超声心动图诊断肾癌合并下腔静脉、右房巨大癌栓1例

正患者男,60岁,既往肾癌病史2年,现因腹胀、双下肢浮肿入院。体格检查:腹部移动性浊音阳性,双下肢浮肿,无压痛,余未见异常。超声心动图示:下腔静脉内径约32 mm,塌陷率50%;右房大,右房内见一大小约78 mm×58 mm混合回声,几乎占据整个右房,边界尚清,形态欠规则,与下腔静脉关系密切,下腔静脉内可见混合回声(图1),心包腔内液性无回声区5~9 mm。     

实时三维超声心动图结合二维斑点追踪技术评价运动负荷前后对肥厚型非梗阻性心肌病患者右心室功能的影响

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)结合二维斑点追踪技术(2D-STI)评价运动前后肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)患者右心室功能。方法选取32例HNCM患者和与之性别、年龄相符的35例对照组。分别于运动前后测量右心室参数:三尖瓣舒张早、晚期血流峰值速度E峰、A峰(TV-E峰、TV-A峰);组织多普勒显像测得三尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期速度(TV-Sm、TV-Em);2D-STI方法测量右心室整体长轴应变(RVGLS);RT-3DE技术测得右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)以及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)。并将容积参数结合体表面积(BSA)进行标化得到右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室每搏量指数(RVSVi)。结果运动后对照组与HNCM组常规参数TAPSE、RVFAC、TV-E峰、TV-A峰、三维参数RVEDVi、RVESVi、RVEF差异均无统计学意义(P>0.05);运动后对照组与HNCM组RV-Sm、RV-Em、RVGLS、RVSVi均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,静息期和运动后HNCM组常规参数TAPSE、RVFAC、TV-E峰、TV-A峰、三维参数RVEDVi、RVESVi、RVEF差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,静息期和运动后HNCM组RV-Sm、RV-Em、RVGLS、RVSVi均减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,HNCM组RVGLS变化率、RVEDVi变化率、RVSVi变化率均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HNCM患者存在右心室收缩和舒张功能障碍,运动后右心室储备功能减低,提示在HNCM患者中可能存在早期亚临床右心室心肌损伤,而这与运动能力密切相关。     

短暂性脑缺血发作的中西医治法探讨

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由脑脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、未伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍[1]。TIA是脑梗死的第一警钟,有资料显示,每年新发TIA患者约300万例,临床上未经治疗的TIA患者约有1/3进展为脑梗死[2-4],7d内缺血性卒中的发生率可高达10%[5],1年内缺血性卒中的发生率约达50%。因此,早期干预TIA对降低缺血性脑卒中发生率、减轻家庭经济负担和社会负担,及提高人类生存质量意义重大。阿司匹林治疗TIA虽然效果显著,但仍不能减慢部分患者进展为脑卒中的进     

南京市2013年病媒生物监测分析

目的 了解主要病媒生物(蚊、蝇、蟑螂、鼠)的种类、密度及季节消长情况,为有效预防和控制病媒生物性传染病的发生和流行提供参考。方法 按照《全国病媒生物监测方案(试行)》要求,开展重要病媒生物(蚊、蝇、蟑螂、鼠)监测,分别采用诱蚊灯法、笼诱法、粘捕法、夹夜法。结果 2013年南京市蚊密度为0.57只/(h·灯),主要蚊种为淡色库蚊、三带喙库蚊和中华按蚊;蝇密度为2.022只/笼,主要蝇种为家蝇、丝光绿蝇、巨尾阿丽蝇和棕尾别麻蝇;蟑螂密度为1.647只/张,主要蟑螂种类为德国小蠊、美洲大蠊和黑胸大蠊;鼠密度为0.140%,主要鼠种为褐家鼠和黄胸鼠;季节消长情况为鼠、蝇密度呈单峰型,蚊、蟑螂密度呈双峰型。结论 2013年南京市病媒生物控制在较低水平,需建立病媒生物防治体系,重视病媒生物监测体系。     

血细胞比容对老年心房颤动患者预后的预测价值

目的:探讨血细胞比容(hematocrit,Hct)对老年心房颤动(房颤)患者预后的预测价值。方法:选取80例老年房颤患者,测定其Hct,分为正常组(Hct0.40～0.50,17例)和低于正常组(Hct0.40,63例)。低于正常组按其Hct不同水平分为A组(Hct0.30～0.399,18例),B组(Hct0.20～0.299,21例)和C组(Hct0.20,24例)。比较各组住院期间和12个月随访时主要心血管事件(MACE)及再住院情况。结果:低于正常组住院期间MACE发生率明显高于正常组(0.05% vs 0%,P0.05),12个月随访时低于正常组患者MACE发生率及再住院明显高于正常组(30.1% vs 0%,P0.05)。Hct越低,其MACE及再住院发生率越高,C组再住院及MACE发生率明显高于A组和B组,3组之间差异有统计学意义(P0.05)。多因素相关分析显示Hct是住院和随访期间MACE独立预测因子(OR=6.24,P0.05)。结论:Hct可作为老年房颤患者预后预测的独立指标,纠正贫血可能改善老年房颤患者预后,减少死亡和再住院率。     

按摩耳神门穴配合心理疏导减低术前患者紧张情绪的临床研究

目的 探讨按摩耳神门穴配合心理疏导减低术前患者紧张情绪,减少患者麻醉前﹑麻醉中应急反应的作用. 方法随机选择择期手术患者120例,分为A组60例、B组和C组各30例.A组按摩耳神门穴,同时辅以心理疏导,B组和C组常规用咪达唑仑静脉注射（1 mg和2 mg）,记录10 ﹑15 ﹑20 ﹑25 ﹑30 min后的心率及平均动脉压. 结果 30 min后A、B、C组患者心率较入室前均显著降低（P＜0.05）;30 min后A、B、C组患者平均动脉压较入室前均显著降低（P＜0.05）,30 min后A、B、C组患者焦虑VAS评分较入室前均显著降低（P＜0.05）.A组无副作用发生,B组和C组副作用较多. 结论按摩耳神门穴配合心理疏导可减低术前患者紧张情绪,避免不良反应发生.     

立普妥治疗老年女性DM并发高脂血症和骨质疏松症的疗效及安全性

目的 探讨立普妥对老年女性糖尿病(DM)并发高脂血症和骨质疏松症的临床疗效及评价其安全性.方法 选择老年女性DM患者并发高脂血症、骨质疏松症84例随机分为观察组(n=44)和对照组(n=40),其中,观察组给予立普妥10 mg qd,对照组非诺贝特0.2 qd,两组均连服36周;治疗前后分别测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、骨代谢指标血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BPG)及骨密度(BMD),同时观察患者服药后的不良反应.结果 两组治疗后较治疗前TC、TG、LDL-C均降低,而HDL-C升高(P＜0.05),观察组的作用优于对照组(P＜0.05).反映骨代谢指标BGP观察组升高(P＜0.05),两组血钙、血磷、ALP、PTH均无明显变化;观察组腰椎(L2～4)、股骨颈(neck)、大转子(torch)和Wards区的骨密度治疗后较治疗前骨密度增加(P＜0.05),且治疗后36周比18周骨密度增加明显(P＜0.05);而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 立普妥既能有效、安全降低老年女性DM患者TC、TG、LDL-C,升高HDL-C;又能增加其骨密度.     

GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法注射用盐酸吉西他滨1000mg／m^2,第1、8天静脉滴注,顺铂30mg,第2、3、4、5天静脉滴注,每3周重复一次。化疗3个周期后休息2～3周开始放疗。结果全组66例患者中完全缓解8例,部分缓解28例,稳定17例,进展13例,有效率54．55％（36166）;疾病稳定率80．30％（53／66）。不良反应主要是骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率51．52％（34／66）。结论GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应可以耐受,远期疗效还需进一步观察。     

48例异位妊娠患者的临床诊断与治疗

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的临床意义。方法：2006年2月-2008年3月使用米非司酮联合甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）及甲氨蝶呤单药注射治疗异位妊娠48例,对患者临床资料进行回顾性分析。结果：联合应用组即观察组的治愈率高于单独用药组即对照组的治愈率,差异无统计学意义（X^2=0．76,P〉0．05）。结论：甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠能起到与单用甲氨喋呤相同的疗效,而且起效较单用甲氨喋呤更快,用药量更少,使得用药后的不良反应特别是胃肠道反应明显减少,对于治疗异位妊娠有着重要的临床意义。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察

吉西他滨为抗代谢类药物核苷同系物,属细胞周期特异性抗肿瘤药,主要杀伤处于S期的细胞,同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程,抗瘤谱广,主要用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌;奥沙利铂作为第三代铂类药物,抗癌活性高,抗瘤谱广,不良反应轻,主要用于消化道肿瘤的治疗^[1]。