三维适形与简化调强放疗技术在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用.     

老年食管癌放射性肺炎与临床和剂量学相关因素分析

老年食管癌患者就诊时多为中晚期,且常伴发多种内科疾病,如慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病等[1];或身体状态较差而无法手术或拒绝手术,更无法承受综合治疗,因此单纯放疗仍然是老年食管癌患者的重要治疗方法之一,但放射性肺炎往往降低了局部疗效带来的益处.随着放疗技术的进展,尤其是剂量体积直方图被应用于三维计划中精确计算危及器官的剂量体积,为临床医生定量分析其与相应器官副反应的关系提供了客观依据[2].笔者通过临床和剂量学研究,探讨放射性肺炎发生的相关因素.     

PHILIPS大孔径CT模拟机噪声测试研究

对PHILIPSAcQSim大孔径CT模拟机,使用临床常用的头、胸、腹部扫描模式,采用CT质控体模（Catphan500）,选择不同层厚、间隔、毫安秒（mAs）、重建算法和螺距等扫描参数,分别进行螺旋扫描,测量其图像中心感兴趣区内的标准差并进行分析。结果表明,螺旋CT模拟机图像噪声随mAs、层厚的增大而减少。此外,当螺距改变时,图像噪声亦呈现出规律性的变化。本研究结果有助于临床应用中优化CT扫描方案,为实现“三精”放射治疗提供技术支持。     

加速器设备质量管理方法浅析

通过对开展Elekta Precise医用直线加速器的质量保证（QA）和质量控制（QC）工作流程的介绍,论述了如何依据国际医用直线加速器QA、QC相关技术报告,结合科室实际情况开展QA、QC工作的必要性。该方法在严格细化放射物理检测及监测流程的基础上实现了加速器的良好运转,保障了患者安全、可靠的治疗,建立了适合自己的放疗QA/QC体系,取得了良好的运营效益和效率。     

锰超氧化物歧化酶过表达对食管癌TE-1细胞增殖及移植瘤生长的双向影响

目的:通过体内外实验探讨锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,MnSOD)过量表达对食管癌TE-1细胞增殖的影响。方法:采用病毒感染法将不同剂量构建有MnSOD基因的重组质粒转入食管癌TE-1细胞,建立中、高表达MnSOD的TE-1细胞pLenti6-mMnSOD/TE-1(TE-1Mm)和pLenti6-hMnSOD/TE-1(TE-1Mh);采用RT-PCR法及Western印迹法检测转染MnSOD重组质粒的TE-1细胞中mRNA和蛋白水平的表达变化情况;应用平皿克隆形成实验及FCM法观察细胞增殖、凋亡和周期变化的情况;将MnSOD转染后的TE-1细胞接种到裸鼠皮下检测成瘤及肿瘤生长情况,采用免疫组织化学和Western印迹法检测移植瘤中MnSOD蛋白的表达水平。结果:建立稳定表达MnSOD蛋白的TE-1细胞株;RT-PCR及Western印迹法检测结果均证实,感染不同剂量的MnSOD重组质粒的TE-1细胞中,MnSOD的表达水平随感染剂量的增加而上升;细胞平皿克隆检测结果提示,TE-1Mm和TE-1Mh细胞的集落形成能力为(23.0±2.7)%和(45.3±4.5)%,分别低于和高于TE-1细胞的(34.7±4.2)%及TE-1n细胞的(33.7±4.7)%,实验组间比较及与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AnnexinV-PI双染FCM检测结果显示,TE-1Mm和TE-1Mh细胞的早期细胞凋亡率为(10.6±1.0)%和(1.0±0.1)%,分别高于和低于对照组TE-1细胞的(2.6±0.2)%和TE-1n细胞的(2.5±0.3)%(P<0.05);细胞周期检测结果显示,MnSOD过量表达使G0/G1期细胞数在TE-1Mm细胞中增多,而在TE-1Mh细胞中减少,G2/M期和S期细胞数则在TE-1Mm细胞中减少,在TE-1Mh细胞中增多;与亲本TE-1细胞和感染空载体TE-1n细胞相比,TE-1Mm细胞处在增殖期细胞少,而TE-1Mh细胞处在增殖期细胞多(P<0.05)。TE-1Mm细胞接种裸鼠后,肿瘤生长慢,体积小,而接种TE-1Mh细胞则相反,肿瘤生长速度明显加快;瘤组织中的MnSOD蛋白的表达水平,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MnSOD过量表达通过改变细胞周期和凋亡,对食管癌TE-1细胞的增殖和移植瘤的生长均表现为促进和抑制增殖的双向作用。     

逆向3D-CRT与IMRT计划设计方法在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的:分析、比较用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的逆向三维适形(inverse3D-CRT)和调强适形(intensity modulat-ed radiotherapy,IMRT)计划。方法:随机选择10例NSCLC患者,采用6MV X射线对每例NSCLC进行逆向3D-CRT和3组IMRT的治疗计划设计,处方剂量为60Gy/2Gy/30次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。并用ADACPinnacle3计划系统提供的卷积/迭加(convolution/superposition)算法对两种放疗计划进行剂量计算,比较靶区及正常肺组织的剂量分布(PTV95/V20比值)以及Dmax-Dmin等指标。结果:3组IMRT放疗计划的PTV95/V20比值分别比逆向3D-CRT增加1.08(P=0.014)、0.72(P=0.089)和0.42(P=0.318)。结论:与3D-CRT放疗技术相比较,IMRT技术在提高靶区适形度的同时降低了正常肺组织的受照体积,可在NSCLC的放疗中推广应用。     

立体定向放射手术并发症的防治

目的：Ｘ（γ）－刀治疗副反应的临床防治。方法：回顾性分析８３例实施Ｘ－刀治疗，临床发生放射性副反应的４０例病人，对适应证选择、治疗前后处理提出临床建议。结果：明确了Ｘ（γ）－刀治疗禁忌证，对该法治疗前后临床处理提出可行之方法。结论：１）Ｘ（γ）－刀为行之有效的治疗方法。２）本组病例用该法治疗后临床副反应发生率为５２．６％（４０／７６），偏高。３）合理的辅助治疗是防治副反应的有效方法。４）该法实施、病例择取必须严格     

放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期结果

目的:评价单独放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期治疗结果。方法:对颅内生殖细胞瘤11例采用放射治疗,经病理证实5例(3例生殖细胞瘤,2例非生殖细胞瘤),6例临床和影像诊断以及诊断性放疗证实对放疗敏感。诊断时平均年龄16.8岁(10～32岁),全脑或全中枢照射+局部补量照射,肿瘤平均剂量52.2Gy(范围50～60Gy)。所有病人均未接受化疗。结果:随访10～138个月,平均74.8月,11例病人均存活,仅1例首程用γ刀治疗者43个月后局部复发,但被全脑照射+局部补量照射挽救。结论:局灶性颅内生殖细胞瘤单独全脑照射+局部补量放射治疗可获得很好的局部控制率和生存率。     

6MV与15MVX线在肺癌调强放疗中的剂量学比较

目的：分析、比较用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的6MV和15MVX线调强放疗（IMRT）计划。方法：随机选择10例NSCLC患者，采用6MV和15MVX射线对每例NSCLC进行IMRT的计划设计，并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积／迭加（convolution／superposition）算法对两种能量条件下相同布野方案的IMRT计划进行剂量计算，比较靶区及危及器官的剂量分布、DVH等指标。结果：6MV与15MV放疗计划的等剂量线和DVH相近，6MV计划的靶区剂量均匀性优于15MV计划．而15MV计划高剂量覆盖靶区的程度略优于6MV计划，食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同。结论：对于NSCLC，剂量计算应采用能够精确修正组织不均匀性影响的卷积／迭加等算法，调强放疗时应首选6MV X射线。     

蒙特卡罗方法在γ谱测量中效率刻度的研究

目的 建立探测器的无源效率刻度方法。方法 利用¹³⁷Cs点源,对HPGe和NaI晶体尺寸进行调整以获得正确的探测器几何参数,基于BOMAB体模的数学模型,在γ线能量126～1836 keV范围内,采用蒙特卡罗方法,结合核应急情况下体内核素探测几何模式,分别计算了HPGe探测器和NaI探测器对BOMAB体模的计数效率,根据计算结果拟合出相关的效率曲线和函数。结果 通过拟合函数计算获得的探测效率与应用蒙特卡罗算法得到的探测效率一致性较好。对于NaI探测器,残差为-19%～18%;对于HPGe探测器,残差为-11%～17%。结论 根据BOMAB体模的数学模型应用蒙特卡罗方法对便携式γ谱仪进行无源刻度省时、省力,具有较强的可操作性,是一种非常方便的谱仪校准方法。