脑膜瘤术前明胶海绵栓塞术

脑膜瘤多数可完全摘除,惟其血运丰富,手术时常出血较多,需要大量输血,甚者可导致休克,成为手术死亡的主要原因。贵阳医学院附属医院、济南军区总医院及北京军区总医院的脑外科自1980年以来先后对13例脑膜瘤病人术前施行明胶海绵人工栓塞,取得明显效果。综合报道如下。     

代谢型谷氨酸受体及其拮抗剂MCPG对弥漫性脑损伤大鼠的影响

目的:观察代谢型谷氨酸受体拮抗剂MCPG对弥漫性脑损伤大鼠的影响。方法:使用Marmarou的动物模型,55只动物分为对照、损伤和MCPG组。给予MCPG组立体定向脑室注射MCPG lumol/5ul。分别在伤后1、4、8、12、24小时测定脑组织含水量、递质性氨基酸(Glu、GABA)及离子Ca~(2+)、Mg~(2+)含量。结果:伤后脑组织含水量、GABA、Ca~(2+)升高,Glu、Asp及Mg~(2+)含量下降。MCPG组较损伤组各项指标均有明显的好转。结论:MCPG能有效的抑制代谢型谷氨酸受体激活导致的继发性损害。     

超声检查对子宫良、恶性疾病的诊断及鉴别诊断

目的:探讨超声检查对子宫良、恶性疾病的诊断及鉴别诊断.方法:采用彩色多普勒对82例经手术及病理证实的子宫占位性疾病进行了分析,并与病理组织检查对照.结果:子宫占位性疾病良性诊断符合率为97.3%,恶性诊断符合率85.7%.结论:超声检查对子宫良、恶性疾病的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值,为临床选择合理治疗方案,提供可靠依据.     

颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤显微手术的治疗策略、手术入路及术中处理。方法采用不同的手术入路和动脉瘤处理方法对47例颅内动脉瘤病人进行显微外科手术治疗。结果术后恢复良好38例,死亡3例,偏瘫2例,单眼失明1例,动眼神经麻痹1例,动脉瘤再破裂1例,动脉瘤包裹术后症状无改善1例。结论个体化手术入路和显微手术技巧是确保显微手术治疗动脉瘤取得良好疗效的基本条件。     

翼点开颅术中面神经颞支保护新方法

神经外科手术中，翼点开颅术应用范围十分广泛，但如分离颞筋膜时操作不当，可能导致面神经颞支的损伤。我们自1998年至今，采用了一种较简单、易掌握、易推广的新方法保护面神经颞支，连续应用38例，均未发生面神经颞支的损伤，效果满意，介绍如下。     

人才管理与医疗质量

随着市场经济的形成,医疗市场竞争日趋激烈。医疗市场的竞争其实质是人才、医疗质量的竞争。所以加强技术人才管理,促进医疗质量提高是医院建设的一项战略任务。人才管理主要应抓好以下工作。 一、稳定技术人才队伍 医技队伍是医院医教研工作的决定因素。当前技术人才队伍很不适应医疗市场需要,问题是:1.高层次学科带头人队伍存在青黄不接。2.中年技术人才尖子缺乏。3.青年技术人才队伍思想活跃,不稳定。稳定技术人才队伍一是要生活上关心、工作上支持老专家,为其充分发挥余热创造条件。二是对新的学科带头人要高标准,全面提高素质。三是对青年医务人员要严要求,多关心爱护,对业务尖子破格提拔重用。 二、加强医德医风教育,提高人员素质     

当前医院医疗质量管理初探

我国经济体制转轨,市场经济的形成,使医院内、外部环境都发生了明显变化。主要是人民群众、医院职工商品意识增强;病人自我保护意识增强,医疗健康期望值明显提高;医院与社会、市场物质交换频繁,资金自筹比例加大;社会多种形式办医,行业竞争加剧。正确认识这些变化,改革调整内部管理,突出质量建设,     

多基因修饰的胶质瘤细胞接种后机体免疫功能的变化

目的研究如何提高胶质瘤细胞的免疫原性,探讨胶质瘤免疫治疗的新途径。方法用重组腺病毒作载体,将共刺激分子B7-1基因和具有多重免疫功能的IL-2基因转入G422小鼠胶质母细胞瘤细胞中,取1×105个细胞(体积0.1ml),在小鼠皮下接种,分野生型对照组、lacZ组、IL-2组、B7-1组和B7-1+IL-2组。接种后不同时间测量肿瘤大小。两周后检测荷瘤小鼠脾细胞的NK、LAK和CTL的活性及细胞因子的分泌。结果B7-1+IL-2组肿瘤生长明显受抑制(P<0.05)。B7-1组的NK、LAK、CTL的杀伤活性及脾细胞分泌细胞因子的水平都很低,与对照组相差不显著。IL-2组的CTL的杀伤活性较高,与对照组相差显著(P<0.05),而NK和LAK活性及细胞因子水平与对照组相差不显著。B7-1+IL-2组的NK、LAK、CTL和脾细胞分泌细胞因子的活性与对照组相比,相差都非常显著(P<0.01)。结论单纯B7-1基因转染G422细胞不能增强其免疫原性;IL-2基因转染后,对机体的免疫反应有一定的增强作用,但效果不够理想;B7-1基因和IL-2基因联合转染G422细胞则可以明显增强其免疫原性,并有效激活荷瘤小鼠的特异性抗肿瘤免疫反应。     

立体定向脑室注射代谢性谷氨酸受体拮抗剂对弥漫性脑损伤影响的实验

目的:观察代谢型谷氨酸受体拮抗剂α-甲基-4-羧基苯甘氨酸(MCPG)对弥漫性脑损伤大鼠脑组织病理变化和含水量的影响。方法:实验于2000年在首都医科大学神经科学研究所实验室进行,取55只成年SD大鼠,随机分为3组:①正常对照组(n=5):不遭受打击致伤。②损伤组(n=25);450g重的钢棒从1.5m高处坠落造成大鼠头部损伤,观察一两分钟至呼吸平稳后,立即行左侧脑室立体定向穿刺注射生理盐水5μL。③MCPG组(n=25):打击和给药同损伤组,将生理盐水换为MCPG1μmol(5μL)。伤后1,4,8,12,24h测定脑组织含水量、脑组织病理改变。每时相点5只动物。结果:经补充后55只大鼠进入结果分析。①脑组织含水量:与正常对照组比较损伤后大鼠大脑含水量于伤后1h开始明显上升[(78.35±0.43)%,(79.76±0.64)%,P<0.01],含水量持续增高,24h达最高[(81.66±0.67)%]。给予MCPG后,在损伤后4h即低于损伤组比较[(79.61±0.53)%,(80.61±0.54)%,P<0.05],随后各时间点均低于损伤组,但仍高于正常对照组。②病理改变:伤后出现胶质细胞肿胀,轴突肿胀、增粗,逐渐断裂形成回缩球,轴突损伤弥散地分布于大脑半球白质、胼胝体等处。在MCPG组中脑组织含水量显著降低,变性的神经元细胞明显减少,肿胀减轻。轴索走行较正常。结论:MCPG可在继发性损伤的启动阶段通过抑制代谢型谷氨酸受体激活,防止钙超载及离子异常流动导致的脑水肿等病理改变。     

现阶段医疗纠纷的成因与对策

近年来，我国医学事业得到了飞速发展，取得了瞩目的成绩。但是，医疗单位的医疗纠纷也屡屡出现，尤其是医疗事故的发生，不仅损害了医疗单位的声誉，而且伤害了广大患及其家属的合法权益。因此，分析现阶段医疗纠纷的成因，对有效地控制和减少医疗纠纷具有十分重要的意义。