小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉140例体会

目的探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法圾安全性。方法：小儿腹腔镜手术140例，诱导给咪达唑仑0．2mg／kg，芬太尼2～4μg／kg，丙泊酚2mg／kg，维库溴铵0．05～0．1mg／kg诱导麻醉，1％异氟烷、丙泊酚0．1mg／kg维持麻醉，根据术中肌肉松弛情况给予维库溴铵70μg／kg，气管插管。监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标。建立二氧化碳气腹，术中腹腔压力8～20mmHg，新生儿和幼儿气腹压力不超过12mmHg。结果所有患儿术中ECG为窦性心律，气腹后脉搏、MBP都升高，维持PetCO2在35—50mmHg之间，放气后5min心率、MBP恢复至气腹前水平。结论小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理，减轻手术操作对呼吸循环功能的影响，保证良好的通气和氧合。     

宫颈机能不全的超声诊断及宫颈环扎术

目的探讨B超对宫颈机能不全的诊断价值，宫颈环扎术对宫颈机能不全妊娠结局的影响。方法B超测量宫颈管长度、宫颈内口宽度及宫颈管扩张度。宫颈机能不全的诊断标准：（1）a．2．5cm〈宫颈长度≤3．0cm可提示诊断，b．宫颈长度≤2．5cm可明确诊断；（2）宫颈内口宽度≥1．2cm；（3）宫颈管宽径≥0．5cm；（4）羊膜囊向宫颈管内突入，囊内含有或不含有胎体。其中具备（1）a和（2）、（3）、（4）任何一项可明确诊断，宫颈长度〉3．0cm时，应同时具备（2）、（3）、（4）中的任何两项也可明确诊断。宫颈长度〉3．0cm时，若只具备（2）、（3）、（4）中的一项，应间隔1—2周定期随访复查B超，直至诊断明确；结果对明确诊断的45例宫颈机能不全患者，随即分成3组，15例收入院后行宫颈环扎术，其中12例至足月分娩；2例于孕35周早产，1例于30周时早产，无流产病例。15例收住院后，经卧床休息，应用安宝、硫酸舒喘灵等保胎药物治疗，其中7例流产，4例早产，4例足月分娩。另15例随访观察，仅1例孕33周早产外，其余均于28周前流产。结论应用B超对宫颈机能不全的诊断准确性较高，实用性强，且检查简便、直观、易行、可重复性强，是诊断宫颈机能不全的首选方法及客观指标。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全一种安全且疗效确切的方法，值得推广应用。     

应用呼吸机干预体系预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 以减少VAP的发生为最终目的,研究呼吸机干预体系预防VAP的有效性.方法 我院重症监护室（ICU）2009年1月-2010年6月收治的行机械辅助通气治疗的患者,随机分为呼吸机干预体系组（实验组）和常规医疗护理组（对照组）,以VAP感染率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率及抗生素费用为观察指标,评价呼吸机干预体系的实施效果.结果 实施呼吸机干预体系可明显降低VAP的感染率（4.21‰ vs 17.49‰,P=-0.039）且缩短住院时间（12.49日vs 17.20日,P=O.005）和持续通气时间（8.65日vs 10.66日,P=0.027）,两组比较差异均有显著性.结论 呼吸机干预体系是顶防VAP的发生、节约医疗资源、保证病人安全的最佳策略.     

游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损

随着现代交通工具的迅速发展,车祸发生率越来越高。严重的小腿外伤往往合并不同程度的胫腓骨骨折和皮肤软组织缺损,胫腓骨骨折术后易发生感染,严重时会遗留较大创     

探究院内感染微生物的分布部位及耐药谱

目的探究院内感染微生物的分布部位及耐药谱。方法参照医院感染诊断标准对自2006年3月至2010年8月期间的34125例住院患者的详细资料进行回顾性分析,统计医院内感染率及主要病原菌,并对主要病原菌进行体外药物敏感试验测定,统计测定结果。结果院内感染率大约6.32%,其中呼吸道感染是最常见的医院感染发生部位,占46.25%(上呼吸道占28.12%,下呼吸道占18.13%),其次为手术伤口28.68%及泌尿系统感染16.43%。引起感染的病原微生物以革兰阴性菌最常见,占63.25%,革兰阳性菌占26.18%,真菌为10.57%。体外药物敏感试验测定表明院内感染病原菌存在严重的耐药性。结论呼吸道、泌尿道及手术伤口是最常见的院内感染部位,应重点防治,但是要加强抗生素的合理利用及微生物的检测,防止多重耐药菌株的增多。     

重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展

从人工气道的护理、呼吸机管路的护理、控制内源性感染、鼻饲护理、预防交叉感染等方面综述预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展。     

甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床观察

目的探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效。方法将我院在2010年3月到2012年12月期间收治的140例牙周炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予甲硝唑缓释药膜进行治疗,对照组患者给予碘甘油进行治疗。结果治疗组患者的显效率和好转率明显比对照组高,存在的差异性具有统计学意义(P0.05);治疗组患者牙龈出血的指数和牙周袋的深度明显低于对照组患者,存在的差异性具有统计学意义(P0.05)。结论甲硝唑缓释药膜应用于治疗牙周炎取得的临床疗效显著,降低了不良反应的发生率,值得在临床上广泛使用和推广。     

脑出血患者床边颅内碎吸引流术的护理

目的探讨对脑出血患者床边颅内碎吸引流术后实行积极的护理对治疗效果的影响。方法选择从2009年1月至2011年1月期间在兰坪县人民医院收治的30例脑出血患者，对30例患者实施颅内碎吸引流术时提供积极的护理，另取同时期30例脑出血患者提供常规护理，对比两组患者治疗效果及对护理工作满意度。结果实验组患者死亡2例，死亡率为6.67%，对照组患者死亡6例，死亡率为20%，差异较大。结论通过对脑出血患者在床边颅内碎吸引流术实施积极护理，可显著降低致死率，提高患者及家属对护理工作满意度，值得推广。     

闵伟福分证治疗儿童抽动症经验

儿童抽动症是目前儿科发病率逐年上升的疾病之一,西医的研究探讨尚未完全明确,西药治疗疗效尚不稳定。闵师运用中医辨证论治,予中药内服配合其他手段综合治疗,取得较好的疗效。     

关于增设“学术评论”栏目的公告

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