静脉用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后肾功能的影响

目的 探讨静脉应用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后肾功能的保护作用及可能的机制。方法 择期行PCI治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者随机分为对照组(静脉水化治疗)和观察组(静脉水化治疗+PCI术前5 h至术后24 h静脉应用尼可地尔0.1 mg/kg·h)。所有患者分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h、72 h抽血检测肾功能、炎症及心功能相关指标,主要终点为对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率。结果 共入选85例患者,随机分为对照组(43例)和观察组(42例)。(1)观察组与对照组相比,CIN发生率(4.76% vs 11.63%)低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)观察组术后48 h及72 h SCr、β₂-MG、CysC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组PCI术后48 h及72 h eGFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)观察组hs-CRP、SAA、NLR、NT-ProBNP水平在术后24 h明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 静脉应用尼可地尔没有明显降低急性冠脉综合征合并糖尿病患者PCI术后CIN的发生率,但对患者的肾功能及心功能有保护作用,可能的机制为抑制机体炎症反应,增加肾脏灌注。     

超选左前降支微血栓微球混悬液分次灌注构建小型猪急性心肌梗死后缺血性心力衰竭组织工程学模型

背景:既往心力衰竭模型制作方法主要通过开胸结扎不同部位冠状动脉建立急性心肌梗死模型,该方法创伤大、开胸手术复杂,动物死亡率高、术后恢复较慢.目的:应用选择性冠状动脉前降支微血栓微球混悬液灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建立稳定存活的小型猪急性心肌梗死后心力衰竭动物模型.方法:对小型猪行冠状动脉造影监测心电图及应用漂浮导管监测有创血流动力学参数,并行pigtail导管测量左室舒张末压的变化,以4F导管超选左前降支行微血栓微球混悬液分次注入,心肌梗死溶栓实验心肌灌注分级<2级和左室舒张末压力>15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时停止注射,间隔10 min重复注射,待左室舒张末压稳定在15～18 mm Hg后结扎血管,并加压包扎.监测心肌坏死标志物心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶变化.造模后1,7,14,30 d行心脏超声检查,造模30 d复查有创血流动力学检查,并行心脏病理检查,认定和评价模型的成功率、稳定性和可重复性.结果与结论:造模30 d后共有14头小型猪成活,心电图、心肌坏死标记物、病理检查均符合急性心肌梗死病生理过程.其中13头小型猪达到动物模型标准,肺毛细血管楔压明显升高(P<0.01),心输出量和左室射血分数明显降低(P<0.01),模型成功率为76.47%;病理检查显示心肌梗死面积占左心室面积的(33.85±4.43)%.微血栓微球混悬液灌注构建小型猪急性心肌梗死后心力衰竭模型更接近急性心肌梗死-心力衰竭临床病理生理学特点.     

老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗不同时机的预后分析

目的 比较PCI不同时机对发病时间超过12 h的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法 2019年1月至2020年1月于河北大学附属医院心血管内科就诊,发病时间超过12 h的老年急性STEMI患者343例,随机分为即时侵入性策略(A组,PCI时间<24 h, 81例)、早期侵入性策略(B组,PCI时间24～71 h, 92例)、延迟侵入性策略(C组,PCI时间72～168 h, 80例)和晚期PCI(D组,PCI时间>168 h, 90例)。随访12个月,观察主要终点事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建术和心力衰竭再住院)的发生率。结果 4组术后病变血管TIMI 3级比例、心力衰竭再住院率、心源性病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组术后病变血管TIMI 3级所占比例低于D组(P<0.05)。A组和B组心力衰竭再住院率明显高于C组和D组(P<0.05);A组心源性病死率明显高于B组、C组和D组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,<24 h PCI与12个月...     

小檗碱类生物碱的抗炎活性

小檗碱是黄柏皮和黄连根茎中的一个主要成分,日本和其他东方国家以这两种草药用于治疗腹泻和肠胃疾病。从中分离得到的48种小檗碱类和巴马亭类生物碱衍生物进行研究。经小鼠实验证明,对致癌物12-0-十四酰佛波醇-13-乙酸酯(12-0-tetrade-canoylphorhol-13-acetate,TPA)诱发的小     

用于抑制血尿酸过多的药剂和食品

该药剂含有从种子壳或壳聚糖中得到的植物纤维,这种植物纤维是一种能够改善或预防血尿酸过多的有效成分,本专利还涉及     

干扰素治疗儿童病毒性心肌炎疗效的Meta分析

目的：评价干扰素治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Controlled Trials Register、中国学术期刊网络出版总库CNKI (1979-2015)、万方医学数据库(1998-2015)、维普中文科技期刊全文数据库(1989-2015)中关于常规疗法联合干扰素(试验组)对比常规组(对照组)治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验,对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共有9篇符合条件文献入选,所有文献质量均较低。 Meta分析结果显示,试验组疗效优于对照组,总效应Z＝5.96(P<0.001),OR 4.07(95％CI 2.56~6.45),两组差异有统计学意义;治疗结束时心肌酶谱及心律失常的好转率差异有统计学意义,分别为 Z ＝5.59( P <0.001), OR 4.66(95％CI 2.72~8.00)和Z＝5.00(P<0.001),OR 4.62(95％CI 2.54~8.42);漏斗图分析结果显示发表偏倚的可能性较小。结论病毒性心肌炎小儿患者在常规治疗基础上联合应用干扰素可有效改善患儿临床疗效及症状;尚需更多高质量研究进一步验证。     

五官科护理文书书写缺陷及对策

写主要包括体温单、医嘱单的记录和一般患者、危重患者及手术患者护理记录等[1].护理记录也是护士对人的生理、心理动态变化实际护理的效果,用医学术语加以整理和记录.护理文书是护理人员在发生医疗纠纷时保护自己的重要依据,是衡量护理质量的标准.为适应新的护理模式和<医疗事故处理条例>的要求,减少护理病历缺陷引起的纠纷,现将五官科专科护理文书书写缺陷和对策分析如下:     

抗乙酰胆碱、钙拮抗剂和抗尿频制剂

本品由β-桉叶油醇或苍术及木兰科植物Magnolia avabota的极性溶剂提取物组成。用极性溶剂(如低级醇,低级烷基酮,低级脂肪酸酯,低级脂族醚)提取小块苍术或Magnolia avabota然后经浓缩所得。浓缩的提取物进行柱层析用50％甲醇溶液重结晶,然后再分子蒸馏得到β-桉叶醇。     

血栓抽吸联合重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷 STEMI患者冠脉血流及心肌灌注的影响

摘要：目的 评价血栓抽吸联合冠脉内靶向给予重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷急性心肌梗死患者直接 冠脉介入治疗中冠脉血流及心肌灌注的影响。方法 选取我院急性ST段抬高型心肌梗死存在冠脉高血栓负荷并且 行直接冠脉介入治疗的患者120例,采用随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组,试验组60例采用血栓抽吸 联合重组人尿激酶原预处理,对照组60例采用单纯血栓抽吸。比较2组术中冠脉血流、心肌灌注、术后30 d主要不 良心血管事件及出血发生率。结果 试验组术后TIMI血流3级比例、术后心肌染色分级（MBG）3级比例、术后2 h ST段回落率高于对照组,术后校正TIMI计帧数（cTFC）和无复流（NRP）发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。2 组术后30 d内主要不良心血管事件及出血发生率比较差异无统计学意义。结论 血栓抽吸联合冠脉内靶向应用重 组人尿激酶原预处理可以改善高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流及心肌灌注,且不增加脑卒中、短 期主要不良心血管事件及出血发生率。     

现代医疗及传统医药研讨会简报

现代医疗及传统医药 Modern Treatments and Traditional Remedies 研讨会将于1996年7月5日在英国伦敦召开。联系人及通讯地址:Dr.J.A.Clements,Room 403,RPSGB,1 Lambeth High street,London SE17JN,电话:+441717359141,传真:+441717357629。