严重,Ⅲ级较对照方法减少2例。结论膝关节应力位摄影在膝关节内侧副韧带损伤中的新分级方法具有实用性及临床应用价值。     

临床药师病例分析作业的质量现状评价及改进建议

摘 要 目的：为临床药师书写病例分析作业时提供一定借鉴。方法: 汇总全国各个临床药师培训基地上交的185份病例分析作业的点评结果,结合临床带教的实践经验进行分析讨论。结果: 目前病例分析作业在标题、引言、用药分析、总结及体会几大部分存在的具体问题,提出改进建议,特别是对《病例分析评估表》也提出改进意见。结论:上交的病例分析作业已经培训基地老师筛选,但存在的问题仍然突出,本文合理化建议或有助于提高病例分析作业的质量。     

全盲者视觉皮层重塑的研究进展

视觉是人类最重要的感知觉之一。对于视觉功能完全损害的全盲者而言,当视觉信息被剥夺后,其视觉皮质将对其他感知觉系统(听觉、触觉等)的信息产生反应。本文就全盲者视觉皮质重塑的研究进展加以综述。     

STA牙周膜注射在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用评价

目的比较传统下齿槽神经阻滞麻醉和计算机控制给药下牙周膜注射麻醉在注射及给药过程中的疼痛情况和麻醉效果。方法 120例下颌埋伏阻生智齿随机分成实验组和对照组,每组60例。实验组采用牙周膜注射单颗牙麻醉,对照组采用下齿槽神经阻滞麻醉。分别在不同4个时间点测量患者血压和心率;应用疼痛视觉模拟量表测定患者对两种麻醉注射方法的疼痛值。结果对照组在麻醉剂注射中和注射后2分钟血压明显升高;实验组在整个麻醉和手术过程中血压无明显变化。实验组的疼痛均值明显低于对照组。结论在下颌埋伏阻生智齿拔除术中,单颗牙牙周膜注射麻药时的疼痛明显低于传统的下齿槽神经阻滞麻醉,而二者麻醉效果相当。     

护理日志在ICU实习护生临床带教中的应用

目的探讨书写护理日志方法在ICU实习护生带教中的作用。方法对2011年6月～2012年6月在ICU实习的护生采用常规带教加护理日志书写。结果护生对此方法带教满意率达94.3%。结论通过护理日志书写的带教方法能使护生在很短的四周时间内掌握危重症患者护理要点,加强护患沟通能力,增强优质护理服务意识,激发护生学习积极性,从而达到了全面提高护理质量、培养护理队伍新生力量的目的。