成人哮喘危险因素病例对照研究

目的探讨引发成人哮喘的危险因素。方法选择2007年4月至12月,收集福建省立医院呼吸内科门诊和住院部就诊的75例成人哮喘患者为病例组,肺炎或上呼吸道感染患者为对照组进行了1∶1匹配的病例对照研究。资料采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果病例组在父母一方有相同症状、子女有相同症状及家具材料上与对照组差异有统计学意义。结论父母一方或子女有相同症状是成人哮喘的危险因素。     

沉默NLRP3炎性小体表达降低香烟烟雾提取物导致的人肺动脉内皮细胞凋亡

目的探讨NLPR3炎性小体(含NLR家族pyrin结构域蛋白3)对香烟烟雾提取物(CSE)诱导人肺动脉内皮细胞(HPAECs)凋亡的影响。方法用NLRP3 siRNA和NC siRNA(阴性对照)分别转染HPAECs后(分别为siNLRP3组、siNC组),再以10%CSE刺激12 h,应用annexin V/PI流式法检测这两组细胞在CSE刺激前后的凋亡水平。再将HPAECs分为对照(control)组、CSE组(加入10%CSE液)、NAC(乙酰半胱氨酸,N-acetylcysteine)+CSE组(以10 mmol/L NAC预处理1h后再以10%CSE培养液处理)及NAC组(以10 mmol/L NAC单独处理),均培养12 h后以DCFH-DA光探针标记法观察细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS),Western blot法测定NLRP3、caspase-1蛋白表达。结果siNC组在CSE刺激后,HPAECs存活率下降,凋亡率较CSE刺激前明显增加(P<0.05),SiNLRP3组在CSE刺激后,细胞凋亡率较siNC组同等CSE刺激后有所减少(P<0.05)。分组处理HPAECs后,CSE组细胞胞内ROS水平较对照组升高(P<0.05),NAC+CSE组细胞胞内ROS水平较CSE组有所下降(P<0.05)。CSE组NLRP3、caspase-1蛋白表达较对照组显著升高(P<0.05),而NAC+CSE组细胞NLRP3、caspase-1表达较CSE组下降(P<0.05)。结论CSE能诱导HPAECs发生凋亡及胞内ROS增加,伴有NLRP3炎性小体表达增加。NLRP3蛋白表达沉默能抑制CSE对HPAEC的促凋亡作用。     

特发性自发性气胸的临床研究

目的了解特发性自发性气胸(PSP)患者的体型特点,随访其治疗效果及肺大疱的诊断率。方法2008年11月—2011年2月收集PSP患者的身高、体质量,计算其体质指数(BMI);根据胸部正侧位片测量胸廓的矢状径、横径;并行胸部CT,随访其治疗效果及肺大疱的诊断率。结果共收集34例PSP患者,多为瘦高体型人群,低BMI(BMI<18.5kg/m2)者24例,占70.59%;男性30例,女性4例,皆无肺部基础疾病。36例患者中,左侧气胸者18例,右侧气胸者14例,双侧气胸者2例。双侧气胸者皆有胸廓畸形,表现为漏斗胸;其余患者多为扁平胸。34例PSP患者胸廓矢状径/横径比值均值为0.39。34例PSP患者胸部高分辨CT发现肺大疱者16例,发现率47.06%;19例胸腔镜手术后确认胸膜下肺大疱者16例,发现率84.21%。结论 PSP患者男性多见,低BMI人群多见,胸廓多呈扁平胸。多数PSP患者肺部病变可见胸膜下肺大疱。     

支气管肺泡灌洗术在难治性哮喘诊治中的应用价值

目的了解难治性哮喘气道炎症的粒细胞表型,初步探讨支气管肺泡灌洗术(broncho-avleolar lavage,BAL)在难治性哮喘诊治中的应用价值。方法 31例难治性哮喘患者选择右肺中叶或左肺舌段进行BAL,回收支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)进行细胞分类和细菌培养。结果 31例患者的BALF中中性粒细胞比例均呈不同程度升高,范围分布于8%～97%,其中中性粒细胞比例大于40%者占64.5%,而嗜酸粒细胞比例升高者只有6例,其中3%～6%的5例,54%的1例。BALF培养结果发现,烟曲霉(+)4例,铜绿假单胞菌(+)1例,大肠杆菌(+)1例。结论以中性粒细胞浸润为主的气道炎症表型可能是难治性哮喘的一种特征,通过BALF检查有助于难治性哮喘的诊断和制定个体化的治疗。     

气管支架联合激素治疗复发性多发性软骨炎1例报告

患者，男性，44岁。因咳嗽，咳痰伴发热6个月，气喘1个月，声嘶10d，于2003年3月13日入院。患者6个月前因感冒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温波动于37.5～39.0℃，经抗感染治疗后，症状减轻，但易反复发作。1个月前开始出现活动后气喘，以及气困难为明显，并逐渐加重，就诊外院曾诊断为“支气管哮喘，气管肿瘤待排”。行纤维支气管镜（纤支镜）     

吸入糖皮质激素治疗骨化性气管支气管病三例

骨化性气管支气管病是指气管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变[1].1855年,Rokitansky 等首次描述了本病,迄今为止国外已报道457例,国内报道较少,但随着对该病认识的不断加深以及支气管镜的普及应用,近年来诊断的病例正逐渐增多,至今已报道32例.     

福州地区气象因素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院和呼吸道感染病原菌分布的影响

目的探究福州市住院慢性阻塞性肺疾病(后简称慢阻肺)急性加重期(AECOPD)患者的临床特点及当地气象要素的关系。方法收集位于福建省立医院2013-2016年期间所有住院的COPD病人临床资料以及同期气温、气压、相对湿度、降水、日照时数以及风速等气象资料。从入院就诊的慢阻肺患者中筛选出具有本地常住户口的病案数据,分析其痰病原学结果并探讨其季节分布特征和影响要素,对各气象要素与因AECOPD患者入院数进行Spearman相关分析以及多元逐步回归分析,建立AECOPD预测模型。结果共纳入816例福州地区AECOPD入院患者资料,结果显示入院人数在3~5月为高峰,11~1月为次高峰,6~9月发病人数相对少。3~6月患者痰培养菌阳性率较高。10~2月发生二氧化碳潴留的患者比率较高。相关性分析显示,AECOPD月发病入院数与平均气温、昼夜温差、平均相对湿度呈相关关系(P<0.05);痰培养菌阳率与平均气温、平均相对湿度、降水量呈相关关系(P<0.05);呼吸衰竭率与平均气压、平均气温、昼夜温差呈相关关系(P<0.05)。AECOPD住院患者痰培养检出病原体共404株,革兰阴性菌占53.22%,真菌为27.72%,革兰阳性菌较少。革兰阴性菌在不同季节的检出率有显著差异,冬季最高(P<0.05),革兰阳性菌及真菌在不同季节的检出率没有明显差异。经多元回归分析后建立AECOPD入院预测方程,回代检验正确率达89.7%。结论结合气象要素分析发现,对AECOPD发病及患者呼吸道病原菌影响较大的气象要素应重点关注日温差、平均相对湿度、平均气压。痰革兰氏阳性菌及真菌检出情况在不同季节没有显著差异,春季及冬季痰革兰氏阴性菌检出率较高,差异有统计学显著性(P<0.05)。     

抢救急性光气中毒中医务人员二次中毒的临床分析

光气（COCl2）又名炭酰氯，是化工合成中一种重要原料，也是一种军用毒剂。光气是一种刺激性气体，属剧毒类，其对人体损害的靶器官是肺。光气中毒事件时有报道，但在抢救光气中毒中造成医务人员二次中毒的报道罕见。我们将本院最近抢救光气中毒中医务人员二次中毒的事件报道分析如下，以期从中吸取经验教训。     

骨性关节炎2410张膝关节X线分析

目的 探讨因膝关节肿瘤就诊的骨性关节炎（ＯＡ）病人的发病情况及其与年龄、性别、部位等因素的相关性。方法 分析１２０５例患者的２４１０张膝关节Ｘ线片资料,每１０岁为一年龄段分组,采用Ａｌｔｍａｎ分类标准诊断,结果用统计学计算构成比和率,显著性采用卡方检验。结果 １２０５例患者中４４７例９３７．１％）为ＸＸ线阳性骨性关节炎１５１例（１２．５％）为阴性骨炎,总患病娄５９８例（４９．６％）,女性患病明显高