大学生实践性医学研究尝试的体会

随着社会的发展,科学技术的不断进步,社会对人才创新意识的要求愈来愈高,当今社会人才竞争激烈,就业形势严峻,大学生必须努力提高综合素质,尤其是创新素质.     

人工髋关节置换术后护理

随着医疗技术的不断完善 ,人工髋关节置换术在术式及假体材料方面已趋定型 ,由于全髋关节手术不断增多 ,许多并发症不断见诸报道 ,我院自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 6月由高年资医师实施人工髋关节置换术 (THR) 75例 78髋 ,手术后出现过一些并发症 ,通过多年的临床研究 ,我们从护理学角度阐述THR后护理的重要性 ,取得一些心得和体会 ,汇报如下。1　临床资料从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 6月共有 75例 78髋关节换术 ,其中男 42例 ,女 3 3例 ,年龄从 2 3～ 90岁 ,双侧同时行髋关节置换术者 3例 ,骰骨颈骨折 45例 ,类风湿性关节炎患者 13例 ,强…     

癌胚抗原、糖链抗原19-9、C-反应蛋白和铁蛋白联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白(Ferr)和C-反应蛋白(CRP)对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断价值。方法分别检测CEA、CA19-9、CRP和Ferr在正常对照组、慢性胰腺炎和胰腺癌患者的含量。结果四项指标单独区分正常对照组和胰腺癌组的诊断能力依次为Ferr、CRP、CA19-9和CEA,Ferr的诊断灵敏度和特异性分别为96.60%和96.20%;区分慢性胰腺炎组和胰腺癌组的诊断能力依次为Ferr、CA19-9、CRP和CEA,Ferr的诊断灵敏度和特异性分别为71.20%和87.50%。利用二元logistic回归分析多项指标联合检测的诊断价值,当Ferr和CEA联合检测时,其曲线下面积为0.866,高于CEA、CA19-9、CRP和Ferr单独检测,诊断的灵敏度和特异性分别为74.60%和91.70%。结论 Ferr和CEA联合检测,可提高区分慢性胰腺炎和胰腺癌的诊断能力。     

我院心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦应用情况调查

摘要：目的:了解我院心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦的应用情况,为临床合理使用该药提供依据。方法:利用医院信息系统,回顾性分析2019年4～12月使用沙库巴曲缬沙坦的80例心力衰竭患者的基本信息,按照适应证、禁忌证、用法用量、药物转换、不良反应、靶剂量等评价标准,进行合理用药评价。结果:共纳入使用沙库巴曲缬沙坦的心力衰竭患者80例。存在无适应证用药的有42例（52.5%）,无患者存在用药禁忌;用法用量不合理的有24例（30%）;与血管紧张素受体转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）转换不合理的有6例（7.5%）;发生药品不良反应的8例（10%）。达到靶剂量的有39例（48.75%）。结论:我院沙库巴曲缬沙坦的应用与国内外心力衰竭指南的推荐存在一定差距,主要表现在适应证、用法用量、禁忌证、与ACEI或ARB的转换等方面。提示临床药师可从这些方面切入,规范沙库巴曲缬沙坦的临床应用,为临床合理用药提供服务。     

某院2010—2019年常见肠杆菌目细菌临床分布及耐药性变迁

目的 了解某院常见肠杆菌目细菌的分布特征及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。 方法 收集2010—2019年某院临床标本中检出的所有肠杆菌目细菌非重复菌株,分析不同种类细菌检出情况、临床分布、标本分布及耐药情况等。 结果 共收集19 384株肠杆菌目细菌,其中大肠埃希菌占45.32%（8 784株）,肺炎克雷伯菌占25.11%（4 867株）,阴沟肠杆菌占5.67%（1 099株）,黏质沙雷菌占3.67%（711株）,产酸克雷伯菌占3.29%（638株）,其他肠杆菌目细菌占16.95%（3 285株）。大肠埃希菌以尿标本分离最多（占42.53%）,其次为呼吸道标本（21.63%）、全血标本（16.33%）等;肺炎克雷伯菌以呼吸道标本分离最多（占69.37%）,其次为尿（9.33%）、全血标本（8.73%）等。大肠埃希菌主要来源于泌尿外科（29.16%）,其次是儿内科（8.86%）等;肺炎克雷伯菌主要来源于神经外科（22.52%）,其次是儿内科（13.71%）等。2018—2019年肠杆菌目细菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升明显,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率逐年上升,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 肠杆菌目细菌耐药情况不容乐观,临床医生应当采取有效措施预防CRE的产生,同时预防与控制医院交叉感染也至关重要。     

中药临床药师在门诊开展药学服务的探索

论文阐述了中药临床药师进入医疗团队之初,在门诊药学服务进行的初步探索。通过将医药理论与临床中药学实践相结合,发现和解决门诊用药问题,为医师和患者提供优质的药学服务,并对其所开展的各项工作内容提出建议,进而逐步形成临床用药思维,提高当前的医疗水平,保障患者用药安全,这对当前中药临床药师的发展道路具有借鉴意义。     

免疫检查点抑制剂相关性心肌炎发病机制研究进展

免疫检查点抑制剂已成为应用最广的肿瘤免疫疗法, 伊匹木单抗和纳武利尤单抗是其中的代表药物。但免疫检查点抑制剂的使用也带来许多免疫相关不良事件, 其中心肌炎是最致命的不良反应之一。免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的发病机制尚不完全清楚, 主要包括自身免疫性T淋巴细胞浸润、调节性T细胞功能障碍、细胞因子、自身抗体的产生、遗传学因素、肠道微生物组等方面, 免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的治疗及管理需要多学科专家的共同努力。     

甘油三酯葡萄糖指数对心肌梗死后心力衰竭患者的预后价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与急性心肌梗死后心力衰竭患者发生主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月于山西医科大学附属第二医院院内确诊的122例急性心肌梗死且合并梗死后心力衰竭患者临床、实验室资料,并计算TyG指数,根据TyG中位数分为高TyG组和低TyG组。采用Spearman相关分析评估TyG指数与心血管危险因素的相关性。建立模型采用Cox风险回归分析进行单因素和多因素分析,采用ROC曲线评估TyG指数预测效能。结果 在12个月的随访中,122例急性心肌梗死后心力衰竭患者中38例（31.35%）发生MACE事件。高TyG指数组,MACE发生率明显升高。TyG指数与体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等指标呈正相关,而与心率（HR）、高密度脂蛋白（HDL）呈负相关。经各种危险因素调整后的Cox风险回归分析显示,Ty G指数与MACE事件的发生率呈正相关（HR=2.277,95%CI 1.484～3.494,P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析曲...     

糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究

目的 了解糖尿病前期人群的血脂特点,并探讨血脂对糖尿病前期人群血糖转归的影响。方法 采用整群随机抽样法,选取2011年4-11月泸州市区内茜草、大山坪、龙马潭3个社区居民4 000名,从中筛选出糖尿病前期人群1 090名,根据不同血糖状态分为单纯空腹血糖受损（IFG）（n=79）、单纯糖耐量异常（IGT）（n=856）和空腹血糖受损+糖耐量异常（IFG+IGT）（n=155）3组。对糖尿病前期人群进行基线调查和为期3年的随访,比较3组基线血脂水平及血脂异常患病率、随访3年后的血糖转归情况、不同转归患者的基线资料,并分析血脂对糖尿病前期血糖转归的影响。结果 IFG+IGT组总胆固醇（TC）水平高于IGT组,三酰甘油（TG）水平高于IFG、IGT组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于IFG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而且IFG+IGT组高TG血症患病率高于IFG、IGT组,差异亦有统计学意义（P＜0.016 7）。随访3年后,1 090名糖尿病前期人群转归为正常糖耐量395人、IFG 32人、IGT 419人、IFG+IGT 56人、糖尿病188人,3组血糖转归分布间差异有统计学意义（χ2=41.579,P＜0.001）;其中IFG、IGT、IFG+IGT转变为糖尿病的年转变率分别为4.2%、5.0%、10.5%。转归为糖尿病的患者基线年龄、BMI、腰围、臀围、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、TG水平及糖尿病家族史、饮酒史比例均高于转归为正常糖耐量的患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。TG为糖尿病前期转归为糖尿病的危险因素,在调整性别、年龄、BMI、腰围、臀围、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、OGTT2 h血糖后,与TG1水平（0.35～0.98 mmol/L）相比,TG4水平（2.08～11.70 mmol/L）的OR（95%CI）为1.285（1.067,2.151）,P=0.045。结论 糖尿病前期人群合并有不同程度的脂代谢异常,其中以高TG血症为主;IFG+IGT人群糖尿病的转变率最高;TG对糖尿病前期人群的转归有影响,或可成为糖尿病前期人群糖尿病转归的预测指标。