血浆纤维蛋白原与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆纤维蛋白原(FIB)与糖尿病肾病（DN）的相关性。 方法: 选取T2DM患者541例,根据24 h尿微量白蛋白(UMA)含量分为3组:D1~D3组。根据FIB水平分为4组:F1~F4组。 结果:D1、D2、D3组间病程、TG、Cr、尿酸（UA）、FIB、高血压患病率差异均有统计学意义(P均< 0.05)。FIB与年龄、TG、TC、LDL-C、Cr、UA、UMA、C反应蛋白（CRP）和高血压呈正相关(P均< 0.05)。与F1组和F2组相比,F3组和F4组发生DN的风险增加(P均< 0.05),校正相关因素后,虽然OR逐渐减少,但发生DN的风险仍然是增加的。对FIB进行ROC曲线分析,曲线下面积（AUC）为0.624±0.026（95%CI为0.574~0.675）,P<0.001,最佳临界值为2.90 g/L。 结论: T2DM患者FIB水平与DN具有相关性,FIB高水平可能是T2DM患者发生DN的危险因素。     

探讨实时动态血糖监测在2 型糖尿病患者中的准确性

目的探讨实时动态血糖监测（RT-CGM）在2 型糖尿病（T2DM）患者中的准确性。方法选取2013 年5 月—2014 年8 月于我院住院治疗的T2DM 患者318 例作为研究对象。所有受试者佩戴RT-CGM 检测仪,每日输入至少4 个指端血糖进行校正。依指端血糖水平将受试者分为3 组：≤6.99 mmol/L 组、7.0~10.0 mmol/L 组和≥10.01 mmol/L 组,分析指端血糖与探头血糖的相关性,并应用Clarke 错误栅格分析评价RT-CGM 的准确性。结果（1）本研究共得到2 815 对指端血糖-探头血糖数据,探头血糖与指端血糖呈正相关（r=0.847）,对指端血糖水平分组后分析显示：两者的相关性随血糖值的升高而升高（r 分别为0.457、0.648 和0.852,P＜0.001）。（2）Clarke 错误栅格分析显示：RT-CGM 值的临床准确率为76.69%（A 区）,可接受率为20.28%（B 区）,临床不可接受血糖比例为3.03%（C~E 区）。指端血糖≤6.99 mmol/L 时的临床准确率低于7.0~10.0 和≥10.01 mmol/L 时（73.12% vs 78.63% & 79.28%,P＜ 0.05）,而后2 组水平的临床准确率差异无统计学意义。结论RT-CGM 具有良好的准确性,尤其是在高血糖时其准确性更稳定。     

热射病早期肠屏障功能损害与炎症反应因子的相关性

目的通过研究重症中暑热射病患者肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞变化规律,以判断其对临床预后的作用。 方法收集上海市第一人民医院重症医学科2017年6至8月收治的14例重症中暑热射病患者,根据发病至就诊时间是否大于3 h将其分为早期就诊组（7例）和晚期就诊组（7例）,监测其肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞水平等,并进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,比较2组肠屏障功能、炎症因子、免疫细胞等指标差异,评价其在热射病监测中的价值。 结果晚期就诊组比早期就诊组入院平均动脉压低［（73.28±7.49）mmHg vs（90.23±16.25）mmHg,P=0.028,1 mmHg=0.133 kPa］,急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分、病死率、白介素（IL）-2受体、IL-6、IL-8、IL-10高［APACHE Ⅱ评分：（25.71±3.04）分vs （20.14±2.91）分,P=0.004;病死率：28.6% vs 0,P=0.000;IL-2受体：（738.00±197.40）U/ml vs （159.80±67.79）U/ml,P=0.025;IL-6：（380.10±401.90）pg/ml vs（6.72±3.38）pg/ml,P=0.049;IL-8：（2850.51±3512.88）pg/ml vs （33.35±28.27）pg/ml,P=0.023;IL-10：（497.20±470.60）pg/ml vs（41.55±66.47）pg/ml,P=0.043］,差异具有统计学意义（均P<0.05）;IL-10对肝功能损伤判断的ROC曲线下总面积为0.893,在最佳诊断界点为92.5时敏感度和特异度分别为71.4%和100.0%。 结论热射病发病3 h内就诊预后较好,IL-6是判断重症中暑热射病临床危重程度的良好指标,IL-10可能可以作为热射病预后肝功能损伤的预警指标。     

载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知功能障碍（MCI）的相关性及T2DM合并MCI的相关危险因素。方法选择T2DM合并MCI患者40例,T2DM非MCI患者80例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测ApoE的基因多态性,依据病程、血糖、血脂、体重指数等临床资料,进行非条件logistie回归分析T2DM合并MCI的独立危险因素。结果ApoE￡。等位基因的频率在T2DMMCI组高于非MCI组（25．0％vs10．0％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。T2DM合并MCI组与非MCI组差异有统计学意义的指标：年龄、病程、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、糖尿病家族史、高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、ApoE基因,其中独立危险因素有糖尿病视网膜病变（OR=3．452,P〈0．05）、周围神经病变（OR=3．252,P〈0．05）、ApoE基因（OR=2．441,P〈0．01）、糖化血红蛋白（OR=1．372,P〈0．05）、餐后2h血糖（OR=1．194,P〈0．05）、年龄（OR=1．194,P〈0．01）、病程（OR=1．142,P〈0．05）。结论ApoE8。等位基因与T2DM合并MCI明显相关,糖尿病患者的年龄、病程、血糖控制和微血管并发症均与认知功能明显相关。     

胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎临床效果及对细胞免疫功能和炎症反应的影响

目的 探讨胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎患者临床效果及对细胞免疫功能和炎症反应的影响.方法 选取2019年3月—2020年9月收治的重症社区获得性肺炎118例,根据治疗方法的不同分为观察组63例和对照组55例.对照组给予对症治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺法新.比较两组临床疗效,治疗前后补体C3和C4、T淋巴细胞...     

肺结节病临床误诊分析

目的 探讨肺结节病的误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2021年1—12月收治的曾误诊的肺结节病9例的临床资料。结果 2例因浅表淋巴结无痛性增大、低热、食欲减退、恶心、盗汗、体质量减轻、皮肤瘙痒、气急,血白细胞计数、中性粒细胞计数升高及胸部影像学检查提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为纵隔淋巴瘤;3例因乏力、盗汗、食欲减退、低热,伴咳嗽、痰中带血1例,胸闷、气急1例,血红细胞沉降率升高,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验弱阳性及胸部影像学检查提示双肺纤维条索样高密度影,初步诊断为原发性肺结核;4例因刺激性干咳、声音嘶哑、气短、低热、胸痛、咯血等症状就诊,胸部影像学检查均提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为中心型肺癌。2例行浅表淋巴结活检术,7例行经CT引导下肺穿刺活检术,确诊为肺结节病。误诊时间为2～5个月。9例确诊后均予醋酸泼尼松治疗,总疗程为1年,肺部病灶明显吸收,临床症状明显改善,随访6个月未见复发。结论 肺结节病早期无特异性表现,影像学表现多以双肺门及纵隔淋巴结对称性增大为主,易误诊为肺癌、纵隔淋巴瘤、肺结核等多种肺部疾病。熟知本病临床及影像学表现,提高警惕性,仔细鉴别诊...     

金合欢素对丝裂原蛋白激酶p38α活性抑制作用的研究

目的 探讨金合欢素对丝裂原蛋白激酶p38α(p38αMAPK)的抑制作用。方法 应用分子对接软件Autodock Vina将金合欢素与靶酶三维晶体结构1KV2的活性位点进行分子对接,而后利用脂多糖诱导的小鼠RAW 264.7细胞炎症模型验证金合欢素对p38αMAPK的抑制作用。结果 金合欢素可结合于1KV2的活性位点处而阻碍底物三磷腺苷的进入,对p38αMAPK的生物学功能产生抑制作用。与模型组相比,阳性对照药地塞米松和金合欢素不同浓度干预后可明显下调小鼠RAW 264.7细胞炎症模型细胞上清液中一氧化氮和肿瘤坏死因子-α水平(P<0.05)。结论 金合欢素可能是通过作用于p38αMAPK活性位点而发挥抗炎的药理活性。     

高氟潜水病屯内存在的低氟潜水水质和水氟含量稳定性的研究

为探讨高氟潜水屯内存在的低氟潜水水质及水氟含量的稳定性，应用原子吸收等仪器对不同病情地氟病区，同屯高、低氟潜水混合样进行了３３项水质及化学成份分析。并对同眼低氟潜水间隔，连续三年作水氟含量动态观察。结果表明病屯内的低氟潜水水质基本上是良好的，绝大部分指标符合国家生活饮用水水质标准，有些人体必须元素虽超标，但对人体健康是无害的，水质化学特征与非氟区水质一致，水氟含量是稳定的、因此，该水源不仅可以预防地方性氟中毒并具有开发利用价值。     

四妙消痹汤治疗类风湿关节炎29例

应用四妙消痹汤治疗类风湿关节炎29例，痊愈21例，好转7例，无效1例，总有效率96．5％。